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89SrCl2治疗骨转移癌95例分析
对我院2000年以来多发性骨转移癌进行89SrCl2治疗95例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男50例,女45例.其中肺癌35例,前列腺癌20例,乳腺癌18例,食道癌5例,其他17例.
关键词： 骨肿瘤/放射疗法 锶放射性同位素/治疗应用 -
洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察
为观察用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效,对确诊为恶性肿瘤骨转移的31例患者予局部放疗,同时应用洛屈治疗.初步研究结果示,治疗的31 例患者中,完全缓解(CR)8例,部分缓解17例,有效率(CR+PR)为81%,效果比较显著. 毒副反应主要为轻度骨髓抑制和胃肠道反应,患者容易耐受.用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好疗效.
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放射性核素153SM-EDTMP治疗乳腺癌骨转移
目的:研究乳腺癌术后骨转移患者的放射性核素153Sm-EDTMP治疗的临床效果.方法:静脉注射153Sm-EDTMP,给药量0.5～1.5 mCi/kg体重.每月1次,3次1个疗程.结果:153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移患者不但可使骨转移疼痛缓解(87.0%),而且对骨转移肿瘤灶有治疗作用(54.3%),多数患者(80.2%)出现白细胞或血小板一过性减少.结论:放射性核素治疗方法简单,副作用较小,治疗效果较好,已成为一种新的骨转移癌的治疗手段而广泛应用于临床.
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放疗与帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效比较
比较放疗与帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效,结果二者疗效均较好,差异无显著性.研究提示,放疗与帕米磷酸二钠均可用于治疗恶性肿瘤骨转移疼痛.
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骨转移肿瘤放射治疗的疗效观察
为了观察骨转移肿瘤不同分割方式对放射止痛的治疗效果,90例患者中44例采用常规分割照射,2 Gy/次,每周5次,DT36～50 Gy;46例采用大分割照射,(3～5)Gy/次,每周3～5次,DT20～30 Gy.结果全组病例止痛有效率(CR+PR)为91.11%;常规分割组CR+PR为90.90%,大分割组CR+PR为91.30%,两组比较差异无统计学意义,P=0.95.常规分割组单发转移灶CR+PR为91.67%,多发转移灶CR+PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.85;大分割组单发转移灶CR+PR为93.75%,多发转移灶CR+PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.67.初步研究结果提示,骨转移肿瘤进行局部止痛放疗是一种非常有效的治疗手段,两种分割方式之间无明显疗效差异.
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89SrCl2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床观察
目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果.方法:采用随机、双盲、双模拟和多中心的实验设计方法.采用随机方法将97例转移性骨肿瘤患者分为两组,单项治疗组51例,采用89SrCl2治疗;联合治疗组46例,用89SrCl2与唑来膦酸治疗,观察疗效.结果:89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应有效27.5%(14/51),显效49.0%(25/51),总有效率达76.5%(39/51);骨转移灶治疗后有效5.9%(3/51),显效27.4%(14/51),总有效率达到33.3%(17/51).89SrCl2与唑来膦酸联合治疗组46例患者,治疗后疼痛反应有效41.3%(19/46),显效50.0%(23/46),总有效率达91.3%(42/46);骨转移灶治疗后有效6.5%(3/46),显效32.6%(15/46),总有效率达到39.1%(18/46).联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组,差异有统计学意义,P＜0.05;消退转移灶的疗效与单项治疗组相同.结论:89SrCl2与唑来膦酸对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,且安全无不良反应,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗.
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60例骨转移癌放疗止痛疗效观察
我科1995年10月～2000年12月对60例骨转移癌的疼痛应用60 Co进行放射止痛治疗,止痛效果满意,总结报告如下.1 病例报告1.1 一般资料60例中,男29例,女31例;年龄28～68岁,平均年龄54岁.所有病例原发肿瘤均经病理证实,其中乳腺癌25例,肺癌22例,鼻咽癌5例,食管癌3例,大肠癌3例,宫颈癌2例.
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骨转移癌不同放疗分割方法的止痛作用探讨
目的探讨关于局部野放射治疗骨转移癌的不同分割方法的止痛效果.方法 97例患者,40例采用常规分割照射,DT 200 cGy/次,每周5次,DT 3600～5000 cGy;57例采用低分割照射,DT 300～500 cGy/次,每周3～5次,DT 2000～3000 cGy.结果放疗起到了明显的止痛作用,常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相似,差异无显著性(P＞0.05).结论骨转移癌的放射治疗应根据病情来决定.对一般情况好,预计生存期长的患者应积极给予全剂量的分割治疗,而对于病情相对较重、行动又不方便、预计生存期短的患者,应采取低分割照射,同样可以起到止痛作用.
