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加减射干麻黄汤治疗支气管哮喘29例临床研究
目的:探讨射干麻黄汤治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:将58例支气管哮喘患者随机分为两组,对照组西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用射干麻黄汤加减治疗14天.比较两组治疗总有效率、肺功能改善情况等.结果:治疗组总有效率及肺功能改善情况优于对照组.(P＜0.05).结论:射干麻黄汤加减对支气管哮喘疗效较好,值得推广.
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射干麻黄汤治疗支气管哮喘的随机对照试验的Meta分析
目的:评价射干麻黄汤治疗支气管哮喘随机对照试验的疗效.方法:检索数据库,按纳入标准选择文献,采用Cochrane系统评价员手册进行偏倚风险评估和Jdada评分,评估射干麻黄汤治疗支气管哮喘疗效,同时与西医常规治疗方案对比.结果:共筛选出14篇随机对照试验研究,Jdada评分2～5分,高质量研究1篇(5篇).经过Meta分析提示射干麻黄汤治疗支气管哮喘的总有效率、FEV1、ACT评分的疗效均优于常规西药对照组,对于PEF、FVC的改善与常规西药组疗效相当.结论:射干麻黄汤治疗支气管哮喘的疗效优于常规西药组,但是大部分文献质量不高,所有文献未随访,了解射干麻黄汤治疗的远期疗效,以后有必要对射干麻黄汤进行更严谨设计的、大样本的双盲随机对照试验.
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礞石滾痰丸合射干麻黄汤的痰液引流理论初探
反复咳嗽、咯痰为慢性肺系疾病的主要症状。多见于现代医学的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等，临床以慢性咳嗽咯痰急性加重作为疾病急性发作的指标。抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘是其基本治疗方法。其中痰液引流尤为重要。目前市面上化痰药物繁多，主要为粘痰稀释剂，如福多斯坦、盐酸氨溴索之类。笔者在临床上发现该类药物效果不显。中医中药在排痰中发挥着重要的作用，大多采用燥湿化痰如二陈汤之类，清热化痰如竹茹、黄芩之属。然笔者将其辨证为痰浊壅肺，气逆咳喘。运用“礞石滾痰丸合射干麻黄汤”以宣肺逐痰，下气止咳。
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射干麻黄汤对老年肺部感染后咳嗽患者血清炎性因子水平的影响
目的:探讨给予老年肺部感染后咳嗽患者射干麻黄汤治疗对血清炎性因子水平的影响.方法:选取在我院就诊的肺部感染后咳嗽的老年患者90例,随机分为两组,各45例.对照组给予沙丁胺醇和头孢克洛治疗,观察组在上述基础上用射干麻黄汤治疗,对比分析两组的治疗效果及炎性因子水平.结果:对照组治疗总有效率为80.0%,明显低于观察组的95.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均比治疗前下降,但观察组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予肺部感染后咳嗽的老年患者射干麻黄汤治疗效果较好,可明显降低炎性因子水平,减轻症状,促进康复.
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孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
目的:探讨孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法:通过对2014年4月~2016年7月在我院治疗的92例咳嗽变异性哮喘患儿随机分组,实验组应用孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗,对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察比较两组治疗效果、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间及肺功能.结果:实验组治疗效果同对照组比较明显提高,咳嗽缓解及消失时间明显缩短,肺功能显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗可显著提高治疗效果,缩短临床症状改善时间,提高肺部功能,促进康复,临床值得推广.
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射干麻黄汤治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效研究及机制探讨
目的:探讨射干麻黄汤治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效研究及机制.方法:研究对象为78例老年慢性支气管炎急性发作患者,随机分成两组,每组39例.对照组给予莫西沙星、盐酸氨溴索片以及氨茶碱缓释片等综合治疗,治疗组在此基础上再予射干麻黄汤治疗,均接受10 d治疗.检测血清炎性因子水平,予治疗前后动脉血气分析,记录主要症状缓解时间及住院时间,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,两组血清IL-6、PCT及hs-CRP水平显著降低(P＜0.01),IL-2及PaO2水平显著升高(P＜0.01),PaC02明显降低(P＜0.01);与对照组比较,治疗组血清IL-6、PCT及hs-CRP水平较低(P＜0.01),IL-2水平较高(P＜0.01),PaO2较高(P＜0.01),PaCO2较低(P＜0.01),咳、痰、喘及住院时间较短(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.05).结论:射干麻黄汤可有效快速缓解老年慢性支气管炎急性发作期主要症状,提高临床疗效,且安全可靠.
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射干麻黄汤联合西药对肺部感染后咳嗽老年患者的疗效观察
目的:探讨射干麻黄汤联合西药治疗老年肺部感染后咳嗽的临床效果.方法:选择本院2012年4月—2014年4月收治的96例肺部感染后咳嗽老年患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组48例,对照组48例,对照组使用沙丁胺醇气雾齐与头孢克洛胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加射干麻黄汤治疗,对两组患者疗效及治疗前后炎性因子水平、症状积分进行观察.结果:观察组治疗有效率为93.75％,对照组为79.17％,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前炎性因子水平无明显差异(P＞0.05),观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标水平均低于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗前咳嗽、咯痰、喉痒等症状积分两组无明显差异(P＞0.05),治疗后观察组积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:射干麻黄汤应用于老年肺部感染后咳嗽治疗中效果显著,可快速降低炎性因子水平,缓解症状,利于患者预后,值得推广.
