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MRI、血清人附睾分泌蛋白4在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值
目的 探讨MRI、血清人附睾分泌蚩白4(HE4)在卵巢交界性肿瘤(BOT)和Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)中的鉴别诊断价值.资料与方法 选择经病理证实的32例BOT患者为BOT组、24例Ⅰ期EOC患者为EOC组,均行MRI检查,并采用ELISA法检测术前血清HE4含量,比较两组MRI表现及术前血清HE4含量.结果 ①两组肿瘤部位、大小、分隔数差异无统计学意义(P＞0.05);EOC组实性成分和厚分隔的出现率高于BOT组(P＜0.05),实性成分大径和分隔厚度均大于BOT组(P＜0.05).②两组间不同肿瘤大小、不同分隔数及双侧肿瘤患者的血清HE4含量差异无统计学意义(P＞0.05);出现实性成分及厚分隔的EOC组血清HE4含量明显高于BOT组(P＜0.05);实性成分和厚分隔对应的血清HE4鉴别两组肿瘤的佳临界值及其敏感度、特异度分别为108.95 pmol/L、58％、87％和105.42 pmol/L、55％、84％.实性成分、厚分隔、HE4含量诊断两组肿瘤的总确诊率为78.6％.结论 肿瘤实性成分增大、分隔增厚及血清HE4含量升高有助于鉴别BOT和Ⅰ期EOC.
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血清HE4和HE4/CA125并联检测对人卵巢癌诊断试验的Meta分析
目的 通过Meta分析评价人附睾蛋白4(HE4)、HE4/糖类抗原125(CA125)并联检测对人卵巢癌的诊断价值.方法 通过检索Pubmed、Embase和中国知网期刊数据库(CNKI)等,获得有关以血清HEA、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc1.4进行Meta分析,绘制综合受试者操作特性(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).采用Z检验对HE4、HE4/CA125并联检测的AUC进行比较；运用Stata 11.0软件,选用Egger法进行发表偏倚检测.结果 共纳入14篇文献,对照组可分为健康对照组和良性疾病组.健康对照组HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9502 ±0.0137、0.9588±0.0113,差异无统计学意义(Z =0.484,P＞0.05).良性疾病组存在异质性,cut-off值是引起异质性的原因.HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9153±0.0095、0.9323±0.0082,差异无统计学意义(Z=1.350,P＞0.05).设置cut-off值为150 pmol/L的亚组,HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9032±0.0174、0.9267 ±0.0176,差异无统计学意义(Z =0.950,P＞0.05).结论 血清HE4、HE4/CA125并联检测对于卵巢癌的临床诊断均具有较高的曲线下面积,HE4检测具有较高的特异度,而HE4/CA125并联检测则具有较高的敏感度,但两者对卵巢癌的诊断价值差异无统计学意义.
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健康人群血清HE4水平参考区间的初步探讨
目的 对健康人群血清人附睾上皮分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平参考区间的初步探讨.方法 采用ELISA法测定530名健康体检成人及非肿瘤患者血清HE4水平,分析年龄、性别、绝经以及良性疾病对其影响,建立中国北方人群血清HE4水平的参考区间.结果 血清HE4水平随着年龄增加而升高,二者显著相关(r=0.473,P<0.01).男性>50岁组血清HE4水平为(56.6±22.6)pmol/L,明显高于≤50岁组的(32.9±15.2)pmoL/L;女性>40岁组血清HE4水平为(41.6±10.4)pmol/L,明显高于≤40岁组的(32.8±13.4)pmol/L.相应年龄阶段良性疾病组血清HE4水平均高于健康人群组.以(x)+2s为参考上限,男性参考区间为≤50岁<63.3 pmoL/L,>50岁<101.8 pmol/L;女性参考区间≤40岁<59.6 pmol/L,>40岁<62.4 pmol/L.结论 年龄及疾病是影响人血清HE4水平的重要生理因素,应根据不同年龄分别建立血清HE4水平的参考区间.