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依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌临床观察
目的 观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法 59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例).观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗.结果 观察组和对照组止痛有效率分别为90.0%和82.7%(P＞0.05),多发骨转移癌观察组与对照组止痛有效率分别为86.7%和51.7%(P＜0.05).随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.6%和62.0%(P＜0.05).结论 依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗.
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转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探
目的 探讨放射性125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效.方法 对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内125I粒子植入治疗,粒子植入数目为3～145颗,粒子活度为18.5～29.6 MBq(0.5～0.8 mCi),肿瘤匹配周边剂量为115～145 Gy.术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况.结果 随访7～29个月(平均12.4个月).125I粒子治疗90%肿瘤靶体积接受的小剂量(D90)中位值为108.12Gy(27～166 Gy),10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31.9 Gy(6.2～74.0Gy).粒子植入前伴有疼痛的12例患者,术后疼痛完全缓解率达82%,止痛有效率为92%.10例脊柱或椎旁肿瘤患者中,70%的患者疗后行走能力改善或恢复正常.1年局部控制率为82%,1年生存率为53%,围手术期无3级以上严重并发症发生.结论 放射性125I粒子植入安全、高效,是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法.
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109例恶性肿瘤骨转移的放射治疗
目的 探讨恶性肿瘤骨转移放射治疗方法.方法 109例骨转移患者行放射治疗分A方案:3～5Gy/次,3次/周,隔日放射治疗1次,总量30～51Gy/2.5W～4W或B方案:2Gy/次,5次/周,每日放射治疗1次,总量40～61Gy/4W～6W.结果 全部病人止痛显效率(完全缓解率+明显疼痛缓解率)为83.48%.放疗方案A组:止痛显效率为80.55%;放疗方案B组:止痛显效率为72.60%.全部病人生存3月～3年,中位生存时间11月.1年和2年生存率分别为22.94%、19.27%.结论 恶性肿瘤骨转移放射治疗能够改善病人生存质量、延长生存时间.
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唑来膦酸联合三维适形放疗治疗骨转移癌疼痛的效果评价
目的:观察唑来膦酸联合三维适形放疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及安全性.方法:82例骨转移瘤患者根据住院期间所用治疗方法分为单纯三维适形放疗组(单放组,38例)和三维适形放疗联合唑来膦酸组(联合组,44例).单放组局部行三维适形放疗,联合组行静滴唑来膦酸4 mg加局部三维适形放疗,比较两组的有效率、止痛起效时间及血钙水平.结果:单放组显效4例,有效22例,无效12例,有效率68.4%;联合组显效26例,有效11例,无效5例,有效率88.9%;止痛起效时间单放组为(6.93±1.02)d,联合组为(3.28±0.85)d.两组有效率和止痛起效时间比较差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).治疗前后血钙水平单放组分别为(2.25±0.82)和(2.20±0.16)mmol·L-1,联合组分别为(2.25±0.80)和(2.19±0.15)mmol·L-1.两组治疗前后血钙水平比较差异无显著性(P＞0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,具有较好的安全性.
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肝癌肝移植术后骨转移的放射治疗及其对预后的影响
目的 通过回顾性分析肝细胞肝癌(以下简称肝癌)肝移植后骨转移患者的临床特征、放疗疗效及预后因素,探讨其有效治疗方法.方法 随访853例肝癌患者.其中30例在肝移植后出现骨转移,接受针对骨转移部位放疗,剂量范围8～60 Gy(中位剂量为40 Gy).用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法.结果 30例患者肝移植后出现骨转移,1年、2年生存率分别为39.7％、24.4％,中位生存时间8.6月.96.7％的患者接受放疗后疼痛缓解(29/30).放疗剂量在30～60 Gy之间对疼痛的缓解在剂量效应关系上无相关性(P =0.670).结论 放疗可以缓解肝细胞癌患者肝移植后骨转移的疼痛,从而提高患者的生存质量.
