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输尿管内支架管在肾移植中应用的临床观察
自1998年12月至2003年12月,我们在126例肾移植术中采用输尿管内支架管(双J管),降低了供肾输尿管与受者膀胱吻合口并发症的发生率,取得了满意的临床效果.现报告如下.
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直肠癌前切除术中预防吻合口瘘的技术策略
结直肠吻合口并发症主要有吻合口瘘、出血和狭窄,吻合口瘘尤其重要.吻合口瘘、特别是需要外科手术处理的吻合口瘘,不仅增加患者的住院时间和再次手术的痛苦,更是增加术后30 d的死亡率和术后局部复发率.迄今一直认为,吻合口血运不良、吻合口张力大、局部感染、全身营养差等患者的自身因素是吻合口瘘的主要危险因素.随着全直肠系膜切除理念的广泛接受和推广,结直肠吻合口瘘的发生率也随之上升:无临床症状而经影像学检查证实的吻合口瘘发生率更高[1-5].为此,人们开始重新审视吻合口瘘的危险因素,作为非患者自身因素的手术技术可能是影响结直肠吻合口瘘的关键因素受到关注.
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食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果
目的 研究食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果.方法 根据随机数字表方法对76例胸段食管癌患者进行分组,对照组38例采用常规食管癌切除+食管胃常规吻合治疗;研究组38例则实施常规食管癌切除+食管胃侧侧吻合术.就两组患者吻合口面积、术后引流总量、卧床时间和吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、胸胃综合征发生率、反流性食管炎发生率进行比较,并比较术前术后患者生存质量的差异.结果 研究组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、胸胃综合征发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组反流性食管炎发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者吻合口面积大于对照组,术后引流总量少于对照组,卧床时间短于对照组(P<0.05).术前两组患者生存质量差异无统计学意义(P>0.05).术后研究组患者生存质量显著优于对照组(P<0.05).结论 食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果确切,可缩小吻合口面积和切除食管长度,可减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生,减少引流量,加速患者术后康复,改善其生存质量,值得推广.
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直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治
目的 探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法.方法 回顾性分析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料.结果 术后发生吻合口漏7例,占5.8%,吻合口出血8例,占6.7%,吻合口狭窄5例,占4.2%.结论 在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗.
关键词: 低位直肠癌 直肠全系膜切除术(TME) 吻合口并发症 防治 -
消化道单层吻合术1 600例体会
目的对单层吻合在消化道手术中临床应用的安全性和实用性进行评价.方法对该院1 600例消化道单层吻合术的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外文献进行讨论.结果全组1 600例消化道单层吻合手术均顺利完成,发生吻合口漏25例(1.56%),吻合口狭窄3例(0.19%),无一例发生吻合口大出血.结论消化道单层吻合不会增加吻合口漏的发生率,并能减少吻合口狭窄、梗阻和出血,是安全、实用且有效的吻合方法.
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食管、贲门癌切除机械吻合并发症分析
我们自1993年4月至1998年8月,应用国产GF-1型管状吻合器对食管、贲门癌切除后进行食管重建吻合,使吻合口并发症明显降低,随着吻合器的广泛应用,虽有效降低了并发症,但仍时有发生,现结合我们的资料就机械吻合并发症发生的原因进行分析讨论.
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结直肠钉式吻合术后吻合口并发症的治疗和预防
为有效防治结直肠钉式吻合术后并发症,本研究回顾分析2003年1月至2010年1月于我院行结直肠钉式吻合的88例低位直肠癌患者资料,对其术后并发症进行总结,并对发生原因进行分析.结果显示,本组无手术死亡病例;术后吻合口出血2例(2.3%),吻合口漏2例(2.3%),吻合口狭窄5例(5.7%),创口感染8例(9.1%),吻合钉外露5例(5.7%),局部复发3例(3.4%),远处转移2例(2.3%).结果表明,结直肠钉式吻合术治疗低位直肠癌术后并发症除与患者身体状况、手术条件和操作医师的熟练程度有关外,与钉式吻合器本身也有很大关系,术中应正确使用钉式吻合器.