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含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂对脏器功能、血胰岛素/血糖曲线下面积及血糖的影响(120例随机、对照、多中心临床研究)
目的观察含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养对2型糖尿病患者血胰岛素、血糖曲线下面积及血糖的影响.标准配方的肠内营养剂为对照药.方法符合研究计划要求的2型糖尿病患者120例,按随机表进入研究组及对照组.均住入医院或疗养院观察7天,观察期间患者不得进食任何食品,可饮白水.两组患者服用两种不同的肠内营养剂(Fresubin Diabetes或Fresubin neutral),研究开始前和服用不同的肠内营养剂后第7天进行各项指标的监测.其中20例患者志愿参加血糖和胰岛素曲线下面积的测定以观察服用两种不同营养剂对血糖和胰岛素的影响水平.结果 (1)安全性:两组肠内营养剂对血常规和肝肾功能均无不良影响.血糖曲线下面积研究:用药后与用药前血糖曲线下面积的差值:研究组:(-10913±7528)min@mg/dl,对照组:(1140±8094)min@mg/dl,两组对比差异有显著性(P=0.003),说明研究用药对血糖的影响明显小于对照药.(2)用药前后两组患者的血胰岛素曲线下面积的差值:研究组:(-1958±1773)min@μU/L,对照组:(-336±1654)min@μU/L,两组对比有差异但不显著(P=0.053).(3)血糖的变化:餐后2小时血糖上升值(餐后2小时血糖-空腹血糖)研究开始前:研究组:(42.22±51.82)mg/dl,对照组:(45.1±47.79)mg/dl.表明两组患者用药前有可比性(P=0.75).用药7天后:研究组:(40.85±39.25)mg/dl,对照组:(52.95±46.76)mg/dl,表明研究组患者的餐后血糖升高方面差异无显著性(P=0.13).结论含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂与标准配方肠内营养剂相比,患者的血糖曲线下面积有明显改善及血胰岛素曲线下面积有改善.两组有相同的安全性.
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复合抗氧化剂对糖尿病人餐后血糖及血胰岛素水平的影响
目的:观察大豆异黄酮(SI)、维生素C (VC)、维生素E (VE)等复合抗氧化剂对2型糖尿病(T2DM)患者餐后血糖及血胰岛素的影响.方法: 将96例(男女各半)T2DM患者按性别随机分为非干预组(B组)、低(C组)、中(D组)和高剂量(E组)复合抗氧化剂干预组,并设正常对照组(A组,n=24,男女各半).检测各组在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前后0、1、2、4、6 h的血糖及胰岛素水平,计算男女各组的血糖及胰岛素6h曲线下面积(AUC).结果: OGTT后,正常对照组男性的血胰岛素和血糖AUC均高于女性;但都明显低于四个糖尿病研究组.而糖尿病组男女性的C、D、E组血胰岛素AUC E均低于B组.血糖AUC : 男女性的D组和E组均低于C组、B组.女性的血糖和血胰岛素AUC E组与B组比较差异显著.男女两性血糖的增值D组和E组均显著低于B组和C组. 结论: 中剂量和高剂量的SI、VC、VE复合抗氧化剂可抑制T2DM患者糖负荷后活性氧自由基所介导的葡萄糖氧化反应,提高机体对胰岛素的敏感性,对餐后血糖和血胰岛素水平的变化均有改善的倾向,且女性较男性更为敏感.
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2型糖尿病有或无胫前皮肤黑斑胰岛素曲线下面积的比较
目的 比较2型糖尿病(T2DM)合并胫前皮肤黑斑与胫前皮肤无黑斑患者胰岛素曲线下面积(AUC)的不同,为临床个体化诊断和治疗糖尿病胫前黑斑提供科学的理论依据.方法 收集2004年6月至2006年1月在天津医科大学总医院住院的242例T2DM患者为研究对象,根据有无黑斑分为胫前皮肤有黑斑组和无黑斑组.其中有黑斑组106例,男性58例,女性48例,年龄29～76岁,平均(47.3±16.0)岁,病程为1个月～20年.无黑斑组136例,男性75例,女性61例,年龄31～78岁,平均(48.5±15.0)岁,病程为1个月～21年.行口服葡萄糖耐量及胰岛素刺激试验,并进行血糖AUC和胰岛素AUC比较.结果 有黑斑组血糖AUC为(28.12±4.21) mmol·h/L,高于胫前无黑班组[(26.72±5.15) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).有黑斑组胰岛素AUC为(41.71±8.01)μIU ·h/ml,低于无黑斑[(45.01±8.91) μIU ·h/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应对胫前皮肤有黑斑的T2DM患者及时给予胰岛素治疗,延缓其并发症的发生与发展.
