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应用三维超声建立正常胎儿心功能指标z-score数据模型
目的 建立正常胎儿心功能指标随孕周变化的z-score数据模型,定量评估胎儿心功能.方法 应用三维超声时间空间关联成像技术(STIC)联合虚拟器官计算机辅助分析法(VOCAL)测量和计算胎儿心功能指标,包括左、右心室舒张末期(EDV)、收缩末期(ESV)容积、心搏出量(SV)及心输出量(CO).以孕周(GA)为自变量对所测的心功能指标进行回归分析,并校正标准差(SD),建立各心功能指标的z-score模型.结果 共获293例17～32孕周正常胎儿心脏STIC容积数据以建立模型,胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO随GA的增加呈指数增长.由各心功能指标的预测平均值及SD,计算出心功能指标任一测值的z-score.结论 运用三维超声STIC技术测量胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO,建立正常胎儿心功能指标的z-score数据模型,通过计算z-score,定量评估胎儿心功能.
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超声新技术诊断胎儿双主动脉弓的价值探讨
目的 探讨联合时间-空间关联成像技术(STIC)、高分辨率血流成像技术(HDF)及高分辨率血流立体成像模式(HDlive)对胎儿双主动脉弓的诊断价值.方法 回顾性分析8例胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,用相关软件采集容积图像行后期分析处理;产前超声诊断结果与出生后超声心动图或CT血管三维重建对比.结果 STIC-HDF-HDlive成像共检出8例胎儿双主动脉弓(7例右弓优势型、1例左右弓平衡型),修正二维和彩色多普勒超声诊断结果2例.结论 STIC-HDF-HDlive成像更直观立体地显示主动脉弓及分支的空间位置关系,有助于提高胎儿双主动脉弓超声诊断准确率.
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时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性
目的 探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性.方法 联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转.结果 在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败.对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00％(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00％(16/20),静脉导管显示率为75.00％(15/20),下腔静脉显示率为50.00％(10/20).2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性.结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大.
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时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像显示胎儿肺静脉系统的可行性
目的 探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨力血流显像(HDF)技术显示胎儿肺静脉系统的可行性.方法 采用STIC技术联合HDF技术对20胎正常胎儿的肺静脉主干及肺静脉属支进行显示,评价其显示效果.结果 20胎中,15胎(75.00％)同时显示4条肺静脉主干.对单支肺静脉的叶静脉、段静脉、亚段静脉以及亚段下静脉显示率分别为100％(20/20)、90.00％ (18/20)、75.00％(14/20)及25.00％ (5/20).根据肺静脉与主动脉、房间隔及左心耳的位置关系,对每条肺静脉均定位准确.结论 STIC联合HDF可显示肺静脉的数量、属支的形态及其与周围组织的空间位置关系,并对肺静脉进行定位.
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时间-空间关联成像评价正常胎儿及心律失常胎儿心功能的研究