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人附睾上皮分泌蛋白4在卵巢癌诊治中的应用价值
目的 评估人附睾上皮分泌蛋白4(HF4)在卵巢癌诊断与疗效监测中的应用价值.方法 用ELISA检测82例卵巢癌患者、26例卵巢良性疾病患者及40名健康对照者血清HF4水平,同时测定糖类抗原125(CA125),对结果进行比较分析.结果 在未绝经组中,卵巢癌患者血清中HE4水平(中位数为46.6 pmol/L)明显高于卵巢良性疾病患者(中位数为31.5 pmol/L)和健康对照(中位数为24.0 pmol/L,U值分别为95.5和100.0,P均<0.01),同样在绝经组,卵巢癌患者HE4水平(中位数为139.0 pmol/L)也明显高于良性疾病患者(中位数为35.4 pmol/L)和健康埘照(中位数为27.7 pmol/L,U值分别为25.0和49.0,P均<0.01).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4榆测卵巢癌的临界值为35.7 pmol/L,敏感度为71.4%,特异度为80.O%;绝经者HE4检测卵巢癌的临界值为54.5 pmol/L,敏感度为87.O%,特异度为92.9%;HE4诊断价值稍高于CA125.对于卵巢疾病患者,未绝经者和绝经者卵巢癌发病风险计算(ROMA)值分别大于3.5%和12.5%时,可能存在卵巢癌发病的高风险.此外,卵巢癌患者血清HFA水平及阳性率随着肿瘤分期的升高而升高;淋巴结转移患者HFA水平显著高于未转移者(U值分别为34.0和77.0,P值均<0.01).HE4水平与疗效也密切相关,临床治疗有效时HE4下降,而病情恶化或出现转移时则升高.结论 HE4测定有助于卵巢癌的诊断和疗效临测.
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血清人附睾分泌蛋白4与癌抗原125在老年人子宫内膜癌诊断中的作用
目的 通过与癌抗原125(CA125)相比较分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌中的诊断价值. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,对35例子宫内膜癌、48例子宫肌瘤和40例健康对照者,采用酶联免疫吸附实验和电化学发光技术分别检测血清HE4和CA125水平;并以病理检查结果为金标准,计算HE4和CA125在子宫内膜癌诊断及与良性病变鉴别诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)评价HE4和CA125的诊断价值. 结果 子宫内膜恶性肿瘤组血清HE4水平中位数(四分位数)为51.46(29.73,192.58) pmol/L,显著高于健康对照组25.65(24.89,26.95) pmol/L和良性病变组27.92 (26.48,43.98) pmol/L(H=44.76,P=0.000);而子宫内膜恶性肿瘤组血清CA125水平中位数(四分位数)为23.52(10.75,130.80) kU/L,与健康对照组12.01 (8.32,16.53)kU/L和良性病变组21.36 (12.98,31.86) kU/L比较差异均无统计学意义(H=4.26,P=0.119).以健康对照组和良性病变组为参照,HE4诊断子宫内膜癌ROC-AUC分别为0.922和0.759,显著高于CA125的0.590和0.457.HE4诊断子宫内膜癌的特异度为87.5％,灵敏度为86.1％;HE4用于子宫内膜癌和良性病变的鉴别诊断时特异度为95.5％,灵敏度为50.0％. 结论 HE4是较好的子宫内膜癌肿瘤标志物,适用于子宫内膜癌辅助诊断和鉴别诊断.
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老年男性心力衰竭患者性激素水平调查及与同龄健康男性的比较
目的了解老年男性心力衰竭(心衰)患者性激素水平及与心功能之间的关系.方法临床诊断为慢性心衰的男性住院患者共100例,年龄在60～87(70.35±8.63)岁,超声心动图检查左室射血分数≤0.45,同时观察健康老年男性400例[(71.25±6.81)岁]作为正常对照.采集其晨起静脉血,低温离心后取血清,测定总睾酮、游离睾酮(FT)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,并在同龄心衰患者及健康男性之间进行比较.结果 (1)心衰患者DHEAS水平随着年龄的增加降低(P<0.05),而SHBG、LH、FSH水平则随着年龄的增加而增加(P<0.05,P<0.01).(2)与同龄健康男性相比,心衰患者总睾酮、FT、雌二醇、DHEAS明显降低(P<0.01),LH、FSH差异无统计学意义.SHBG水平显著增加(P<0.01).(3) FT水平与左室射血分数呈显著正相关(r= 0.279,P=0.034).结论老年男性心衰患者的雄激素水平显著降低,且FT水平与心衰程度呈负相关.