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肝细胞癌骨转移的临床特征及预后因素
目的 分析原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)骨转移患者的临床特征及预后因素,以期为临床制定合适的放疗策略提供依据.方法 收集接受外照射治疗的肝癌骨转移患者205例,对其一般资料、实验室指标、肿瘤特性(原发灶及骨转移灶)及治疗措施进行回顾性分析.放射剂量范围为32 ～ 60 Gy,中位剂量50 Gy,照射区为骨转移灶区域.用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法.结果 205例肝癌骨转移患者中位生存时间为7.4月,有80例(39.0％)骨转移灶周围伴有软组织肿块.发现在照射剂量32 -66 Gy范围内,其剂量与效应之间并不呈正相关.单因素分析发现较短的生存率和以下几方面有关:较低的Karnofsky评分、白蛋白水平,较高的骨转移时ALP水平、γ-GT水平、AFP水平、肝内肿瘤＞5 cm、肝内原发灶未控、多发骨转移灶等.多因素分析发现,较低的Kamofsky评分、骨转移时较高的AFP水平、AST水平、血小板计数、肝内原发灶未控制、前5年的治疗诸因素均为独立预后因子(P值均＜0.05).结论 本研究提供了有关肝癌骨转移患者的临床特征、生存结果、预后因素,这些预后因素将有助于制定合适的针对这类患者的放疗策略.
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放疗联合化疗治疗骨转移癌的研究
目的 探讨放疗联合化疗(小剂量顺铂)对转移性骨癌的止痛效果.方法 将符合条件的转移性骨癌患者随机分成放疗联合顺铂组和单纯放疗组,观察止痛疗效.结果 放疗联合顺铂组与单纯放疗组1、2级疼痛止痛疗效相似(P＞0.05).3级疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组(P＜0.05).结论 放疗联合顺铂治疗转移性骨癌,对重度骨痛者疗效明显,可提高完全缓解率,不明显增加毒副作用,值得临床推广应用.
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58例恶性肿瘤骨转移不同分割方式放射治疗止痛疗效分析
骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症,有资料表明[1]约有30%～70%的恶性肿瘤患者尸检时发现有骨转移,姑息性放疗的患者中有1/3的属于骨转移[2].常见症状为疼痛,且多为持续的顽固性疼痛,严重影响患者的生活质量.如何有效而迅速地控制疼痛,提高患者的生活质量是治疗的关键.现对我院进行不同分割方式放疗止痛的58例恶性肿瘤骨转移的疗效进行观察及探讨.
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骨转移性肿瘤的非外科治疗选择
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的三大疾病之一,每年全球有超过1 000万的新发肿瘤患者,600余万患者死于癌症.中晚期肿瘤患者常伴有远处脏器的转移,其中骨骼是为常见的部位之一.
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骨转移性肿瘤的治疗策略
骨骼是仅次于肺和肝的转移高发部位,骨转移则是常见的恶性肿瘤并发症之一.骨转移性肿瘤属继发性病变,是由原发于非骨骼器官的癌或肉瘤等恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所致.
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唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效分析
目的 探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效.方法 将120例骨转移癌患者随机分成A、B、C三组,A组为单纯放疗组(40例)、B组为单纯唑来膦酸组(40例)、C组为联合治疗组(40例).C组采用唑来膦酸4 mg静脉滴注联合局部放疗30 Gy/10 f/2 w,A组、B组使用方法和剂量与C组相同.通过治疗前、后的疼痛分级、一般状况评分(KPS)变化、骨质修复率,进行治疗效果的比较.结果 治疗后三组的疼痛分级均有下降,一般状况(KPS)较治疗前有明显提高.C组疼痛缓解率为97.5％(39/40),A组为75.0％(30/40),B组为72.5％(29/40),差异具有统计学意义(P＜0.05).C组生活质量改善率为92.5％,A组为75.0％,B组为70.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).骨质修复率C组为60.0％,A组为35.0％,B组为37.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌,镇痛效果好,疼痛缓解明显,患者的生活质量也有明显提高,是目前治疗骨转移癌的理想方案.
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化疗间歇期肿瘤骨转移灶放疗止痛的疗效观察
目的:研究骨转移瘤放疗止痛的疗效.方法:65 例骨转移瘤的患者在化疗间歇期于感疼痛的部位予 400cGy/次×5 次/周= 20 Gy 姑息止痛放疗,于放疗后持续观察放疗止痛的效果.结果:65 例骨转移瘤患者经姑息放疗后止痛有效率(CR+PR)于放疗后 1 周时为 40.0%,2 周时 84.6%,4 周时为 90.7%.毒副作用无明显增加.结论:化疗间歇期予上述姑息止痛放疗是一种安全有效的止痛方法.