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仝小林治疗咳嗽变异性哮喘验案
仝小林(1956-),男,主任医师、教授,博士研究生导师.北京中医药大学、北京大学医学部教授,国家中医药管理局内分泌重点学科的学科带头人,中国中医科学院首席研究员,国家重点基础研究发展计划("973"计划)项目首席科学家.中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员;中华中医药学会量效分会主任委员;国家药典委员会委员;国家中药保护品种评审委员会委员;国家药监局新药审评委员等.2011年获何梁何利科学与技术进步奖,以第一完成人荣获国家科技进步二等奖2项、中华中医药学会科学技术一等奖2项、二等奖2项、三等奖2项;国家图书奖特别奖1项.
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射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期(寒哮证)随机平行对照研究
[目的]观察射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期(寒哮证)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组32例布地奈德粉吸入剂,0.2g/次,2次/d,吸入;茶碱缓释片,0.2g/次,2次/d.治疗组32例射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜各9g,细辛3g,紫菀、款冬花各6g,大枣3枚,半夏9g,五味子3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,西药治疗同对照组,连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ACT评分、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈16例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率96.88％.对照组痊愈7例,显效10例,有效9例,无效6例,总有效率81.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).ACT评分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期(寒哮证),疗效满意,无副作用,值得推广.
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射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结)随机平行对照研究
[目的]观察射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结)竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将66例门诊患者按按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组33例沙丁胺醇,1～2片/次,3次/d.治疗组33例射干麻黄汤(射干15g,半夏10g,麻黄、五味子、细辛各12g,蝉蜕、僵蚕、款冬花各8g,甘草6g;咳痰稀薄、舌苔白滑加干姜、桂枝;气喘、咯痰加苏子、黄苓),1剂/d,水煎400mL,2次/d;沙丁胺醇治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、支气管舒张试验、运动激发试验、FEV1、FEV1％、6min步行距离、嗜酸性粒细胞、生活质量评分、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效12例,无效1例,总有效率96.96％;对照组显效15例,有效10例,无效8例,总有效率75.75％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状积分均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).FEV1、FEV1％、6min步行距离、嗜酸性粒细胞均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]强射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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生金平喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎随机平行对照研究
[目的]观察生金平喘汤治疗小儿毛细支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患儿按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组40例吸氧、解痉平喘、纠正酸碱平衡、抗感染等对症处理.治疗组40例生金平喘汤(太子参,白术各15g,黄芩、茯苓、半夏、陈皮各6g,生姜5g,紫菀4g,麻黄、射干、款冬花、杏仁、芥子、桔梗各2g)1剂/d,水煎60mL,3次/d,口服.连续治疗7周为1疗程.观测临床症状、尿白三烯(LTE4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、复发率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访6个月,观测尿白三烯(LTE4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、复发率.[结果]治疗组显效19例,有效9例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).尿LTE4和血TNF-α两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗组复发3例,对照组复发10例,治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]生金平喘汤治疗小儿毛细支气管炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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徐艳玲射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘(冷哮证)
徐艳玲教授认为哮病(冷哮证)系寒饮伏肺,遇感而发,以致痰气互结,肺失宣降;临证时当取温肺散寒化饮之功用的射干麻黄汤加减治疗,并依据肺、脾、肾等脏气虚弱之症候,酌情配伍健脾、补肺、益肾之品.
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龙倩玲辨证分型治疗咳喘经验
龙倩玲教授认为风为六淫之首,肺为娇脏,风邪犯肺为外感咳嗽常见初始病因,与肺、脾、肾关系密切.提出“辨证论治,标本兼顾”的独到见解,辨证以风邪犯肺、痰热伏肺、痰饮阻肺为主,多以宣肺解表为主,治疗不拘于肺,根据不同证型或培土以生金,或宣散外邪与内调气机并用,或扶土以化痰,或温肾以消饮;在组方遣药配伍中重视疾病变化,合理加减,每获良效.
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加味射干麻黄汤对支气管哮喘小鼠模型的影响
目的:观察加味射干麻黄汤对哮喘小鼠模型血清中干扰素-γ(IFN-γ)和氧自由基的影响,探讨其作用机制.方法:将40只小鼠随机分组为正常对照组、哮喘组、中药组、西药组,每组10只.采用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化激发的方法建立小鼠支气管哮喘模型,然后用不同的措施对哮喘小鼠模型进行干预.干预完成后,采用ELISA方法检测每只小鼠血清中IFN-γ水平,分光光度法检测小鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量.并对各组小鼠肺组织进行病理形态学观察.结果:模型组与正常组相比,前者血清中IFN-γ水平显著降低(P＜0.01);肺组织中SOD活性显著降低(P＜0.05);伴MDA含量增高(p＜0.01).中药组和西药组与模型组相比,前二者血清中IFN-γ水平则高于模型组(P＜0.05～0.01);肺组织中SOD活性明显升高(P＜0.01)而MDA降低(P＜0.01).正常对照组IFN-γ水平、肺组织SOD和MDA活性与中药组及西药组比较,无统计学意义(P＞0.05);中药组IFN-γ水平、肺组织中SOD和MDA与西药组比较亦无统计学意义(P＞0.05).结论:通过促进哮喘小鼠体内干扰素-γ表达,提高肺组织抗氧化能力,从而减轻气道免疫炎症、降低支气管高反应性可能是加味射干麻黄汤治疗哮喘的作用机制之一.
