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一期手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的护理
目的 总结一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的围手术期护理,预防并发症,促进早日康复.方法 对36例斜坡齿状突型颅底陷入症患者术前加强心理护理,做好口、鼻腔清洁和消毒,重视健康教育.手术后做好体位护理,严密观察患者神志、生命体征,神经功能以及伤口情况,保持呼吸道通畅,加强口腔护理和饮食护理,指导患者功能锻炼,做好出院宣教.结果 本组36例患者中,术后完全恢复生活自理者24例;术后症状较术前改善,但日常生活仍需要帮助者11例;因术后延髓麻痹、呼吸功能障碍,需长期依赖呼吸机者1例.临床总有效率达97.2%,显效率为66.7%.所有患者枕颈融合良好,无假关节形成.结论 一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,具有较大的难度和危险性,术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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前后路联合手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形
目的:探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法及效果.方法:8例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者,术前均有不同程度四肢痉挛性瘫痪及感觉障碍,均行CT、MRI检查并测量有关数值:Klaus高度指数、齿状突尖到脑桥延髓交界处的距离及小脑扁桃体下疝深度.所有患者均首先接受后路减压、枕颈钛板固定、植骨融合,然后再经口咽行齿状突磨除术.结果:术后症状均得到缓解,随访8个月至2年,平均1.5年,术后半年8例患者生活均能自理,术后1年,4例患者能参与一般的体育活动,另4例患者也能进行较轻的劳动.MRI示内固定稳固,延颈髓角度明显增大,脊髓压迫解除,植骨融合.结论:对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者先行后路减压固定、植骨融合,再行前路经口咽入路磨除齿状突的联合手术,安全可靠、效果好.
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寰椎陷入型颅底凹陷症1例报告
颅底凹陷症(又称为颅底陷入症)是一种发生于颅颈交界区域的少见病和疑难病.临床上,颅底凹陷症以寰枢椎脱位、枢椎齿状突陷入枕骨大孔为多见,而寰椎陷入型的颅底凹陷症比较罕见.我们收治1例儿童寰椎陷入型颅底凹陷症患者,报道如下.
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单纯经后路手术治疗先天性颅底陷入症合并的寰枢椎脱位
目的 探讨单纯经后路手术治疗先天性颅底陷入症合并寰枢椎脱位的效果.方法 2008年4月至2012年2月,对25例先天性颅底陷入症合并寰枢椎脱位患者,采用单纯经后路手术,术中行C2椎弓根和C1侧块或枕骨螺钉内固定及螺钉间撑开技术,对手术效果进行分析总结.结果 所有患者术前术后均未行经口齿状突切除.随访6～40个月,无患者出现症状恶化,22例患者症状有不同程度改善.术后影像学检查显示,所有患者均复位满意,减压充分,24例患者形成良好骨性融合.结论 单纯后路复位及固定结合术中螺钉间撑开技术,可以安全有效地治疗先天性颅底陷入症.
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前后路联合手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形76例
目的：探讨手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的方法。方法选择我院收治的76例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者进行研究，所有患者均行前后路联合手术治疗，并在术前、术后行CT、MRI检测，同时记录相关数据。结果术后患者症状均有所缓解，平均随访4（3～5）年。术后半年76例患者均能生活自理；术后4年40例患者可进行简单的体育活动，其余36例患者可进行较轻体力劳动。结论对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者首先施行后路减压固定、植骨融合，再经口咽入路磨除齿状突的前后路联合手术可以有效改善患者的生活质量，手术安全可靠，效果良好。
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儿童斜坡齿突型颅底陷入症围手术期健康教育对预后影响的效果评价
颅底陷入症(斜坡齿突型)主要是以寰枢椎脱位为主要结构改变[1],临床上表现为齿突向颅内突入压迫脑干、上颈髓和颅神经所引起的一系列症状和体征.手术多分2次进行,第1次是经口咽入路行齿状突切除前路减压术,其目的是解除脑干和脊髓的压迫[1];第2次手术是经枕后入路行枕骨-颈椎融合术,增强颅颈交界区的稳定性,2次手术间隔3～6个月.由于手术分次进行病程长,加之手术切口的特殊关系,影响患儿正常进食及有效的咳嗽排痰,佩带支撑架不适应等因素,易出现并发症,影响预后.自2001年以来我院对7例颅底陷入症患儿实施了系统规范的健康教育,从患儿第1次入院到第2次术后出院2个月进行了跟踪随访,7例患儿大多能掌握健康教育内容的要领,积极配合顺利康复,术后生活完全自理,正常上学,生活质量明显提高.
