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早期呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响
目的?探讨早期呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响.方法?采用便利抽样法,2016年10月—2017年10月,选择住院的非小细胞肺癌患者80例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组患者给予术后常规护理,试验组患者在此基础上给予早期呼吸功能锻炼.比较两组患者肺功能、应激反应和术后住院时间.结果?术后7 d两组患者用力肺活量、呼气峰值流速、促肾上腺皮质激素、C反应蛋白差异均有统计学意义(P＜0.01);试验组患者术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论?早期呼吸功能锻炼可以改善非小细胞肺癌患者术后肺部功能,减轻患者术后应激反应,缩短患者住院时间,值得临床推广应用.
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ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者手术化疗后生存和复发影响因素及放疗的潜在意义
目的：分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌（ NSCLC）手术化疗后生存和失败模式及复发高危因素，探讨术后放疗的潜在意义。方法收集2010年1月至2014年12月共290例手术化疗后的ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料，随访术后生存及失败模式，分析局部复发影响因素及复发规律。结果全组患者的1、3、5年生存率分别为88．3％、460．％和33．2％，中位生存时间为31．5个月。全组患者的1、3、5年局部区域控制率分别为78．6％、55．2％和41．0％，中位局部区域控制时间为38．5个月。全组患者的1、3、5年无远处转移率分别为76．4％、45．5％和39．5％，中位无远处转移时间为26．8个月。全组患者的1、3、5年无进展生存率分别为64．1％、32．5％和23．8％，中位无进展生存时间为19．1个月。单因素分析显示，是否术前N2、T 分期、病理类型、手术方式、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA-N2期NSCLC患者的生存有关（均P＜0．05）。是否术前N2、病理类型、N2阳性淋巴结数目和N2阳性淋巴结转移站数与ⅢA-N2期NSCLC患者的局部区域控制有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，N 2阳性淋巴结数目为影响ⅢA-N2期NSCLC患者生存的独立因素（P＝0．017），N2阳性淋巴结数目、病理类型为影响ⅢA-N2期NSCLC患者局部区域控制的独立因素（ P＝0．009， P＝0．005）。左肺癌较易局部复发的部位为右上气管旁淋巴结（2R）、右下气管旁淋巴结（4R）、主动脉弓下淋巴结（5区）、主动脉旁淋巴结（6区）和隆突下淋巴结（7区），多为双侧纵隔复发；右肺癌较易局部复发的部位为2R、4R、7区、右肺门淋巴结（10R）和残端，多为单侧纵隔复发。结论术前N2、鳞癌、N2阳性淋巴结＞3枚、N2阳性淋巴结多站转移与ⅢA-N2期NSCLC患者局部区域复发有关。左肺癌易出现双侧纵隔复发，右肺癌易出现单侧纵隔复发。
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乳腺癌易感基因1和受体相关蛋白80 mRNA表达水平指导肺癌患者个体化治疗的多中心随机对照临床研究
目的：探讨乳腺癌易感基因1（ BRCA1）和受体相关蛋白80（ RAP80）mRNA 表达水平在肺癌患者个体化治疗中的指导作用。方法采用1∶3随机表法，将符合入组标准的进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为对照组和试验组，其中试验组根据BRCA1和RAP80 mRNA表达水平分为试验1组（RAP80 mRNA低表达， BRCA1 mRNA水平无要求）、试验2组（RAP80 mRNA中、高表达且BRCA1 mRNA中、低表达）和试验3组（RAP80 mRNA中、高表达且BRCA1 mRNA高表达）。对照组采用多西他赛＋顺铂方案化疗，试验1组采用吉西他滨＋顺铂方案化疗，试验2组采用多西他赛＋顺铂方案化疗，试验3组采用多西他赛单药化疗，比较各组患者的客观缓解率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、无进展生存时间（ PFS）、总生存时间（ OS）和不良反应。结果有226例患者进行筛选，终入组患者124例。其中对照组31例，试验1组32例，试验2组33例，试验3组28例。对照组、试验1组、试验2组和试验3组患者的ORR分别为22．6％、48．4％、30．3％和19．2％，差异无统计学意义（ P＝0．08）。对照组、试验1组、试验2组和试验3组患者的DCR分别为64．5％、83．9％、63．6％和69．2％，差异无统计学意义（ P＝0．25）。对照组、试验1组、试验2组和试验3组患者的中位PFS分别为4．74、5．59、3．78和2．73个月，差异无统计学意义（ P＝0．55）。对照组、试验1组、试验2组和试验3组患者的中位OS 分别为10．82、14．44、10．86和108．6个月，差异无统计学意义（ P＝0．84）。常见的不良反应有粒细胞减少、消化道反应、贫血和乏力。结论试验组患者在PFS、RR及OS上较对照组无优势，但RAP80 mRNA低表达且接受吉西他滨＋顺铂化疗的患者较其他患者有预后较好的趋势。
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胸腺五肽对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响研究
目的：探讨胸腺五肽对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2008年1月—2013年11月昆明医科大学第三附属医院干部医疗科收治的老年晚期非小细胞肺癌患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例。对照组患者给予GP化疗方案，治疗组患者在对照组治疗基础上给予胸腺五肽治疗。比较两组患者化疗前后T淋巴细胞亚群（ CD3＋细胞分数、 CD4＋细胞分数、 CD8＋细胞分数及CD4＋／CD8＋细胞比值）及血清免疫球蛋白〔免疫球蛋白A （ IgA）、免疫球蛋白G （ IgG）、免疫球蛋白M （ IgM）〕水平。结果两组患者化疗前CD3＋细胞分数、 CD4＋细胞分数、 CD8＋细胞分数及CD4＋／CD8＋细胞比值比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；化疗后治疗组患者CD3＋细胞分数、 CD4＋细胞分数及CD4＋／CD8＋细胞比值高于对照组， CD8＋细胞分数低于对照组（ P＜0.05）。两组患者化疗前后血清IgA、 IgG、 IgM水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腺五肽有明显提高老年晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的作用。
