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子宫内膜腺癌合并左卵巢内膜样腺癌超声表现1例
患者女,47岁.反复下腹痛1年余,近1个月来腹痛加剧.平素月经规则,量中,无痛经.妇科检查:宫颈肥大、中糜;宫体:前位,常大,无压痛,被宫旁左侧包块挤向右侧;
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子宫内膜癌癌前病变的病理学研究进展
子宫内膜癌主要有两种病理类型:Ⅰ型(内膜样腺癌)和Ⅱ型[浆液性乳头状癌(浆乳癌)、透明细胞癌等].其中,内膜样腺癌占内膜癌的80%以上,预后较好;浆乳癌与透明细胞癌均较少见,分别占5%～10%和3%～6%,预后较差.这两型癌的癌前病变各有其独特的临床病理学表现和分子表达,现就其病理学特点综述如下.
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子宫内膜样腺癌组织中P53蛋白和Cerb-B2的表达及意义
目的 探讨子宫内膜样腺癌组织中P53蛋白和Cerb-B2的表达及临床意义. 方法 采用Envision染色系统对33例子宫内膜样腺癌组织切片进行P53蛋白和Cerb-B2检测. 结果 子宫内膜样腺癌切片组织中P53表达率45%,Cerb-B2表达率66.5 %.结论 P53及Cerb-B2在子宫内膜样腺癌组织中过表达是其预后判定的重要指标之一.
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子宫内膜样腺癌钙黏附素和基质金属蛋白酶-7的表达及意义
目的 探讨钙黏附素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)与子宫内膜样腺癌发病的关系.方法 应用免疫组化S-P方法检测36例子宫内膜样腺癌组织和20例正常对照组子宫内膜组织中E-cadherin和MMP-7的表达.结果 子宫内膜样腺癌组E-cadherin的表达显著低于对照组,MMP-7表达显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 子宫内膜样腺癌的发生可能与E-cadherin和MMP-7等因子的表达异常有关,而对这些因子的检测可能为临床早期诊断和治疗子宫内膜样腺癌提供新方法.
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子宫内膜样腺癌中TBX2、PAX9的表达及其相关性
目的 探讨TBX2、PAX9在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜样腺癌(endometrioid adenocarcinoma,EA)组织中的表达及临床病理学意义.方法 采用组织芯片技术和免疫组化检测30例正常子宫内膜组织、30例单纯性增生内膜、30例复杂伴不典型性增生内膜、82例EA组织中TBX2、PAX9蛋白的表达.结果 TBX2蛋白在子宫内膜样腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜和子宫内膜增殖症(P均＜0.01),TBX2过表达与组织学分级、临床分期、浸润程度均有相关性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01),与淋巴结转移无相关性(P＞0.05);PAX9蛋白在子宫内膜样腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜、子宫内膜单纯性增生(P均＜0.01),而和复杂伴不典型性增生之间没有统计学意义(P＞0.05),在复杂伴不典型增生中表达明显高于正常子宫内膜和单纯性增生内膜(P均＜0.01),PAX9阳性表达与组织学分级、临床分期、浸润程度均有相关性(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),但与淋巴结转移无相关性(P＞0.05).TBX2与PAX9蛋白呈正相关(rs=0.427,P＜0.01).结论 TBX2和PAX9均在子宫内膜样腺癌中发生、发展中发挥重要作用,联合检测其表达可为子宫内膜样腺癌的早期诊断、预后判断提供有价值的指标.
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子宫内膜样腺癌及癌前病变组织中PTEN、cyclin E蛋白的表达
肿瘤的本质在于细胞周期调节机制失控,导致细胞异常增殖所致.我们采用免疫组化技术检测子宫内膜样腺癌及癌前病变组织中的PTEN和cyclin E蛋白,探讨其在子宫内膜样腺癌发生、发展中的作用及与临床病理特征之间的关系.
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子宫内膜样腺癌组织中p53蛋白和VEGF的表达及意义
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,近年来子宫内膜癌的发病率有明显增高趋势,与宫颈癌收治率比较,已趋接近甚至超过[1],而与雌激素相关的子宫内膜样腺癌占全部子宫内膜癌的80%～90%,其与子宫内膜增生过长关系密切.笔者运用免疫组化S-P法检测p53、VEGF在子宫内膜样腺癌中的表达,旨在探讨其与子宫内膜样腺癌的组织学分级、浸润深度、临床分期和肿瘤转移、预后的关系.
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卵巢内膜样腺癌的MRI表现
目的:探讨卵巢内膜样腺癌(OEC)的MRI表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术和病理证实的20例OEC的MRI表现,观察肿瘤的部位、形态、大小、肿块质地、壁结节、信号强度、强化程度、腹膜种植灶、腹水、同时伴发子宫内膜癌的双原发癌(DPC)、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及临床分期等情况.结果:20例OEC共22个病灶,单侧发病18例(90％),双侧2例(10％),DPC 10例(50％).13个(59％)病灶呈卵圆形,大径约(11.2±5.1) cm(3.7～22.5 cm).病灶呈囊性为主伴壁结节15个(68％),囊实性病灶5个(23％),实性病灶2个(9％).囊液T1 WI呈均匀等或高信号者17例(85％),T2 WI呈均匀高信号者15例(75％),DWI呈低信号者10例(63％,10/16).实性成分T1 WI均呈等信号,19个(86％,19/22)病灶T2 WI呈不均匀高信号,14个(82％,14/17)病灶DWI呈高信号.出现卵圆形病灶、囊性为主伴壁结节、囊液T1WI呈均匀等或高信号时,诊断OEC的准确率分别为59％、68％和85％,联合上述3种征象诊断OEC的准确率为91％.结论:OEC的MRI表现有一定特征性,结合DWI有助于OEC的诊断.