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新诊断2型糖尿病短期强化胰岛素治疗的疗效观察
目的观察对新诊断的2型糖尿病进行短期强化胰岛素治疗的疗效.方法新诊断的2型糖尿病患者38例,平均年龄(53±8)岁,体重指数(25.1±1.6)kg/m2,进行2～3周强化胰岛素治疗后停用.结果空腹血糖从治疗前(15.1±0.9)mmol/L降至治疗后即刻(7.2±0.8)mmol/L,1年后随访时(6.8±0.5)mmol/L.OGTT的胰岛素曲线下面积,治疗前为:(8 116±1 980)pmol/min,胰岛素治疗后即刻:(17 516±4 682)pmol/min,1年后随访时:(39 869±9 265)pmol/min,明显改善.1年时,16例单用饮食控制即可良好控制血糖,20例需要口服降糖药治疗,2例需要胰岛素治疗.结论对于新诊断的2型糖尿病患者,2～3周的胰岛素强化治疗能够及时有效地控制血糖并改善胰岛功能,从而为以后长期的良好血糖控制奠定良好的基础.
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大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血胰岛素/C-肽释放的干预作用
目的观察大豆异黄酮和维生素C、维生素E的协同作用对2型糖尿病(T2DM)患者糖负荷后血胰岛素/C-肽释放和血糖水平的干预作用.方法将114例符合研究条件的T2DM患者随机分为非干预组(B组)、低剂量组(C组)、中剂量组(D组)和高剂量组(E组),并取体检正常者对照(A组).检测各组空腹及口服100g馒头餐后糖负荷试验1,2,4,6小时的血糖、胰岛素及C-肽水平,计算6小时内的血胰岛素/C-肽、血糖曲线下面积和血糖水平.结果4个DM组OGTT后血胰岛素/C-肽、血糖曲线下面积和血糖水平均与A组间差别有显著性意义(P＜0.01).E组与B组血胰岛素曲线下面积比较差别有显著性意义(P＜0.05).血糖变化:与正常对照组比较DM各组中血糖达峰时间延后(2小时),回落缓慢.血糖的增值D组和E组均与B组和C组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论中剂量和高剂量的复合抗氧化剂对T2DM患者糖负荷后血胰岛素曲线下面积和餐后血糖水平均有改善的作用.由于剂量效应关系,从预防医学角度出发,推荐中剂量组(由150mg大豆异黄酮和500mg VC、400IU VE组成)作为T2DM患者辅助控制血糖,保护残存的胰岛功能和防治AS等并发症为目的的适宜摄入量.
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2型糖尿病高危人群的早期筛查分析
[目的]探讨正常糖耐量(NGT)伴胰岛素抵抗(IR)人群中2型糖尿病高危人群的判别方法.[方法]对204例NGT受试者进行(6.01±0.35)年的随访研究,以随访时是否发展为前驱糖尿病和或2型糖尿病为标准,分析基线时受试者空腹胰岛素(Fins)、胰岛素曲线下面积(AUCins)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞分泌(HOMA-β)及胰岛素早期分泌指数(△I30/△G30)等指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,选择大ROC曲线下面积为指标,以该指标约登指数大分值为佳诊断临界值,根据其将基线时204例NGT受试者分为高危组和低危组,比较两组基线时IR情况及随访时前驱糖尿病和或2型糖尿病的发病率.[结果] Fins,AUCins,HOMA-IR,HOMA-β和△I30/△G30等指标的ROC曲线下面积分别为0.805,0.848,0.825,0.632和0.753,以AUCins的ROC曲线下面积为大,其佳诊断临界值为108.43 mU/L.与低危组比较,高危组前驱糖尿病或2型糖尿病发病率显著增高(29.41％,2.21％,P＜0.001),Fins,AUCins,HOMA-IR等指标亦均显著增高(P＜0.001).[结论]2型糖尿病高危人群也存在于NGT受试者中.以AUCins≥108.43 mU/L为诊断临界值可初步筛查2型糖尿病的高危人群.
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从对糖耐量正常人群分层探讨 β 细胞功能和胰岛素抵抗的发生发展
通过对糖耐量正常人群分层,探讨2型糖尿病发展过程中胰岛素抵抗和 β 细胞功能的改变.回顾性分析275名行口服葡萄糖-胰岛素释放试验受试者资料,以胰岛素曲线下面积(AUCINS)108.43 mU/L为诊断临界值将糖耐量正常受试者分为NGT-a组(AUCINS<108.43 mU/L)和NGT-b组(AUCINS≥108.43 mU/L),比较NGT-a组(96名)、NGT-b组(49名)、糖尿病前期组(71例)和2型糖尿病组(59例)的血浆葡萄糖、胰岛素、胰岛素敏感性和 β 细胞功能等指标.结果显示空腹胰岛素、糖负荷后2 h胰岛素、AUCINS、胰岛素早期分泌指数(△I30/△G30)、血糖校正后胰岛素分泌曲线下面积、血糖处置指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数和松田指数均以NGT-b组高,糖尿病前期组次之,NGT-a组和2型糖尿病组低,差异有统计学意义(均P<0.05).若以NGT-a组为基础状态,NGT-b组就已经开始出现 β 细胞功能代偿和胰岛素抵抗,并且 β 细胞功能代偿达到高峰,糖尿病前期组的 β 细胞功能已经开始出现代偿不足,2型糖尿病组 β细胞功能进一步下降.提示是否应该根据 β 细胞功能对2型糖尿病发展过程分为以下四个阶段,即 β 细胞功能正常期、β 细胞功能代偿期、β 细胞功能失代偿期和 β 细胞功能衰竭期.
