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吞咽功能训练对头颈部肿瘤放射治疗患者吞咽困难的效果
目的 探讨吞咽功能训练对头颈部肿瘤放射治疗患者吞咽困难的干预效果.方法 2014年3月~2015年8月60例头颈部肿瘤患者随机分为干预组和对照组,每组各30例.对照组接受常规护理及相关健康教育,干预组在此基础上于放射治疗前2周至放射治疗结束后3个月进行吞咽功能训练.放射治疗结束后1周、3个月采用功能性经口摄食量表、安德森吞咽困难量表进行评价.结果 放射治疗结束后1周,干预组患者功能性经口摄食量表得分(Z=-3.195,P<0.01)、安德森吞咽困难量表总分及各维度评分(t>4.385,P<0.001)明显优于对照组.放射治疗结束后3个月,干预组患者功能性经口摄食量表得分(Z=-4.436,P<0.01)、安德森吞咽困难量表总分及各维度评分(t>5.361,P<0.001)明显优于对照组.结论 吞咽功能训练可改善头颈部肿瘤患者放射治疗引起的吞咽困难.
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头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤的MRI特征
目的 探讨头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现特征.方法 回顾性分析4例经病理证实的少见部位PNET的MR平扫及增强扫描资料.结果 1例PNET发生在3脑室内,沿3脑室塑形生长,实质均匀,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号改变,增强后未见强化；1例PNET发生在右侧颈静脉孔区,呈囊实混杂信号改变,右侧枕骨受侵,增强后囊变周围实质呈明显强化；1例PNET发生在左侧颞区硬膜外,见弥漫性蜂窝状囊变,左侧颞骨受侵,增强后囊变间隔呈明显强化；1例PNET发生在侧脑室中线旁,基底部位于透明隔,呈囊实混杂信号,增强后囊变周围实质呈明显强化.4例PNET在MRI影像上均未见周围水肿带,增强后囊变周围实性成分强化程度与囊变程度关系密切,与病理结果一致.结论 头部少见部位不典型PNET表现各异,但仍有一定特征; MRI对术前诊断本病有重要参考价值.
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双能CT非线性融合技术提高头颅CTA图像质量的临床应用
目的 探讨双源双能量CT非线性融合(NLB)技术提高头颅CTA图像质量的应用价值.方法 对线性融合(LB)图像不佳或不能满足诊断要求(主观评分≤3分)的53例双能头颅CTA图像行NLB处理,图像分为80 kV组、140kV组、LB组及NLB组.测量并计算4组图像颈内动脉床突段、大脑中动脉、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)、SNR和CNR;并对图像质量进行主观评分.分别比较4组间CT值、SD值、SNR和CNR及图像质量评分的差异.结果 LB组与NLB组图像主观评分差异有统计学意义[(2.68±0.47)分vs (3.19±0.59)分,P＜0.01].LB组与NLB组可诊断率分别为69.81％ (37/53)、83.02％(44/53),图像优良率分别为0(0/53)、37.74％(20/53),差异有统计学意义(P均＜0.01).4组间各部位CT值、SD、SNR及CNR各组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),80 kV组CT值高,NLB组高于LB组(P＜0.05);NLB组SNR、CNR均优于其他3组(P均＜0.05).结论 NLB技术可改善和提高头颅CTA图像质量,提高图像的可诊断率和优良率.
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CR图像自适应增强方法在头颈部的应用
数字CR检查在头颈部的应用克服了常规X线摄影一次曝光难以清晰显示骨与软组织位置关系的不足,使X线诊断更趋全面,并降低了X线辐射量.在成像过程中,由于各种不利因素的影响导致图像质量下降,要对其进行增强处理方能满足医生临床诊断的需要.一般的图像边缘细节增强算法未考虑人体不同部位的结构和密度特性.本文提出一种根据人体头颈部特点的自适应CR医学图像增强算法,利用该算法对头颈部图像进行边缘细节增强处理,并与线性反锐化掩模法处理后的图像进行比较,结果 表明该算法处理后的CR图像细节丰富,信噪比高,细节方差和背景方差之比(DV/BV)高,增强后的CR图像具有良好的视觉效果,是一种有效的适合头颈部CR医学放射图像的边缘细节增强方法.