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原发卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点
目的 探讨原发卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的MRI特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的临床及MRI资料.结果 21例OEC,其中5例为卵巢、子宫双原发内膜样腺癌,共计27个卵巢癌灶,16个呈分叶状,6个呈类圆形,5个呈不规则团块状.27个癌灶均有包膜,25个包膜尚未破裂,其中15个局部缺损表现为边缘毛糙,10个包膜完整光滑,2个包膜完全破裂;17个边界不清,10个边界清楚.27个癌灶中,13个为囊实性肿块,9个以囊性成分为主,5个以实性成分为主.19个实性成分呈菜花状结节或突起,8个呈不规则团块状;19个囊腔呈多房样伴不规则条状分隔,6个囊腔为单房样,2个为实性肿块内散在小囊变区.22个癌灶囊液呈均匀水样信号,5个囊液信号不均,在T1WI上呈高信号,抑脂T2WI上呈更高信号,DWI上呈稍高信号,且囊内可见“液-液平”;实性部分在T1WI上,3个呈低信号,24个呈等信号;在T2WI上,24个呈稍高信号,3个呈高信号;在DWI上,27个均呈高信号,在ADC图上则均为低信号,平均ADC值为(0.848 ±0.123)×10-3mm2/s,小ADC值为(0.627 ±0.108)×10-3mm2/s;增强扫描,27个癌灶的包膜及实性部分均呈不均匀轻度强化,囊液不强化.结论 OEC在MRI上主要表现为分叶状囊实性肿块,包膜毛糙、边界不清;实性部分多呈菜花状结节或突起,囊腔常呈多房样伴不规则条状分隔.实性部分在T1WI上以等信号为主,在T2WI上呈稍高信号,在DWI上均呈高信号,在ADC图上均为低信号,增强后包膜及实性部分呈不均匀轻度强化;囊液多为水样信号,增强后不强化.
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子宫内膜样腺癌APC基因表达和甲基化的初步研究
背景与目的:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一.在我国,近年来其发病率亦显著上升.APC基因是一种抑癌基因,在很多组织中都有表达,其表达与卵巢癌有一定的关系.本实验探讨APC基因的甲基化和表达与子宫内膜样腺癌的发生发展的关系.方法:运用甲基化特异性PCR、BT-PCR、免疫组化方法检测了30例正常的增生期子宫内膜组织、30例不典型增生的子宫内膜组织、60例子宫内膜样腺癌组织中APC基因的甲基化情况以及mRNA和蛋白的表达情况.结果:子宫内膜样腺癌组织中APC基因的甲基化率(65.0%)、mRNA表达率(33.3%)及APC蛋白表达率(30.0%)与不典型增生子宫内膜组织(33.3%、63.3%、50.0%)及正常子宫内膜(23.3%、73.3%、66.7%)相比,差异均具有显著性(P<0.05);而不典型增生子宫内膜组织和正常子宫内膜组织中,APC的甲基化率、mRNA表达率及APC蛋白表达率差异无统计学意义(P>0.05).在这3种组织中,APC基因的甲基化和mRNA的失表达呈正相关关系.结论:APC的甲基化和表达与子宫内膜样腺癌的发生发展相关.
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卵巢子宫内膜样腺癌PET/CT影像表现
目的:分析卵巢子宫内膜样腺癌(ovarian endometrioid carcinoma,OEC)的 PET/CT影像表现,探讨PET/CT在诊断OEC中的价值.方法:回顾性分析颈手术病例证实的27例OEC患者的PET/CT影像特征,包括位置、大小、密度等解剖学特点及18F-FDG代谢水平特征,两组或多组病灶SUVmax值有无差异采用t检验或单因素方差分析.结果:27例患者中有7例同时合并子宫内膜癌;17例为单侧发生(其中左侧7例,右侧10例),10为双侧发生,共有病灶37个;肿瘤大径1.5～24 cm,平均(10.92 ± 5.73)cm.31个为囊实性肿物,6个为实性肿物,实性部分均表现为不同程度18F - FDG高摄取,平均 SUVmax值为14.30 ± 5.83(5.93～28.33).肿瘤临床分期,分化程度,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达量及合并子宫内膜癌与否之间的SUVmax差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:OEC在PET/CT上多为单侧或双侧明显高代谢的较大囊实性肿块,可伴有腹盆腔种植转移和淋巴结转移,与其他卵巢恶性肿瘤鉴别较困难.如果患者同时合并子宫内膜癌,可对诊断有一定的提示作用.PET/CT全身显像有助于OEC的分期.
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卵巢原发性内膜样腺癌伴子宫平滑肌瘤1例
1 患者,女,57岁,因闭经11年,阴道不规则流血11个月,下腹疼痛1周,于1999年9月6日入院.患者自觉乏力、消瘦,下腹不适,尤以右侧为甚,伴尿频、尿急,无发热及盗汗.22岁时曾因宫外孕行左输卵管切除术.临床抗炎治疗无效.体检:体温36℃、脉搏80次/分、呼吸19次/分、血压17.5/10kPa.全身浅表淋巴结不肿大,肝、脾未触及.妇科检查:子宫后位,略大,活动尚可.