目的评估时间-空间关联成像( spatio-temporal image correlation,STIC)技术在孕21~32+6周正常胎儿及心律失常胎儿心功能检查中的应用价值。方法使用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪STIC技术对孕21~32+6周的60例正常胎儿及12例单纯性心律失常胎儿扫描,获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用虚拟器官计算机辅助分析软件( virtual organ computer aided analysis,VOCAL)进行脱机分析,手动勾勒出心室舒张末期容积( end-diastole volume,EDV)及收缩末期容积( end-systole volume,ESV)。计算心室的每搏量( stroke volume,SV)、心排血量( cardiac output,CO)和射血分数( ejection fraction,EF),统计分析左/右心室EDV、ESV、SV、CO和EF的正常参考值及其与孕龄的相关性,随访所有胎儿结局。结果60例正常胎儿心功能,21~32+6周正常胎儿不同孕龄左心室及右心室的EDV、ESV、SV及CO的正常参考值均随孕龄的增长而增加,与孕龄呈正相关(P均<0.001)；孕21~32+6周正常胎儿左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)的正常参考值分别为55%~57%、53%~56%,2者与孕龄有负相关性( r=-0.41、-0.41,P均为0.001)。12例单纯性心律失常胎儿心律失常类型包括房性期前收缩7例、心动过缓2例(短暂心动过缓后均可恢复正常心律)、房早伴短阵房速1例、房早伴房室传导阻滞1例及不能明确类型1例。12例心律失常胎儿LVEF(波动范围48%~66%)和RVEF(波动范围48%~64%)大致正常；左/右心室EDV、ESV、SV及CO与相应孕周正常胎儿参考值相比大致正常。12例胎儿均足月分娩,随访至新生儿均身体健康。结论 STIC技术能较为准确、客观的测量胎儿心室容积及评价胎儿心功能,对心律失常胎儿的心功能评估也有一定价值。
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四维超声时间-空间关联成像对孕期胎儿室间隔缺损诊断的临床价值
目的探讨四维超声时间-空间关联成像（spatio-temporal image correlation，STIC）技术在产前胎检中鉴别诊断室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）的临床价值。方法选取本院超声科2011年3月至2015年4月经二维超声和STIC技术筛查得到的38例VSD胎儿资料进行回顾性分析，以终引产后尸体解剖结果或出生后随访结果作为金标准，分析二维超声和STIC诊断VSD的临床价值。结果 STIC对每例样本检查时间、获取每幅图像所需要时间均显著短于二维超声（P＜0.05）；36例确诊VSD胎儿中，STIC正确诊断35例、漏诊1例，未出现误诊病例；二维超声正确诊断VSD胎儿28例、漏诊8例、误诊1例；STIC诊断VSD胎儿的灵敏度为97.22%、特异度为100%、漏诊率为2.78%、误诊率为0.00%；二维超声诊断VSD胎儿的灵敏度为77.78%、特异度为50.00%、漏诊率为22.22%、误诊率为50.00%。结论产前检查应用STIC技术筛查VSD具有快速准确的优点。
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时间-空间关联成像技术在胎儿圆锥动脉干畸形诊断的应用进展
常规超声心动图能够明确直观而简洁地描述心脏结构异常，是提示胎儿心脏畸形的重要手段。但是二维超声心动图提供的只是容积图像的平面化信息，对胎儿圆锥动脉干等大血管的形态结构及其位置关系很难作出立体直观的显示，较难准确判定大动脉的空间关系。文章阐述了时间-空间关联成像（STIC）技术充分利用三维的原理及空间效果、成像模式，通过高帧频采集数据，对信息进行时间和空间相关处理，直观显示心腔的空间结构，提高心室大动脉连接及位置关系的显示率及异常的发现率，从而提高疾病的检出率，弥补了常规二维超声的不足，为临床诊断及进一步治疗提供依据。
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初始采集切面对时间-空间关联成像重建胎儿心脏影像的影响
目的 研究不同初始切面对时间-空间关联成像(STIC)重建胎儿心脏各标准筛查切面的影响.方法 采用不同的初始切面,用STIC软件采集胎儿心脏容积数据,重建心脏各标准筛查切面,对重建率及重建质量进行比较、评分.结果 ①四腔心初始切面时,主、肺动脉长轴切面重建率较差,分别为 46.27%、49.25%,重建质量也较差,评分平均值分别为 1.366 分、1.403 分;②左室流出道初始切面时,各切面重建率均在75%以上,差异无统计学意义(P=0.169),各重建切面的评分平均值均较高,评分较低的主、肺动脉长轴切面的分数也分别达到 1.936 分、2.051 分;③主动脉长轴初始切面时,肺动脉长轴切面重建率、评分平均值均明显高于其他切面,分别为 96.67%、2.617 分;④各重建切面在左室流出道初始切面时重建率、评分平均值均为相同切面中较高的,主、肺动脉长轴切面在四腔心初始切面时重建率、重建质量均差于其余两初始切面,除主、肺动脉长轴切面外,其他切面在主动脉长轴初始切面时重建率、重建质量均较其余两初始切面时差.结论 在胎儿超声心动图检查中,应用STIC技术能够获得与二维超声质量相当的重建切面,有利于离机分析并远程会诊.
