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术前及术中彩色多普勒超声在8例活体供肝肝移植中供肝评价及切除中的价值
目的了解术前及术中彩色多普勒超声在活体供肝肝移植中供肝评价及切除中的价值.方法回顾分析了8例活体供肝肝移植术前及术中彩色多普勒超声检查结果及手术发现.结果术前超声发现1例肝静脉变异及1例门静脉管径匹配不佳,未发现肝脏质地异常;术中超声均准确了解中肝静脉及其分支结构并准确指导供肝切除分界线选择.结论术前及术中彩色多普勒超声检查是活体部分肝移植中评价供肝的有用检查手段.
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彩色多普勒超声在活体供肝肝移植术中及术后并发症诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症中的应用价值.方法 分析18例LDLT(其中2例为亲体辅助性肝移植)术中及术后彩色多普勒超声诊断结果.结果 (1)术中发现1例肝动脉血栓;(2)术后第1日与术后3、5、7 d之间门静脉峰值流速差异有统计学意义;(3)2例亲体辅助性肝移植门脉内血流全部或部分反向并流速降低,肝动脉增宽,流速增加,其中1例合并肝静脉流速降低,频谱异常及肝实质坏死;(4)胆道并发症7例,其中4例胆漏,3例胆道吻合口狭窄.结论 彩色多普勒超声在LDLT术中及术后并发症的诊断中具有重要价值.
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彩色多普勒超声诊断活体供肝肝移植术后并发症的价值
目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症的诊断价值.方法回顾分析2000年1月~2005年6月间我院进行的21例LDLT术后彩色多普勒超声的检查结果.结果发现1例肝动脉栓塞被动脉造影证实,1例门静脉栓塞,1例右肝静脉流出道梗阻.误诊1例肝动脉栓塞,尸解肝动脉正常.所有患者均有不同范围及程度的胸腹腔积液.结论彩色多普勒超声检查可以早期发现活体供肝肝移植的术后并发症并评价治疗效果.
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活体肝移植供体术后随访五例
活体肝移植与尸体肝移植相比,有其优越性,严格的供体选择及丰富的供肝切取经验,才能大限度地保证供体的安全性.现结合我院施行的5例活体部分肝移植对供体作一回顾性分析.1.临床资料:1995年1月至2001年3月我院共施行了5例活体供肝肝移植,供肝者1例为男性,35岁,4例女性,25~42岁(平均34岁).
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活体供肝肝移植供肝获取的有关问题
目前,由于供肝来源的严重短缺,活体供肝肝移植(living donor liver transplantation, LDLT)已逐渐成为一个可以接受的替代方法.资料显示,自1991年以来,等待供肝准备行肝移植的患者数量增加了10倍,而同期施行的肝移植手术仅增加0.5倍[1].
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我国活体供肝肝移植发展面临的挑战和应对措施
近年来,由于肝移植技术的不断进步和国际间学术交流与合作的加强,我国临床肝移植得到了稳步的发展,手术效果不断提高,移植患者的生活质量大大改善.
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两袖套法减体积大鼠肝移植手术技巧
成人间活体供肝肝移植(Living Dornor Liver Transplantation,LDLT)是解决供肝来源不足的有效途径,长期以来对小有效供肝量确定仅限于临床推测[1,2],研究小肝移植物在受体的存活,具有重要的意义.
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部分供肝肝移植术后急性肝静脉流出道阻塞二例报道
劈离式肝移植与活体供肝肝移植部分缓解了供肝的缺乏,是治疗终末期肝病的有效方法,但肝静脉流出道重建是部分供肝肝移植的难点.肝静脉流出道阻塞,门静脉过度灌注会引起移植肝充血,功能紊乱,终导致移植肝功能丧失.活体右半供肝肝移植术后流出道阻塞的发生率为0~4%[1],大多数发生在术后2个月或以后,发生在术后1周左右的急性流出道阻塞极少[2].我院有2例患者在部分供肝肝移植术后发生急性肝静脉流出道阻塞.现结合文献分析报道如下.
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成人间双供体活体肝脏移植成功2例报告
目的供肝短缺是影响肝脏移植发展的主要因素之一,活体供肝是解决这一矛盾的重要措施,供者提供足够的肝脏是影响活体肝脏移植的重要因素.方法施行成人间双供体活体肝移植2例,1例由受者的两位姐姐分别提供左半肝作为供肝,另1例由受者母亲提供右半肝,由无心跳供者提供左半肝(采用劈裂方式,其另一部分肝脏同时为另一成人受者实施肝脏移植)作为供肝.结果术后供、受者肝功能均恢复良好.结论成人间双供肝活体肝脏移植可以为受者提供更大重量的肝脏,又可减少供者提供较多肝脏所带来的风险;双供肝一受者肝脏移植手术操作复杂.
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彩色多普勒超声在21例活体供肝肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值.方法:回顾分析和总结了21例活体供肝移植术后肝动脉并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果.结果:超声诊断肝动脉栓塞2例并分别被手术及血管造影证实,误诊肝动脉栓塞1例,被尸体解剖证实,无漏诊病例.误诊肝动狭窄1例.结论:彩色多普勒超声能够早期发现肝动脉栓塞并评价治疗效果,但需注意排出肝动脉栓塞及肝动脉狭窄的假阳性.
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心脏死亡供体器官捐献在肝移植中的应用及研究进展
肝移植已成为治疗终末期肝脏疾病的一种成熟手段,随着移植技术的不断发展,严重的供体器官短缺越来越成为阻碍肝脏移植发展的至关重要的因素。为了使更多的患者能够及时得到救治,器官移植医生尝试了多种手术方式,如成人间亲属活体供肝肝移植、劈离式肝移植等术式,但是这些仍不能满足日益增加的器官需求。目前,我国肝移植手术的成功率与术后受者存活时间已达到国际水平,但是在器官来源方面却存在着巨大差别。国际上欧美等发达国家器官移植多以脑死亡供肝为主,心脏死亡供肝为辅,而我国的供者情况则是以尸体为主。由于缺少脑死亡的立法,虽然可以根据脑死亡判定标准(征求意见稿)判定供者是否符合临床脑死亡[1],但由于没有法律的支持,仍需等待撤除对供者的呼吸与循环支持,待供者呼吸循环完全停止后才能进行器官获取。