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飞行员头部几何参数变化及其工效学意义分析
目的探讨飞行员头部参数及头型随年代发展等因素的变化程度与趋势.方法对80名飞行员进行头水平围等10项头部参数的测量与分析,并与70年代的数据进行比较.结果与70年代相比,10项参数值中的8项有非常显著性差异(P＜0.01);头型为圆颅型这一总体特征未改变,但趋于更圆,且各种头型的分布略有变化;全国不同地区之间以及飞行学员与飞行教员之间,10项头部参数均无显著性差异(P＞0.05).结论进行头部防护装具设计时,应充分考虑飞行员的头部参数较70年代已有变化且头型总体特征未变但趋于更圆这一情况;不同地区的飞行员以及飞行学员与飞行教员的头部防护装具型号无需加以区别;应开展飞行员头部参数模型的建立工作;统一严格控制招飞条件对提高飞行防护装具的适体性有重要意义.
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皮肤软组织扩张术在头面颈四肢瘢痕修复应用
目的 探讨皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部和四肢瘢痕的临床疗效.方法 应用皮肤软组织扩张术进行瘫痕修复32例,当扩张的皮肤面积达到预计量后,切除瘢痕组织,用平行推进法或旋转推进法进行皮瓣转移修复.结果 25例手术顺利完成,4例术后出现局部轻度感染,经注水壶减容、抗炎、引流等治疗控制感染后未影响治疗效果;2例出现皮肤局灶性坏死,愈后仅遗留点状色素沉着;1例出现血肿,经及时引流后痊愈,对整复效果亦无明显影响.结论 皮肤软组织扩张术应用于瘢痕修复安全可靠且效果良好.
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须癣毛癣菌所致脓癣八例临床分析
结合8例脓癣患儿的临床表现和致病真菌的形态学鉴定结果进行综合分析.结果 示8例脓癣患儿病发、皮损直接镜检均阳性,经鉴定致病菌为须癣毛癣菌;口服伊曲康唑或特比萘芬,辅以外用药物治疗后临床痊愈.提示确诊须癣毛癣菌引起的脓癣后,应用这些药物能达到治愈,无副作用.
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不同体位红外热成像检测对口咽部炎症的可行性分析
目的 利用红外热成像技术,分别在正面位和仰面位两种不同体位下进行口咽部炎症检测,对比这两种体位检测对口咽部炎症的可行性分析.方法 随机采集61例健康成年人,其中男性53例,女性8例;年龄18～29岁,平均年龄22.33岁.采用双盲法.应用红外热像检测仪,分别采集正面位和仰面位头面颈部红外热成像图,判断口咽部红外热成像表达阴性或阳性;检查咽喉,分为有体征和无体征.比较两种方法诊断口腔炎症的阳性率,并分别对两种体位检测进行灵敏度、特异度、预检率、假阳性率、假阴性率及诊断符合率的分析.结果 临床诊断与红外正面位检测阳性率的差异无统计学意义(x2=1.002,P=0.317),与红外仰面位检测阳性率的差异有统计学意义(x2=4.659,P=0.031).仰面位检测的灵敏度、阴性预检率、诊断符合率和假阴性率比正面位检测的明显增加(97.83％vs 76.09％,83.33％vs 45.00％,81.97 ％vs 72.13％,66.67％vs40.00％),但特异度、阳性预检率和假阳性率下降(33.33 ％vs 60.00％,2.17 ％vs 23.91％,81.82 ％vs 85.37％).结论 仰位面红外热成像对口咽部炎症的检测优于正面位.此外,上呼吸道的红外热成像对如H7N9流感等重大呼吸性传染病大规模筛检体温可能会提高筛检率.