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超声时间-空间关联成像技术及三维超声在胎儿先天性心脏畸形及心外畸形诊断中的应用价值
背景产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形(CHD)的复杂程度及是否合并心外畸形对胎儿预后有重要影响,超声时间-空间关联成像(STIC)技术对胎儿心脏检查有较好诊断准确性,但关于超声新技术辅助二维超声检查中胎儿预后的研究却鲜见报道.目的 探讨超声STIC技术及三维超声在胎儿CHD及心外畸形诊断中的临床应用价值.方法 2015年3月—2017年11月北京大学民航临床医学院共有7707例孕妇行孕中晚期产前常规二维超声检查,共检出32例CHD胎儿,运用超声STIC及三维超声进行超声容积数据的采集及分析,并与新生儿超声心动图或病理解剖结果进行比较,分析胎儿CHD及其合并的心外畸形类型与临床预后.结果 CHD胎儿的检出率为0.4％(32/7707);心脏有1处畸形合并心外畸形胎儿的检出率为13.3％(2/15),与心脏有2处及以上畸形合并心外畸形胎儿的检出率〔35.3％(6/17)〕比较,差异无统计学意义(P=0.229).32例CHD胎儿中存活14例,心脏有1处畸形胎儿的存活率为86.7％(13/15),高于心脏有2处及以上畸形胎儿的存活率〔5.9％(1/17)〕(P<0.05).CHD合并心外畸形胎儿的存活率为12.5％(1/8),与CHD不合并心外畸形胎儿的存活率〔54.2％(13/24)〕比较,差异无统计学意义(P=0.053).产前超声STIC及三维超声结果均与病理解剖结果一致.在1例胎儿心脏多发畸形的病例中,二维超声显示似有肺静脉异位引流,超声STIC显示胎儿心脏存在完全性肺静脉异位引流.结论 发生2处及以上心脏畸形胎儿与仅发生1处心脏畸形合并心外畸形胎儿的检出率间无明显差异,发生2处及以上心脏畸形的胎儿存活率更低.应用三维超声及超声STIC可更全面、立体显示胎儿CHD及其合并的心外畸形,结合常规二维超声检查,可为临床决策提供更准确的超声检查依据.
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时间-空间关联成像技术在先天性心脏病筛查中的价值
目的 探讨分析时间-空间关联成像(STIC)技术在先天性心脏病(CHD)中的应用价值.方法 回顾性分析湖州市长兴县人民医院超声科进行胎儿产前畸形筛查的1 100例孕中期孕妇资料,对孕妇均行二维超声以及STIC筛查,并分析其随访结果以及各种检测方式对CHD检查的敏感性以及特异性.结果 共有19例胎儿确诊为心脏畸形,其中二维超声检出10例(52.63％)、STIC检出15例(78.95％)、联合诊断检出17例(89.47％),联合诊断检出阳性率显著高于二维超声检出阳性率(P＜0.05);STIC技术检查每例样本所需时间与每幅图像所需时间均显著低于二维超声(P＜0.05);STIC对胎儿右室流出道、左室流出道的检验合格率显著高于二维超声检查(P＜0.05),而STIC与二维超声检查对四腔心、三血管气管、主动脉弓、心底血管短袖、动脉导管弓的检查合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STIC技术在诊断胎儿先天性心脏病具有独特的优势和应用价值,可以将其作为二维超声检查的有效补充手段.
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影响中孕期胎儿心脏时间-空间关联成像的因素探讨及优化采集方案制定
目的：找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20～28周），回顾性研究STIC图像质量的影响因素，采用正交试验分析，以后处理中重建切面的显示率作为评价指标，通过平均极差评价各水平的重要性，获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10～2点方向）、取样角度（20～24周：30°；24～28周：35°）、谐波频率（ High）、ROI （包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。
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时间-空间关联成像在胎儿心脏畸形诊断中的研究进展
目的 先天性心脏畸形是胎儿常见的发育畸形,发生率高,预后差,妊娠期尽早发现胎儿心脏畸形,可降低畸形胎儿出生率,减少围产期胎儿死亡率,对优生优育、提高人口素质有重要意义.目前二维超声心动图是临床胎儿心脏检查常用且有效的手段,但由于胎儿心脏体积小、搏动快、结构复杂及二维超声平面信息量有限等因素的限制,很多复杂先心病在产前仍然无法检出.STIC是近几年发展起来的一项专用于胎儿心脏的动态三维超声成像技术,可以实时地显示心脏运动过程,使胎儿心脏空间结构的显示有了很大改善,目前正在被临床逐步推广.STIC的出现为胎儿心脏畸形的产前检出提供了新视角,本文就近年来STIC技术在胎儿心脏畸形中的应用研究展开综述.