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血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白E4(HE4)和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值.方法 2010年1月至2011年4月在天津医科大学附属肿瘤医院选择124例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、97例子宫良性疾病患者(子宫良性疾病组)和109例健康女性(对照组),采用ELISA方法检测血清HE4水平、电化学发光免疫分析法检测血清CA125水平,结果以中位数(M)表示.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性.结果 子宫内膜癌组患者血清HE4和CA125水平分别为78.09 pmol/L和33.43 kU/L,子宫良性疾病组血清HE4和CA125水平分别为46.37 pmol/L和18.26 kU/L,对照组妇女血清HE4和CA125水平分别为31.75pmol/L和12.64 kU/L；子宫内膜癌组血清HF4和CA125水平明显高于子宫良性疾病组和对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌组以子宫良性疾病组为参照时,HE4和CA125单项检测的AUC分别为0.913和0.801；特异度为95.0％时的敏感度分别为41.1％和22.6％,联合0检测的敏感度为46.0％.HE4和CA125在子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期的阳性率分别为31％ (27/86)、12％(10/86),在子宫内膜癌Ⅲ～Ⅳ期的阳性率分别为63％ (24/38)、47％ (18/38),分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清HF4和CA125联合检测有助于子宫内膜癌的诊断.HE4在敏感性、特异性方面优于CA125.HE4和CA125在子宫内膜癌中的阳性率与分期有关.
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血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附试验方法 对卵巢恶性肿瘤组(30例)、盆腔良性疾病组(110例,其中卵巢良性肿瘤45例、子宫内膜异位症和子宫腺肌病57例和盆腔炎8例)和正常组(137例)妇女血清中HFA和CA125水平进行双盲检测,结果 以中位数表示,分析两指标单独或联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值.血清HF4和CA125正常值分别为0～150 pmoVL和0～35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常值即定为阳性.结果 (1)卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平分别为244 pmol/L 和601 kU/L,分别与盆腔良性疾病组(分别为32 pmoVL和22 kU/L)和正常组(分别为32 pmol/L和11 kU/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组血清HE4单项检测的阳性率为63.3%,明显低于血清CA125项榆测的阳性率(86.7%,P=0.036).(2)单项检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4和CA125单项检测的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.900和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为70%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);以正常组作参照人群时,HE4和CAl25单项检测的ROC-AUC分别0.904和0.914,其特异度为100%时的敏感度分别为67%和87%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).(3)联合检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA,笛联合检测和CA125单项检测的ROC-AUC分别为0.894和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为50%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000).以正常组作参照人群时,HE4+CA125联合榆测和HE4单项检测的ROC-AUC分别为0.914和0.904,其特异度为100%时的敏感度分别为87%和67%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA125联合检测在特异度为100%时的敏感度(50%)虽然低于HE4单项检测(70%),但两者比较,差异无统计学意义(P=0.070).(4)以ROC曲线左上方的点86 pmol/L、正常组95%参考值50 pmoVL和正常值的上限150 pmol/L为界值点,比较HE4单项检测对卵巢恶性肿瘤的诊断能力,结果 显示,界值点为50 pmol/L时的特异度和阳性预测值分别为95%和63%,明显低于界值点为86(分别为100%和95%)和150 pmoVL(均为100%)时的特异度和阴性预测值(P<0.01).结论 HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测,两者联合检测可以提高诊断能力.以150 pmol/L为界值点,对卵巢恶性肿瘤的诊断正确率更高,而以86 pmol/L为界值点有利于卵巢恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率.
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人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)联合CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症组)46例、卵巢上皮性癌(卵巢癌组)36例、卵巢非内膜异位良性肿瘤(良性肿瘤组)60例和健康妇女(对照组)50例血清中HE4和CA125水平,结果以中位数表示.血清HFA和CA125正常值分别为0～150 pmo/L和0～35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常上限即定为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性;以Mann-Whitney U 检验及相关性分析探讨两项指标单独或联合检测用于诊断卵巢内异症囊肿的价值.结果 (1)HE4水平:内异症、对照、良性肿瘤组妇女血清HE4水平分别为52.4、51.0、50.0 pmoL/L,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),卵巢癌组患者HE4水平为507.5 pmoL/L,与其他3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)CA125水平:卵巢癌、内异症、良性肿瘤及对照组妇女血清CA125水平分别为743.0、84.9、15.4、11.5 kU/L,卵巢癌组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)单项榆测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4和CA125笛单项检测的AUC分别0.933和0.821,其特异度为95%时的敏感度分别为79.6%和49.0%;内异症组以对照组为参照时的AUC为0.453;以良性肿瘤组为参照时的AUC为0.496.(4)联合检测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4联合CA125检测的AUC为0.936,其特异度为95%时的敏感度为81.0%.结论 HE4水平可作为卵巢内异症囊肿的鉴别诊断依据之一,HE4联合CA125水平检测能有效鉴别卵巢内异症囊肿和卵巢恶性肿瘤.
