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内镜联合体外震波碎石治疗胰管结石1例的护理
我科于2007-11收治了1例慢性胰腺炎、胰管结石的患者,由于胰管结石多发、较大,先进行了2次体外震波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)后,顺利进行了内镜下取石及胰管支架置入,现将护理体会报告如下.
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肝切除术治疗区域性肝内胆管结石
目的 探讨肝内区域性胆管结石肝切除术的适应症、方法 、效果.方法 对本科2年来14例肝内区域性胆管结石实行肝叶切除术进行系统回顾.结果 肝内胆管结石伴有肝内胆管狭窄、胆管慢性炎症、肝实质受损表现;肝叶切除后,结石清除率达100%,手术后症状很快缓解,围手术期渡过平稳,近期随访无复发.结论 对肝内区域性结石患者采用肝叶或肝段切除是一种有效、安全、彻底的治疗方法 ;对伴有肝内部分胆管狭窄梗阻的,有胆管炎症状的,有肝组织受损的患者应尽早实施.
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13例ERCP联合体外震波碎石治疗胰管结石的护理
随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和相关影像学诊疗技术的发展与普及,诊断胰管结石的病例逐渐增多,其通常的治疗方法为外科手术治疗.2014年本院采用ERCP联合体外震波碎石(ESWL)技术,收治了13例急慢性胰腺炎胰管结石患者,在内镜治疗基础上配以个性化的护理疗效满意,体会报告如下.
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经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石临床效果研究（附10例报告）
【目的】探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石的临床效果。【方法】选择2012年1月至2014年12月本科室收治的10例全胰结石患者，行经皮肾镜钬激光碎石术治疗，观察患者术后恢复情况，以及并发症发生情况。【结果】10例患者术后均康复良好，无胰漏、腹腔大出血、腹腔脓肿等并发症，均痊愈出院。随访1个月至3年，其中7例患者术前反复上腹部疼痛得到完全缓解，术前7例糖尿病患者中5例患者血糖较前控制改善。【结论】经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石，具有创伤小，术后恢复快，无明显并发症的优点。
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胰管结石20例诊治体会
【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18），上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术，6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术，3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术，5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解，无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法；CT检查对于胰管结石的分布，胰管扩张情况，是否合并癌变有直观的认识，对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法，取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。
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胰管结石14例诊治体会
[目的]探讨胰管结石的诊断与治疗.[方法]回顾分析14例胰管结石患者的临床资料.[结果]经过B超、CT等影像学检查,所有患者均在术前确诊.10例行胰十二指肠切除术;2例行胰管切开取石,胰管空肠吻合术;2例行胰体尾切除术;均痊愈出院.[结论]B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键.
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泌尿系结石微创治疗近况
泌尿系结石的治疗近10年来发生了很大的变化,尤其微创外科治疗如各种腔镜和碎石器械、碎石方法的应用极大地推动了泌尿系结石微创治疗的发展,治疗的范围、效果都有很大提高.现综合文献就泌尿系结石微创治疗的近况进行综述如下.
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三镜联合治疗胆总管结石128例临床分析
目的 探讨三镜联合治疗胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析2005-2008年收治的128例胆总管结石患者应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗的临床资料.结果 126例患者经三镜联合治疗获得治愈,2例患者中转开腹手术治愈.所有患者术后残留结石2例、胆漏3例、发热2例、轻型胰腺炎2例,均获得治愈.结论 合理运用三镜联合治疗胆总管结石是安全、可靠的,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
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不同方法治疗慢性胰腺炎合并胰管结石临床效果对比研究
目的:探讨不同微创术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石临床效果,以期为慢性胰腺炎合并胰管结石寻找佳介入治疗方案.方法:选取慢性胰腺炎合并胰胆管结石患者64例,随机单盲取法分为观察组、对照组各32例.观察组采用母子镜进行碎石、取石,对照组采用内镜介入手术治疗;观察两组手术时间、术中出血量、术后通时间及术后拔管时间,同时观察两组患者碎石、取石情况及中转开腹情况.术后对结石取净患者随访6个月,观察两组术后复发情况,腹痛缓解情况.结果:观察组所有患者全部碎石、结石取净率均为100.00%,均分别高于对照组84.38%、75.00%(P<0.05),残余结石及中转开腹率低于对照组(P<0.05).两组除中转开腹手术患者外,观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P<0.05),两组术后通气及术后拔管时间对比,差异无统计学意义;随访6个月,观察组未见腹痛及结石复发患者,两组腹痛及结石复发率对比,差异无统计学意义.结论:母子镜碎石、取石术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石,具有结石一次性全部碎石率及一次性取净率高,中转开腹率低,术后结石复发率低等优点.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石65例
资料与方法1 临床资料 本组65例,其中男29例,女36例;年龄19～80岁.有黄疸史30例,入院时有轻度黄疸12例.病程3月至6年,术前均明确为胆囊结石并发胆总管结石,经B超检查发现胆总管结石26例,经CT检查发现胆总管结石39例.均为择期性手术,无胆道手术史.
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胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用
肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达42.4%～92.3%.我院自1997年2月至2001年5月对227例胆总管探查术后的患者应用胆道镜,发现137例患者有残余结石并通过胆道镜取石,取得了良好的效果,现报告如下.
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上尿路结石1349例治疗分析
目的:探讨上尿路结石的治疗方法.方法:对1 349例上尿路结石患者的临床分类及治疗方法进行回顾性分析.其中单纯性肾结石543例,多发及复杂性肾结石229例,输尿管结石577例.结果:本组ESWL治疗814例,占60.3%;手术取石143例,占10.6%;腔内碎石392例,占29.1%;肾切除22例,占1.6%.ESWL组3个月内结石排净597例,占73.3%;转手术或腔内碎石187例,占26.7%;392例腔内碎石效果不佳改手术取石17例,占4.3%.结论:单纯性肾结石和输尿管结石首选ESWL治疗,手术取石时应注意并发症的发生,肾切除应严格掌握适应证,输尿管镜及肾镜下的气压弹道碎石术治疗上尿路结石是其发展方向.
