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动态血糖监测在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用
目的 分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点,探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6d的动态血糖监测,其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性低血糖2例、胰岛细胞增生3例、药物相关性低血糖1例、先天性高胰岛素血症1例.分析不同病因低血糖症患者间的动态血糖谱差异.结果 每例患者平均监测(88.9±10.8)h,在有低血糖的患者中检测出38 ～936次低血糖.各组平均血糖由低到高分别为:先天性高胰岛素血症[(2.97±0.59) rnmol/L]、胰岛细胞增生[(4.83±1.32) mmol/L]、胰岛素瘤[(4.87 ±1.37) mmol/L]、药物性低血糖[(5.98±0.8)mmol/L]、反应性低血糖[(6.38±1.99) mmol/L]、自身免疫性低血糖[(7.63±2.67) mmol/L].低血糖的构成比由低到高分别为:自身免疫性低血糖和药物性低血糖(均为0)、反应性低血糖[0.5％(0,1.6％)]、胰岛素瘤[9.0％(5.2％,16.3％)]、胰岛细胞增生[9.5％(1.1％,14.2％)]、先天性高胰岛素血症(58.5％).分析日夜血糖谱差异,胰岛素瘤[(5.16 ±1.37) mmol/L比(4.44±1.24) mmol/L)]、反应性低血糖[(6.93±2.19) mmol/L比(5.57±1.25) mmol/L)]、自身免疫性低血糖[(8.08 ±2.79) mmol/L比(6.95 ±2.31) mmol/L)]、胰岛细胞增生[(5.23±1.31) mmol/L比(4.11±1.00) mmol/L)]、先天性高胰岛素血症[(3.06±0.57) mmol/L比(2.83±0.59) mmol/L)]均以夜间血糖较低(P均＜0.05);药物性低血糖以日间血糖较低[(5.90±0.81) mmol/L比(6.11±0.77) mmol/L,P＜0.05)].胰岛素瘤和胰岛细胞增生患者分别62.2％和78.9％的低血糖发生在夜间,先天性高胰岛素血症患者43.2％的低血糖发生在夜间.自身免疫性低血糖患者的血糖标准差(2.67 mmol/L)、大血糖波动幅度(9.2 mmol/L)、变异系数(35.0％)高.反应性低血糖血糖极差高(20.4 mmol/L).变异系数(31.6％和22.4％)和血糖极差(20.4 mmol/L和6.8 mmol/L)均在反应性低血糖患者中日夜差异大.结论 动态血糖监测系统的应用及对平均血糖、血糖谱组成、血糖变异性等参数的分析有助于低血糖症的定性诊断和不同病因的鉴别诊断.
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反应性低血糖诊治体会1例
反应性低血糖又称为餐后低血糖,多发于女性患者,临床表现为发作性的心悸、出汗、乏力以及饥饿感.多数出现在餐后的2~4小时后.本院对1例反应性低血糖患者进行了有效的治疗并取得良好的效果,现在报道如下.
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反应性低血糖-高胰岛素抗体血症临床病例报道
外源性胰岛素治疗糠尿病可产生胰岛素抗体(IAB),随着胰岛素的广泛应用,胰岛素抗体在糖尿病治疗中的临床意义引起人们的关注.使用胰岛素尤其是动物性胰岛素,由于胰岛素抗体的产生不仅增加了胰岛素的治疗剂量,并使发生在治疗中的低血糖危险增加.
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阿卡波糖对胃大部切除术后反应性低血糖的疗效观察
目的 探讨阿卡波糖对胃大部切除术后患者出现餐后反应性低血糖的临床疗效.方法 7例胃大部切除术后患者均存在餐后反应性低血糖,低血糖出现时间为餐后1.5～3 h,平均血糖水平为(2.7±0.4)mmol/L,餐后1 h血糖水平平均(12.7±3.8)mmol/L.7例患者均口服阿卡波糖,4周后测定患者餐后1 h和餐后2 h血糖水平.结果 治疗7例患者餐后低血糖症状均明显缓解,餐后1 h血糖水平较治疗前下降,餐后2 h血糖水平较治疗前上升.结论 阿卡波糖能够通过延缓碳水化合物的吸收来改善胃大部切除术后患者餐后反应性低血糖.
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初步诊断为胰岛细胞瘤45例的临床分析
目的: 对初步诊断的45例胰岛细胞瘤进行临床分析.方法: 根据临床后诊断,将其分为胰岛细胞瘤组(35例)和反应性低血糖组(10例).详细总结临床资料,比较有关指标.结果: ①饥饿及冷汗、昏迷、whipple′s三联征、饥饿试验、空腹静脉血胰岛素(IRI)与血糖(G)的比值大于0.3在两组间均有显著差异(P<0.05);②发作时低血糖值、精神症状、癫痫、馒头餐试验、B超、CT在两组间均无显著差异.结论: 上述结果①中的各指标对其初诊鉴别贡献价值大.