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颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗
目的 探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法.方法 以前后联合入路一期手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形4例,所有患者均先行后路减压、枕颈融合固定,再经口咽入路行齿状突磨除.术前、术后均行CT、MRI扫描并测量相关数值.结果 术前所有不同程度的四肢痉挛性瘫痪及感觉障碍均于术后短期内缓解.术后随访2～5年,平均3.5年.术后半年4例患者均生活自理.术后2年,2例患者已经能参加一般体育活动,另2例患者能参加轻体力劳动.结论 前后联合入路手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形是安全有效的.
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斜坡齿突型颅底陷入症经口咽手术的围手术期护理
斜坡齿突型颅底陷入症是一种临床上比较罕见的寰枕区畸形.患者多表现为颈项部疼痛、上颈髓受压和后组脑神经症状和体征,严重者可致残和致死.治疗的基本方法是经口前路减压和后路固定.斜坡齿突型颅底陷入症患者的围手术期护理具有一定的特殊性.我科自1999年2月至2002年10月共收治9例斜坡齿突型颅底陷入症患者,均经口咽齿突切除,后期作后路融合术,现就有关护理体会报道如下.
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经口咽入路寰枢椎复位钛板内固定术13例围术期护理
经口咽入路寰枢椎复位钛板内固定术具有减压充分、复位满意等优点[1].主要适用于颅底陷入症、先天性齿状突发育不良、游离齿状突小骨、陈旧性齿状突骨折、横韧带断裂等各种疾病引起的难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症.介于此类手术入路特殊,感染风险高,术前、术中、术后均有发生各种并发症的危险,故对此类患者在围术期实施个性化护理措施非常重要.2008年8月～2011年8月,我院为13例患者行经口咽入路寰枢椎复位钛板内固定术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症
[目的]探讨一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症的方法.[方法]对26例斜坡齿状突型颅底陷入症患者,进行了一期前后路手术,手术时间平均4.3 h.出血量平均650 ml.并随访6个月-5年.[结果]本组病例总有效率达90.6%,显效率为62.5%.术后无一例患者出现伤口感染及脑脊液漏,枕颈融合良好,无假关节形成.[结论]一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,可以在前路减压后即刻后路获得颅颈部的稳定性,避免延颈髓的继发性损伤,可明显缩短患者的住院时间,节省患者的费用.
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基于HyperMesh建立颅底陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型
目的：探讨建立颅底陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型的方法。方法采集1例颅底陷入合并寰枕融合畸形患者的颅颈交界区的CT薄层扫描数据，利用Mimics软件对CT数据进行处理，生成三维几何表面模型，并导出点云；采用逆向工程软件Imageware处理点云数据，生成三维曲面；采用四面体与六面体混合分网的思路，利用HyperMesh对曲面模型先分块再分网，后导出网格模型；将网格模型导入有限元软件Abaqus，进行韧带添加、材料赋值、接触定义、边界约束等，得到寰枕融合畸形三维有限元模型。结果建立的有限元模型包含474162个单元和235524个节点，外观逼真，几何相似性较好，可根据不同实验目的进行加载分析，对复杂载荷条件进行仿真计算。结论利用HyperMesh等软件的前处理功能建立的颅底陷入合并寰枕融合三维有限元模型，可为颅颈交界区畸形的生物力学研究提供基础，可为上颈椎畸形有限元模型的建立提供参考。
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枕下减压治疗20例颅底陷入症患者的护理
颅底陷入又称颅底内翻,主要是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻,环椎向颅内陷入,枢锥齿状突高出正常水平而进入枕骨大孔,枕骨大孔前后径缩短和颅后窝缩小,以致延髓受压和局部神经根被牵拉而产生症状.其病情进展缓慢,偶可自行缓解,也可在外伤后突然加重.临床上表现为头痛、头晕、呛咳,颈项粗短,后发际低,颈部活动受限,有时出现强迫头位.神经系统主要表现有步行障碍.有的由于畸形压迫或粘连造成脑脊液障碍,但甚为少见[1].临床上表现为头痛、头晕、呕吐,颈项粗短[1].我科于1998年6月至2004年10月行枕下减压治疗20例颅底陷入症患者,效果满意,现将其护理体会报告如珑下.