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正常糖耐量2型糖尿病高危人群的筛查研究
探讨正常糖耐量(NGT)2型糖尿病高危人群的筛查及方法。结果发现以胰岛素曲线下面积(AUCINS)≥108.43 mU/ L 为诊断临界值将基线时NGT 受试者分为高危组和低危组时，高危组较低危组的糖尿病前期或2型糖尿病发病率显著增高(29.41%对2.21%， P<0.01)。提示NGT 受试者以AUCINS ≥108.43 mU/ L 为诊断临界值可以初步筛查2型糖尿病的高危人群。
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男性2型糖尿病患者腰身指数与胰岛功能的关系
目的 研究男性2型糖尿病(T2DM)患者腰身指数(WHtR)与胰岛功能的相关性.方法 男性T2DM患者152例,以WHtR 0.5为切点分为非肥胖组和肥胖组,比较两组间的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、血糖曲线下面积(AUCBG)、血压、血脂等的异同.结果 肥胖组较非肥胖组甘油三酯(TG)、VLDL-C、空腹胰岛素(FINS)、ln (AUCINS)、ln (HOMA-IR)和ln(HOMA-IS)升高,空腹血糖(FPG)和HbA1c降低,差异有显著性(P＜0.05)；Pearson相关分析显示WHtR与舒张压、TG、VLDL-C、FINS、ln(HOMA-IR)、ln(HOMA-IS)、Ln(AUCINS)正相关,P＜0.01；与病程、HbA1c、FPG、AUCBG,负相关,P＜0.05;多元逐步回归分析显示,Ln(AUCINS)、TG、VLDL-C和FINS是WHtR的独立影响因素(P＜0.01).结论 WHtR有助于初步判断男性T2DM患者的胰岛功能和血脂状态.
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复合抗氧化剂对2型糖尿病患者糖代谢的影响
目的 观察大豆异黄酮和维生素C(VitC)、维生素E(VitE)的协同作用对T2DM患者糖负荷后糖代谢的影响.方法 将60例符合研究条件的T2DM患者随机分为非干预组(B组)、低剂量组(C组)、中间剂量组(D组)、高剂量大豆异黄酮和VitC、VitE混合干预组(E组),同时以正常人为对照组(A组).检测各组空腹及OGTT后1,2,4,6 h的血糖及胰岛素水平,计算各自的6h曲线下面积.结果 4个糖尿病(DM)组OGTT后血胰岛素/血糖曲线下面积及血糖水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).4个DM组间比较:血胰岛素曲线下面积,C,D,E组均低于B组,且E组与B组比较虽差异无显著性,但也有一定的意义(P=0.063).血糖曲线下面积:D组和E组均低于B组,但各组间差异无显著性(P＞0.05).血糖变化:正常人于餐后1 h达峰值,餐后2 h即恢复至空腹水平.4个DM组血糖于餐后1 h即显著升高,餐后2 h达峰值,餐后6 h才慢慢回落至空腹水平.血糖的增值D组和E组均显著低于B组和C组(P＜0.05).结论 中等剂量和高剂量的大豆异黄酮VitC、VitE复合抗氧化剂对12DM患者糖负荷后胰岛素和血糖的曲线下面积均有改善的倾向.由150 mg大豆并黄酮和500 mg VitC、400 IU VitE组成的混合干预物,可作为T2DM人群以降低餐后血糖为目的 的营养支持适宜摄入量.
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两种胰岛素抵抗的测定方法评估与脑梗塞及其病情的关系
0 引言胰岛素抵抗(IR)与脑梗塞之间的关系已见一些报道,认为IR可能是脑梗塞的重要病因[1]. 但由于在IR的评估方法上还存在分岐, 结果也不尽一致,难以定论. 为此我们采用了国内较为公认的两种临床IR评估方法胰岛素敏感性指数(ISI)法及胰岛素曲线下面积(AIC)法,对同一组脑梗塞患者的IR状态进行评估,并将两种方法进行比较.
