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胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析
胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症,因其无特异性临床症状,术前不易确诊.我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者,现报告如下.
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与胆道蛔虫相关的反复发作性胰腺炎1例的护理
胆道蛔虫症和急性胰腺炎都是临床常见的消化道疾病,近几年随着人们生活习惯和卫生环境改变,胆道蛔虫症对人体健康的影响已明显减少,而急性胰腺炎随生活水平的提高呈多发性和常见性.我科于2010-07-26收治1例以慢性胰腺炎急性发作而住院的患者,经纤维胃镜检查系胆道蛔虫致胰腺炎反复发作.护理体会如下.
关键词： 胆道疾病/并发症 蛔虫病/并发症 胰腺炎 急性坏死性/病因学/护理 -
胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨
笔者回顾性分析近10年来收治的胆源性急性胰腺炎(BAP)137例的临床资料,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎(AP)轻重程度分为4类:轻症非梗阻型,68例;轻症梗阻型,35例;重症非梗阻型,21例;重症梗阻型,13例.不同类型的BAP采用不同的治疗方法.结果轻症非梗阻型68例,发病后2周内治愈66例,2例转为重症非梗阻型;轻症梗阻型3 5例,48h内急症行手术2例,2d至2周内转手术1例,余均非手术治疗治愈;重症非梗阻型21例,行非手术治疗17例,手术3例,死亡1例;重症梗阻型13例,行手术6例,死亡2例,余均非手术治疗治愈;提示:BAP早期(2周),一般均可行非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术,但仍有少部分病例需急症手术,以抢救生命.
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非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的治疗
目的 探讨非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的早期治疗方法.方法 对收治的非梗阻性胆源性重症急性胰腺175例采用不同的治疗方案,其中63例3d内接受手术治疗,112例2周内行非手术治疗,对两组的临床治疗效果进行回顾性分析和总结.结果 3d内手术治疗组中出现严重并发症者 21例(33.3%),死亡16例(25.4%).2周内接受非手术治疗组中出现严重并发症者19例(16.9%),死亡14例(12.5%);两组间差异均有显著性(P均＜0.05).结论 非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎2周内宜行非手术综合治疗,不宜过早手术.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗
目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性.方法 回顾性分析5年间对94例ABP患者进行微创治疗的临床资料.ABP合并胆囊结石的59例行行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC);胆总管结石14例内镜下乳头括约肌切开取石术(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD),其中3例联合LC;对胆囊结石合并胆总管结石21例行ERCP + EST,联合LC治疗.结果 全组术后再次发作胰腺炎1例,胆道出血1例,均为ERCP+EST患者;另肺部感染2例,切口感染1例,5例均经非手术治疗痊愈.全组有效率100%.结论 十二指肠镜及腹腔镜联合应用于治疗ABP效果好.微创技术是目前ABP理想的治疗方法.
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肝硬化合并胆道疾患的胆囊切除:附40例报告
目的总结肝硬化胆囊切除的危险性及经验教训.方法对40例肝硬化胆囊切除手术患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 38例完成了胆囊切除手术.术中胆囊床破裂大出血4例,胆囊床广泛渗血11例;此15例应用带蒂大网膜填塞胆囊床止血术成功,术后未再出血.术中出血量平均400mL,多1例＞10 000mL.6例术后出现腹水.无胆道损伤.无死亡病例.平均住院15d.结论术中出血和胆道损伤是肝硬化胆囊切除的主要危险;带蒂大网膜填塞胆囊床止血法是较好的止血方法.
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先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗
目的 总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料.结果 10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症.结论 先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术.
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肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用
目的 探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用.方法 选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14 d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标.结果 观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF-α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF-α、ALT、AST、TBIL的含量,从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究.
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早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 30例重症急性胆源性胰腺炎患者分为3组:保守组、内镜组、手术组,每组10例,分别接受保守治疗、早期内镜干预治疗以及手术治疗,观察其疗效及并发症.结果 内镜组患者均获治愈,疗效明显优于非内镜组.结论 早期内镜干预可解除胆胰管开口梗阻,通畅引流.微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法.
关键词： 胰腺炎/病因学/治疗 胆道疾病/并发症 内窥镜检查 -
急性胆源性胰腺炎372例早期手术与延期手术探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机.方法 对2001年1月至2011年12月收治的372例急性胆源性胰腺炎手术治疗患者资料进行回顾性分析,将372例患者分为早期手术组、延期手术组和非手术组,观察对比三组患者术后治疗效果及死亡率.结果 早期手术组患者死亡率明显低于延期手术组患者(P=0.046).结论 急性胆源性胰腺炎宜早期手术治疗.
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胆源性胰腺炎手术治疗体会
目的 探讨胆源性胰腺炎手术治疗时机及方式的选择.方法 回顾性分析2010年1月至2012年7月收治的96例胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果 96例患者中治愈91例,术后患者临床症状、体征及实验室检查指标均明显缓解.因急性重症胰腺炎并发多器官功能衰竭死亡5例.结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗,待症状缓解后行延期手术治疗.对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎患者宜采用早期外科手术治疗.
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EST和ENBD治疗胆源性胰腺炎
目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗的临床效果. 方法: 治疗组72例患者,除行常规内科综合治疗外,根据病情早期行内镜下括约肌切开术(EST)和/或内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等治疗. 对照组66例,仅行常规内科综合治疗. 结果: 治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P＜0.05). 治疗组内科治愈率达95.8%(69/72),对照组为78.8%(52/66). 结论: 急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗,以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胆源性胰腺炎具有积极有效的治疗意义.