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颅底陷入症的治疗
1989年5月～2000年6月,共行颅底陷入症手术治疗30例.其中,男16例,女14例,年龄10～50岁.病程6月～5年.行枕下减压术治疗30例,均痊愈出院.综合分析颅底陷入症的诊断和误诊原因,以及颅底陷入症手术治疗的适应证.
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颅底陷入症的诊断和治疗
颅底陷入症是颅颈发育异常疾病,分寰枕型和斜坡-齿状突型二型.常造成延髓、高颈段脊髓、小脑、后组颅神经和脊神经等的损害.诊断取决于X线、CT及MR检查.治疗根据分型及临床表现决定,有神经受压症状的需手术治疗.寰枕型应经后入路切除内陷的枕骨鳞部,松解蛛网膜粘连,解除对小脑扁桃体、脑干和颈髓的压迫.斜坡-齿状突型应经口腔入路或经枕颈后外侧入路切除齿状突行前路减压的手术,后外侧入路可一期植骨枕颈融合,经口入路必要时可二期枕颈融合.
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探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法及效果
目的:分析对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者的术式和疗效.方法:收集我院40例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者,首先进行后路减压和枕颈融合固定治疗,并经口咽入路进行齿状突磨除治疗.结果:所有患者在治疗后均取得了较好效果,对其实施3年随访后发现均能自理生活.结论:对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者实施前后联合入路治疗效果较好.
关键词： 颅底陷入症 合并小脑扁桃体下疝畸形 手术治疗方法 效果 -
一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症
目的:探讨一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症的方法.方法:对26例斜坡齿状突型颅底陷入症患者,进行了一期前后路手术,手术时间平均4.3小时.出血量平均650ml.并随访6个月～5年.结果:本组病例总有效率达90.6%,显效率为62.5%.术后无一例患者出现伤口感染及脑脊液漏,枕颈融合良好,无假关节形成.结论:一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,可以在前路减压后即刻后路获得颅颈部的稳定性,避免延颈髓的继发性损伤,可明显缩短患者的住院时间,节省患者的费用.
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一期手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症围术期护理
目的:总结一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的围手术期护理,预防并发症,促进早日康复.方法:对42例斜坡齿状突型颅底陷入症患者术前加强心理护理,做好口、鼻腔清洁和消毒,重视健康教育.手术后做好体位护理,严密观察患者神志、生命体征,神经功能以及伤口情况,保持呼吸道通畅,加强口腔护理和饮食护理,指导患者功能锻炼,做好出院宣教.结果:本组36例患者中,术后完全恢复生活自理者24例;术后症状较术前改善,但日常生活仍需要帮助者11例;因术后延髓麻痹、呼吸功能障碍,需长期依赖呼吸机者1例.临床总有效率达97.2％,显效率为66.7％.术后未发现手术切口感染及脑脊液漏病例,所有患者枕颈融合良好,无假关节形成.结论:一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,具有较大的难度和危险性,感染几率高,因此术前充分的准备,术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症
目的:探讨一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症的方法.方法:对26例斜坡齿状突型颅底陷入症患者,进行了一期前后路手术,手术时间平均4.3小时.出血量平均650ml.并随访6个月～5年.结果:本组病例总有效率达90.6%,显效率为62.5%.术后无一例患者出现伤口感染及脑脊液漏,枕颈融合良好,无假关节形成.结论:一期前后路手术入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入症,可以在前路减压后即刻后路获得颅颈部的稳定性,避免延颈髓的继发性损伤,可明显缩短患者的住院时间,节省患者的费用.