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联合检测HE4与OPN及CA125对卵巢癌诊断价值的探讨
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、骨桥蛋白(OPN)和CA125水平联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.方法:在30例卵巢癌患者(卵巢癌组)、30例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)和30例患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者(对照组)中,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HE4、OPN,全自动化学发光分析系统检测血清CA125.HE4参考范围0～80ρmol/L;OPN计算临界值为30 ng/mL,≥30 ng/mL为阳性；CA125≥35 U/mL为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性.结果:1)各组血清肿瘤标志检测结果显示,卵巢癌患者HE4,CA125、OPN水平明显高于对照组以及卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义,F值分别为39.23、84.03和104.09,P＜0.01;而卵巢良性肿瘤患者与对照组之间差异均无统计学意义,P＞0.05.2)HE4在不同组织类型卵巢癌中的表达不同,卵巢浆液性癌(95.23％)和内膜样癌(100.00％)中高表达,透明细胞癌(0)和黏液性癌(0)不表达.3)OPN在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期患者中的含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,且与肿瘤转移有关,有淋巴结转移患者明显高于无转移者.4)以卵巢良性肿瘤组及卵巢正常组为对照,CA125+ HE4+OPN、CA125+HE4、CA125+OPN、HE4和CA125为盆腔恶性肿瘤诊断指标,ROC曲线下面积依次为0.91.0.90、0.85、0.85和0.80.在特异性为98.3％时,各肿瘤标志诊断盆腔恶性肿瘤的敏感度依次是73.3％、70.0％、66.6％、63.3％和20.0％.特异度为95.0％时,敏感度80.0％、76.6％、70.0％、70.0％和40.0％.特异度是90.0％时,敏感度83.3％、80.0％、76.6％、73.3％和56.6％.结论:CA125+ HE4+OPN3种肿瘤标志联合检测对提高卵巢恶性肿瘤的诊断价值有一定的意义.
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卵巢恶性风险计算法在卵巢癌风险评估中的应用价值
选择100例卵巢癌患者(卵巢癌组)、69例卵巢良性肿瘤患者(良性组)和95例健康女性(对照组),检测血清人附睾分泌蛋白(HE4)和糖链蛋白(CA) 125水平,计算卵巢恶性风险计算法(ROMA)指数.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映预测的准确性.以敏感性和特异性反映预测的真实性.结果显示,卵巢癌组、良性组和对照组ROMA指数分别为83.0％、8.9％和8.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).以良性组为参照时,卵巢癌组ROMA指数单项检测的AUC为0.900.ROMA指数预测卵巢癌的敏感性和特异性分别为81.0％和92.8％.提示ROMA指数可作为卵巢癌风险评估的指标,诊断的准确度优于HE4和CA125.
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HE4对卵巢恶性肿瘤诊断价值的研究近况
人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是新近提出的卵巢恶性肿瘤标记物,有研究显示,卵巢恶性肿瘤组织中HE4为高表达,而在癌旁组织、良性肿瘤和正常组织中水平较低.卵巢浆液性癌中HE4基因表达的水平高于其他恶性肿瘤,HE4可能参与了细胞周期的调控,促进卵巢癌迁移和入侵.研究表明,HE4是一个潜在的有效的卵巢肿瘤标记物,HE4可能比CA125更具有高效性.而且,HE4与肿瘤的病理分类、转移、预后均有一定关系.检测HE4可能对卵巢恶性肿瘤的诊断、病情和疗效的监测有一定价值.