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射干麻黄汤治疗哮证的实验与临床研究探要
传统医学认为哮证是指喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧,它是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急所致的发作性的痰鸣气喘疾患.这一症状可以表现在现代医学的许多呼吸系统疾病中,但与之紧密相关的主要是支气管哮喘.现代医学认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与气道慢性炎症,引起气道高反应性导致气道缩窄,临床表现和哮证相同.西药治疗哮喘的药物主要有三类:支气管舒张剂、糖皮质激素和抗过敏药,但是存在一定的副作用.中医则采用辨病与辨证相结合的思维方式,将哮分为发作期和缓解期,发作期又分为冷哮和热哮,根据"急则治其标"治以:温化寒痰、清肺利痰;缓解期则主要是补肺、脾、肾以治其根本.近年来我国一些学者对于治疗寒哮的经典方射干麻黄汤进行了许多研究和开发利用:
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西替利嗪联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的：观察西替利嗪联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法2014年8月至2016年3月沈阳市二四五医院儿科收治住院的小儿咳嗽变异性哮喘患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予西替利嗪滴剂，观察组在对照组治疗基础上，每日服用射干麻黄汤加减治疗，均连续治疗2周。比较两组疗效及症状体征消失时间、不良反应、随访6个月后复发情况。结果观察组治疗总有效率为91.7％（55／60），高于对照组71.7％（43／60），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿哮喘消失时间、哮喘持续时间、肺哮鸣音消失时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组复发2例（3.33％），低于对照组8例（13.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.33％（2／60），明显低于对照组13.33％（8／60），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论西替利嗪联合射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，不良反应少，总有效率高，复发率低，值得临床推广。
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射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展
从射干麻黄汤的药理作用,咳嗽变异性哮喘的病因病机,射干麻黄汤在咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效及其作用机理等方面归纳总结射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的近期研究概况,并指出目前的研究失衡之处及今后的发展方向,为射干麻黄汤更广泛、更安全地应用于咳嗽变异性哮喘的治疗提供理论依据.
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射干麻黄汤治疗支气管哮喘随机对照试验系统评价
目的:系统评价经典方射干麻黄汤治疗支气管哮喘的临床疗效及不良反应.方法:收集射干麻黄汤治疗支气管哮喘的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的方法评价纳入研究的方法学质量,运用RevMan 5.2软件完成异质性检验Meta分析.结果:共纳入14项合格研究、共计1230例患者,纳入研究的方法学质量普遍较低,随机效应模型检测汇总RR为1.25,汇总RR95％CI为1.12～1.39,合并效应检验Z=4.07 (P＜0.000 1),差异有统计学意义.未见射干麻黄汤不良反应的报道.结论:据现有临床数据表明,射干麻黄汤治疗支气管哮喘有效.但是系统评价纳入的随机对照试验大部分属于低质量的文献,其疗效须进一步通过大规模的高质量临床试验研究来验证.
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中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及安全性分析
目的:探讨在咳嗽变异性哮喘患儿中采用中药联合西药治疗方案的治疗效果及安全性.方法:将我院收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分成观察组与对照组,均50例,对照组患儿仅服用西药孟鲁司特钠进行治疗,观察组患儿在服用西药治疗的基础上联合射干麻黄汤进行治疗,对比两组患儿治疗后的临床疗效、症状缓解时间、不良反应症状及复发情况等相关指标.结果:观察组患儿的治疗有效率为98.00％,显著高于对照组患儿的90.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的不良反应发生率及随访半年的复发率分别为2.00％、12.00％,均分别显著低于对照组患儿的16.00％、40.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间及咳嗽消失时间分别为(4.96±1.10)、(5.30±1.11)、(6.10±1.17)d,与对照组患儿的(7.81±1.33)、(8.93±1.51)、(12.03±1.66)d相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:在常规西药治疗的基础上联合使用中药方剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘,可有效提高治疗质量,复发率少、安全性高,具备较高的应用价值.
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射干麻黄汤治疗呼吸系统疾病的研究近况
射干麻黄汤,出自《金匮要略》,为仲景首创,由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏9味药组成.用来治疗"咳而上气,喉中水鸡声",属寒饮郁肺的咳喘证.发表,降气,润燥,化痰四法,集于射干麻黄汤一方.近年来,有关射于麻黄汤治疗呼吸系统疾病的报道很多,但对其辨证施治及药理机制的探讨报道零散不全.鉴于此,有必要将其临床应用与新研究动态,加以总结,以期使之更加准确、有效、广泛的服务于临床和科学研究.
