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湿性疗法在放射性皮肤损伤患者中的应用
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦，导致生活质量下降，甚至阻碍患者的进一步治疗，影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理，其换药的方法为局部碘伏消毒，涂抹庆大霉素，TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立，伤口治疗知识得到更新，发现传统伤口处理方法存在诸多问题，经与医生沟通后，由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗，取得了良好的效果，缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间，得到了临床医生的好评，现将护理体会报道如下。
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用湿性方法治疗外周血管病变致皮肤溃疡疗效的观察及护理
目的：探讨湿性方法在外周血管病变致皮肤溃疡治疗中的作用。方法：报告13例因外周血管病变引发下肢皮肤溃疡病人的护理，使用湿性治疗方法（治疗组）与常规治疗组进行对比，观察两组治疗效果。结果：13例创面全部治愈，湿性治疗后疼痛程度、创面大小、愈合时间较治疗前明显减轻（P<0.001）。结论：湿性治疗进行严密无菌消毒处理，对症、支持治疗，做好疾病控制、心理护理，使患者保持良好饮食习惯，可促进病人康复。
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1例长期不愈合压疮病人的护理
压疮是由于局部长期受压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤[1].面积较大的压疮往往需要长时间的治疗才能愈合,而创伤湿性治疗理论证实了上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速增长,促进伤口愈合[2].我科2004年6月收治1例大面积长期不愈合的压疮病人,经综合处理、富林密凝胶湿敷创面,取得良好效果,现报道如下.
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湿性疗法在治疗皮肤放射性损伤中的作用
目的:探讨湿性疗法在皮肤放射性损伤中的作用.方法:对12例肿瘤患者13处Ⅲ～Ⅳ度放射性皮肤损伤采用湿性治疗,创面处理前及每次更换敷料时先测量创面大小,再摄取照片,用数字疼痛自评表评估疼痛程度.同时评估分析影响创面愈合的因素,包括营养、睡眠、活动、心理状况等,制订个体化营养处方、运动处方和心理调适方案,每次更换敷料时评价执行情况及效果,随时调整计划.创面处理采用机械清创和自溶清创相结合的方法,清创后局部喷洒碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)加等渗盐水湿敷,半透膜敷料封闭创面,隔天更换1次,直至愈合.结果:13处创面全部治愈,平均愈合时间为(10±5.61)天,平均费用为(202.3±48.2)元.湿性治疗后创面疼痛程度较治疗前明显减轻(P＜0.01).结论:湿性疗法在皮肤放射性损伤的治疗中有减轻疼痛、促进愈合的作用.
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10％氯化钠联合龙血竭湿性治疗PICC静脉炎的效果观察
经外周置人中心静脉导管( peripherally inserted cenral venous catheter,PICC)因操作简单、安全、导管留置时间长、不影响患者日常生活,已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养及长期输液患者,但静脉炎发生率较高,严重者导致拔管[1].目前临床上常采用增强型透明贴或硫酸镁局部湿敷等方法治疗[2,3].2009年9月至2010年9月,本院对30例PICC静脉炎患者采用10％氯化钠联合龙血竭湿性治疗,效果较好,现报告如下.
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湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床观察
目的：探讨湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床效果。方法将2012年5月至2015年5月在我院行放射治疗发生Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的86例患者使用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组采用湿性疗法联合生长因子治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组患者治疗结局、治愈时间及治疗费用。结果观察组和对照组Ⅲ级放射性皮肤损伤均完全治愈,观察组Ⅳ级治愈率为92．9%,对照组Ⅳ级治愈率为25%,差异有统计学意义(P<0．05)。观察组Ⅲ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(18．3±3．6)d,对照组为(33．3±6．0)d；观察组Ⅳ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(39．5±5．3)d,对照组为(53．0±3．6)d,观察组较对照组治愈时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0．05)。观察组中Ⅲ级放射性皮肤损伤平均治愈费用为(161．7±16．1)元,对照组为(155．6±17．5)元；观察组中Ⅳ级平均治愈费用为(284．5±24．1)元,对照组为(313．0±23．4)元,两组治愈费用差异无统计学意义(P>0．05)。结论湿性疗法联合生长因子治疗能够有效缩短Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的治愈时间,而不增加患者的治疗费用,尤其适合Ⅳ级放射性皮肤损伤的治疗,是治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的较理想的方法之一,值得临床推广应用。
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压疮护理新进展
压疮的发生存在多种危险因素，且彼此相互影响。本文结合近年来压疮发展各方面观念的转变，从压疮的概念、主要危险因素、发病机理和治疗护理方法等多方面进行综述，认为压疮应重在预防。
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1例坏疽性带状疱疹湿性治疗的护理
带状疱疹(herpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpesvaricel a-zosterVirus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。带状疱疹感染在成人约占10%~20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。2014年2月，我科收治1例坏疽性带状疱疹患者，经过治疗和护理，取得较满意的疗效，现报告如下。
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一例真菌性胫骨骨髓炎骨外露伴皮肤缺损伤口床护理
目的 总结1例真菌性骨髓炎骨外露伴皮肤缺损伤口床的护理,对此类伤口处理有一定的参考意义.方法 根据患者每次创面及渗液情况,采用干、湿愈合方法联合治疗,动态管理伤口,及时修正治疗方案,减少活动,做好心理护理、饮食指导及康复锻炼指导等.结果 有效的控制真菌感染,促进肉芽生长,避免骨质进一步破坏,修复破坏组织,患者康复出院.结论 采用联合治疗更有利于对真菌性骨髓炎骨外露伴皮肤缺损伤口床的治疗.