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卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标记物研究进展
卵巢癌是女性生殖系统中病死率高的恶性肿瘤，由于缺乏早期有效的筛查手段，多数患者确诊时已为晚期，治愈率只有20%～30%，而早期患者的生存率较晚期患者高。因此，提高卵巢癌的早期诊断是改善患者生存质量的重要且有效的途径。目前临床上主要的筛查手段是经阴道超声检查联合血清肿瘤标记物的检测。除了糖类抗原125（CA125）广泛用于卵巢癌的诊断、检测和预后评估外，人附睾蛋白4（HE4）、骨桥蛋白（OPN）、间皮素（MSLN）和协同刺激分子B7-H4等生物学标记物也开始成为卵巢癌诊断的辅助或补充手段，以提高卵巢癌的早期检出率和诊断准确性。其中，OPN和B7-H4可作为卵巢癌诊断和靶基因治疗的理想指标和目的基因。检测患者尿液中可溶性MSLN相关蛋白（SMRP）和OPN的含量为卵巢癌的诊断提供了非侵袭性的方法。简要综述目前研究发现的与卵巢癌相关的血清学标记物。
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人附睾蛋白4在子宫内膜非典型增生患者中筛查子宫内膜癌的临床价值
目的：探讨人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）检测在诊断性刮宫（诊刮）病理为子宫内膜非典型增生（atypical endometrial hyperplasia，AEH）患者中筛查子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）的临床价值。方法：选取2011年1月—2014年12月在天津市中心妇产科医院诊刮病理为AEH进而行手术治疗的患者，术前采用电化学发光免疫分析法检测患者血清HE4、CA125和CA199水平，根据术后病理分为EC组和AEH组，分析2组患者肿瘤标记物的水平差异。制作受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）反映肿瘤标记物的诊断价值。结果：入选的118例诊刮病理为AEH的患者中，31例术后被诊断为EC （EC组），其血清HE4、CA125和CA199水平分别为73.4 pmol/L、31.4 kU/L和23.3 kU/L；87例术后诊断仍为AEH （AEH组），上述3种肿瘤标记物的水平分别为44.3 pmol/L、17.0 kU/L和19.0 kU/L；EC组HE4和CA125水平高于AEH组，差异有统计学意义（P＜0.05），而CA199水平差异无统计学意义（P＞0.05）。EC组以AEH组为参照时，HE4和CA125单独检测的AUC分别为0.785和0.706，两者联合检测的AUC为0.867，敏感度为76.6%。结论：EC患者血清HE4和CA125水平明显高于AEH患者，两者联合检测有助于筛查出诊刮病理为AEH人群中漏诊的EC患者。
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血清人附睾蛋白4检测对肺癌的诊断意义
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）对肺癌的诊断价值，分析HE4在不同病理类型及TNM分期肺癌患者血清中的表达水平。方法选取47例肺癌患者和31例健康体检者为研究对象。根据病理类型及TNM分期分组，比较不同属性分组下各组血清HE4水平；以病理诊断为金标准，绘制血清HE4、血清癌胚抗原（CEA）诊断肺癌的ROC曲线。结果肺癌患者的血清HE4水平[（253.47±170.03）pmol/L]较健康体检者的血清HE4水平[（84.09±51.03） pmol/L]升高（t=5.365）。不同病理类型[非小细胞癌组（241.34±161.81）pmol/L vs小细胞癌组（293.5±198.76）pmol/L，t=0.847；鳞癌组（304.29±287.61）pmol/L、腺癌组（224.39±122.15）pmol/L，与小细胞癌组比较F=0.969]及不同TNM分期[Ⅰ~Ⅲ期组（255.27±183.04）pmol/L vsⅣ期组（288.16±216.49）pmol/L，t=0.528]的肺癌患者血清HE4水平差异均无统计学意义。血清HE4诊断肺癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.902，当HE4浓度为149.145 pmol/L时，其诊断肺癌的敏感度和特异度分别为72.3%和90.3%，检验效能高于CEA（AUC为0.765；当CEA浓度为4.685μg/L时，敏感度和特异度分别为57.4%和83.9%）。结论血清HE4对肺癌的诊断有较高的敏感度及特异度；不同病理类型及TNM分期肺癌患者血清HE4水平无明显差异；检测患者血清HE4有助于诊断肺癌。
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血清人附睾上皮分泌蛋白4、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模型在卵巢癌疾病中的诊断价值
目的：探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）对女性卵巢癌疾病的诊断应用价值。方法选择经石蜡切片病理报告确诊的患者：卵巢癌患者64例（A 组）、卵巢良性疾病120例（B 组）、健康女性对照者38例（C 组）。比较各组 HE4、CA125水平，结合绝经状态，根据 ROMA结果预测卵巢恶性肿瘤的发病情况。血清 HE4、CA125水平检测使用酶联免疫吸附法和微粒子化学发光法。结果卵巢癌组血清 HE4、CA125水平和 ROMA 值高于健康对照组（P ＜0．05），盆腔良性疾病组血清 CA125水平和 ROMA 值高于健康对照组（P ＜0．05），盆腔良性疾病组 HE4水平与健康对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。HE4、CA125和 ROMA 值的特异性分别为98．33％、80．80％、82．50％；敏感性分别为75．00％、65．62％、81．25％，HE4特异性好，ROMA 值敏感性好。HE4的阳性率还与患者年龄显著相关，ROMA 指数的阳性率则与患者年龄、绝经状态显著相关（P ＜0．05）。结论血清 HE4、CA125的联合检测及 ROMA 指数的计算有助于评估腹盆腔肿块患者患卵巢癌的风险情况。