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头癣误诊为脓肿性穿掘性毛囊周围炎
[病例]男,6岁.因头部丘疹、化脓、脱发半年,局部溃疡1个月来诊.患儿半年前头部出现数个散发性毛囊性丘疹,渐形成白色脓点,周围红肿,丘疹渐增多、密集,伴疼痛,无发热.
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兄弟同患头癣病例报告
1病例资料[例1]男,7岁.因头部脓肿3月余,加重伴流脓及疼痛2周入院.患儿于入院前3个月余因接触邻居带病家犬后头顶部出现米粒大红色毛囊炎性丘疹,渐蔓延扩大,因患上呼吸道感染于当地卫生院诊治,诊断为:毛囊炎;上呼吸道感染.
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头痛舒口服液的制备、质量控制与临床应用
头痛舒口服液是我院自制的中药制剂,用于急慢性鼻炎、鼻窦炎及内伤、高血压、动脉硬化所致的头痛等,经过多年的临床应用,疗效确切,临床效果安全有效,报告如下.
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头阴囊交替性疼痛1例报告
头和阴囊交替性疼痛,是一种罕见疾病,目前尚无此种病案报道.作者在1996年9月,接诊1例患者,偶被治愈,至今未再复发,治疗过程报道如下.
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脓癣误诊二例
[例1]女,6岁.头顶部起丘疹、脓疱2个月,曾先后以毛囊炎、疖肿给予肌内注射青霉素、局部换药和外搽红霉素软膏等治疗,不见好转,脓疱反而增多、扩大,融合成较大脓肿,后来我院外科给予脓肿切开.内见多个蜂窝状隆起,仅有少许脓液沿隆起处溢出,遂转入皮肤科.查体:头顶部6 cm×6cm的圆形肿块,边界清、质软,有波动感,表面毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液,皮损处毛发脱落或松动易拔c取病发镜检,可见大量真菌菌丝和孢子.诊断为脓癣.予伊曲康唑7 mg@kg-1@d-1,肌内注射青霉素,脓肿处用皮肤康洗液稀释后外洗,周围搽孚琪乳膏.1周后脓肿明显变小,1个月后痊愈.
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三维图像重建在头颈胸部螺旋CT中的应用进展
目的分析与评价三维CT图像重建在头、颈、胸部扫描中的应用价值,寻找影响CT图像三维显示的主要因素.方法103例螺旋扫描(日立PRATICO SPIRAL CT,层厚2～5mm)且行三维重建,分别应用SSD、MPR及3DVOLUME DISPLAY法.结果3D比2D法较好显示骨的立体感,较好显示气管、支气管及纵隔大血管及病变、累及的肋骨和胸膜、周围血管情况,较好显示肿块的轮廓,但显示内部结构差于2D图像,影响3D图像的主要因素有扫描层厚、螺距、滤波函数及视角及CT阈值,其中CT阈值不但影响3D图像的显示立体效果,也影响病变的大小.结论3D对术前评价分期治疗有重要价值,该技术Cn值范围的应用原则是窗宽调至1时,仅显示兴趣区结构时窗中心为下限,上限在600至3000之间.
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斑须按蚊头及唾液腺疟原虫出丝诱导物质的比较
目的比较斑须按蚊头与唾液腺中疟原虫雄配子体出丝诱导物质的相对含量.方法应用体外雄配子体出丝分析方法,分别检测斑须按蚊头及唾液腺匀浆上清在单位器官和单位蛋白浓度条件下的出丝诱导活性.结果斑须按蚊头和唾液腺含有疟原虫雄配子体出丝诱导物质;在相同单位器官浓度条件下,斑须按蚊头部匀浆上清的雄配子体出丝诱导活性高于唾液腺上清:在相同单位蛋白浓度条件下,斑须按蚊唾液腺匀浆上清的出丝诱导活性高于头部上清.结论雌性斑须按蚊唾液腺含有较高浓度的疟原虫雄配子体出丝诱导物质,并在蚊胃腔内疟原虫雄配子发生过程中发挥重要的生理作用.