关键词： 卵巢肿瘤 附睾分泌蛋白质类 CA -125 抗原 -
组织多肽抗原和人附睾分泌蛋白4联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义
目的 探讨组织多肽抗原(TPA)和人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在卵巢上皮癌诊断和病情监测中的意义.方法 82例卵巢上皮癌患者作为卵巢癌组,93例卵巢良性病变患者作为卵巢良性病变组,100例健康查体者作为对照组.测定各组血清TPA和HE4.结果 卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组TPA阳性率分别为70.7％、8.6％、2.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=33.69、82.95,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.80,P＞0.05).卵巢癌组、卵巢良性病变组、对照组HE4阳性率分别为82.9％、11.8％、3.0％,卵巢癌组均高于卵巢良性病变组、对照组(x2=36.72、78.33,均P＜0.01),卵巢良性病变组阳性率与对照组差异无统计学意义(x2=3.28,P＞0.05).TPA诊断卵巢癌的敏感度为70.7％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;HE4诊断卵巢癌的敏感度为82.9％,特异度为97.2％,准确度为92.8％.结论 检测血清TPA和HE4可以提高卵巢癌诊断的准确性.
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子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白4、人软骨糖蛋白-39水平的变化及其临床意义
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平在子宫内膜癌患者中的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法检测60例子宫内膜癌、57例子宫内膜增生患者血清HE4、YKL-40水平,并以60例健康体检者作对照.结果 子宫内膜癌组血清HE4、YKL-40水平分别为(214.75±35.36)pmol/L,(99.16±21.39)μg/L,显著高于子宫内膜增生组的(54.23±11.46)pmol/L,(40.58±9.63)μg/L,差异有统计学意义(t=32.88,18.31,均P<0.05);而子宫内膜增生组和健康组之间差异无统计学意义(t=3.17,1.98,均P>0.05);相关性分析表明,HE4与YKL-40表达呈显著正相关(r=0.715,均P<0.01).结论 HE4、YKL-40可作为子宫内膜癌血清学标志物,在子宫内膜癌中的过度表达可能与其发生和发展有关,为判断子宫内膜癌的早期辅助诊断、疗效评估的重要指标之一.
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HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及Foxp3+Treg联合检测在卵巢癌中的诊断价值
[目的]探讨联合检测血清人附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌糖抗原125(CA125)、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Treg)在卵巢癌中的诊断价值.[方法]选取2012年2月至2017年2月在本院妇产科经病理确诊的卵巢癌患者105例(观察组)和良性卵巢肿瘤105例(对照组).所有患者接受血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6检测及外周血Foxp3+Treg水平检测,分析各指标在卵巢癌中的诊断价值.[结果]观察组血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg均显著高于对照组(P<0.05);联合检测敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]联合检测血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,有助于提高卵巢癌的诊断率.
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血清人附睾上皮分泌蛋白在子宫内膜病变中的表达水平及意义
[目的]探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)水平在子宫内膜病变中的表达及意义.[方法]采用ELISA方法检测子宫内膜癌患者(60例,A组)、子宫内膜非典型增生患者(10例,B组)和子宫内膜良性疾病患者(65例,C组)的血清HE4水平并比较.[结果]A组HE4水平为138.00 pmol/L,显著高于B组42.10pmol/L和C组23.15 pmol/L(P＜0.05);血清HE4水平与子宫内膜癌患者年龄、是否绝经、病理类型、有无淋巴结转移、细胞冲洗液是否阳性无关(P＞0.05),而与临床FIGO分期、病理组织学分级及肌层浸润相关(P＜0.05).[结论]HE4是子宫内膜癌较好的血清学肿瘤标记物,与子宫内膜癌的临床进展密切相关,对子宫内膜癌的早期发现和鉴别具有一定的临床诊断价值.