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迟发型双硫仑样反应四例
1.病历摘要张生,男,52岁,主因胸闷气短半小时就诊.患者于半小时前饮白酒约200毫升后出现胸闷气短心慌,头晕,全身乏力,面颈部潮红.无胸痛大汗,无咳嗽咳痰咳血.既往14天前患急性扁桃体炎,静点菌必治5天.查体:血压:85/50 mmHg心率:122次/分 SPO2:85％.神清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率122次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,全腹无压痛和反跳痛.四肢肌力4级,四肢肌张力正常.急查心电图示:窦性心动过速,普遍ST段压低.血糖:6. 8 mmol/L.患者有静点头孢曲松和饮酒病史,初步诊断:迟发型双硫仑样反应.治疗给予吸氧,苯海拉明20毫克肌肉注射,甲强龙120毫克入夜静点,纳洛酮1. 6毫克入夜静点.半小时患者症状好转,2小时后患者各项指标恢复正常,症状缓解.
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应用头、体针疗法配合康复训练治疗脑卒中后遗症的效果分析
目的：探讨分析应用头、体针疗法配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法：选取2013年5月至2014年6月间我院收治的脑卒中后遗症患者70例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（35例），为对照组患者进行康复训练指导，在为观察组患者进行康复训练指导的基础上结合头、体针疗法为其进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗前，两组患者Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过2个月的治疗，两组患者的Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分较治疗前均有明显的改善，且观察组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用头、体针疗法配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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头颈部恶性肿瘤住院病人2007-2009年用药分析
目的:调查上海交通大学医学院附属第九人民医院头颈部恶性肿瘤病人住院治疗的临床用药状况.方法:依据医院信息系统(HIS)的临床用药数据,对2007-2009年头颈部恶性肿瘤住院病人的用药频度和金额进行统计分析.结果:头颈部恶性肿瘤的治疗药物包括抗肿瘤药物和抗肿瘤辅助药物,金额构成比分别为21.2%和78.8%,化疗药物以平阳霉素、顺铂和奈达铂为主.营养药、生物反应调节剂和中成药等是主要的抗肿瘤辅助药物.营养药以注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、丙氨谷氨酰胺注射液、人血白蛋白和整蛋白型肠内营养剂为主.生物反应调节剂以胸腺五肽和胸腺肽α1为主.结论:本院治疗头颈部恶性肿瘤的临床用药呈现多元化的特点.
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头、体针配合康复训练治疗脑卒中后遗症临床研究
目的：观察头、体针配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法采用完全随机、平行对照的方法，将符合纳入标准的64例脑卒中患者分成对照组和针刺组，每组32例。对照组进行康复训练治疗，针刺组除了进行康复训练治疗外，还进行头、体针刺治疗。治疗8周后进行疗效观察。结果2组患者治疗后 Barthel 指数和上、下肢功能 Brunnstrom 指数均有提高；和对照组相比，针刺组 Barthel 指数显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论头、体针配合康复训练对脑卒中后遗症有明显的治疗作用。
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犬小孢子菌致成人头癣1例
患者女,30岁.头部出现红斑20 d,于2004年11月10日来我院就诊.患者于20 d前梳头时被他人发现头部有一红斑,约1 cm×1 cm大,无明显自觉症状,未治疗,皮损逐渐扩大.患者近期常到外地出差.家中未饲养猫、狗等宠物.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:头发浓密,枕部可见一约2.5 cm×3.0 cm圆形红斑,边界清楚,上有少许鳞屑,无脱发及断发(图1).实验室检查:真菌镜检可见发外有镶嵌状、成堆分布的圆形孢子及少数分隔菌丝.真菌培养:在沙堡琼脂培养基27℃培养,第4天可见黄色绒毛样菌落生长;2周后,菌落充满大部分斜面,似羊毛状,中央呈白色粉末状.菌落正面呈桔黄色,背面呈棕红色(图2A).镜下形态:可见大分生孢子、结节菌丝及小分生孢子.大分生孢子壁厚,呈纺锤形,有6～12个分隔,末端似帽样增大(图2B).鉴定为犬小孢子菌.