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喘可治注射液辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对 T淋巴细胞亚群的影响
目的：探究喘可治注射液辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2010年7月—2014年9月在新疆维吾尔自治区胸科医院接受治疗的102例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者采用GP化疗方案（顺铂＋吉西他滨）治疗，观察组在对照组治疗基础上联合喘可治注射液辅助治疗。比较两组患者临床疗效及毒副作用，治疗前后T淋巴细胞亚群（ CD3＋细胞分数、CD4＋细胞分数、 CD8＋细胞分数以及CD4＋／CD8＋细胞比值）、 QLQ－C30量表评分（主要包括社会功能、情绪功能、躯体功能以及整体生活质量4个方面）。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ u＝2.534， P＝0.011）。治疗前两组患者CD3＋细胞分数、 CD4＋细胞分数、 CD8＋细胞分数、 CD4＋／CD8＋细胞比值比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后观察组患者CD3＋细胞分数、 CD4＋细胞分数、 CD4＋／CD8＋细胞比值均高于对照组（ P＜0.01）。治疗前两组患者社会功能、情绪功能、躯体功能以及整体生活质量评分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后观察组患者社会功能、情绪功能、躯体功能以及整体生活质量评分均高于对照组（P＜0.01）。观察组患者白细胞计数（WBC）减少、血小板计数（ PLT）减少、血红蛋白（ HGB）水平降低及恶心呕吐发生率均低于对照组（ P＜0.05）。结论喘可治注射液辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效确切，能有效提高患者免疫功能，改善患者生活质量，且毒副作用较少。
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沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌临床疗效及安全性的 Meta分析
目的：评价沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM ）、中国知网（ CNKI ）、维普网、万方数据知识服务平台、 PubMed、EMBASE、 Cochrane Library、 Web of science 〔科学引文索引扩展版（SCIE）及科学技术会议录索引（CPCI－S）〕等数据库，筛选有关沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（ RCT），其中试验组患者采用“紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物＋沙利度胺”治疗，对照组患者除不给予沙利度胺外，其余治疗药物与试验组相同。比较两组患者临床疗效〔完全缓解（CR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD）〕、治疗期间毒副作用（红细胞计数减少、白细胞计数减少、血小板计数减少、恶心呕吐、便秘、脱发）发生率、1年及2年生存率、化疗前后血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平。结果共纳入10个RCT，总计1283例患者。 Meta分析结果显示，试验组患者PR率〔OR＝1.32，95％CI （1.03，1.68）， P＝0.03〕，1年生存率〔OR＝2.32，95％CI （1.35，4.00）， P＝0.002〕及2年生存率〔OR＝3.10，95％CI （1.85，5.20）， P＜0.0001〕、恶心呕吐发生率〔OR＝0.25，95％CI （0.07，0.95）， P＝0.001〕高于对照组，试验组患者化疗后血清VEGF水平低于对照组〔MD＝－107.49，95％CI （－172.46，－42.53）， P＝0.002〕。结论沙利度胺联合紫杉类或长春碱类抗肿瘤药物可提高非小细胞肺癌患者PR率及生存率，降低血清VEGF水平，但会增加恶心呕吐发生率。
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替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果研究
目的：探讨替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床效果。方法以2013年9月—2014年11月在北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院进行一线化疗失败的17例晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者采用替吉奥联合奈达铂进行二线或多线治疗,21 d为1个周期。随访至2015-01-31,观察并记录患者的治疗效果、后续治疗、生存状况及毒副作用情况。结果17例患者中,二线化疗6例(占35．3%),三线及以上化疗11例(占64．7%)。共完成57个化疗周期,疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、2例(占11．8%)、9例(占52．9%)、6例(35．3%),客观有效率为11．8%(2/17),疾病控制率为64．7%(11/17),中位无进展生存期为3．0个月〔95%CI (0．4,6．1)〕。截至2015-01-31,有3例患者死亡,14例患者生存,中位总生存期为14．0个月〔95%CI (5．1,31．4)〕。出现恶心呕吐、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、疲乏的患者数分别为13例(76．5%)、12例(70．6%)、12例(70．6%)、9例(52．9%)、9例(52．9%),且69．2%及以上为Ⅰ~Ⅱ度。除1例患者出现Ⅳ度骨髓抑制外,其他患者的毒副作用均在可耐受范围内,无化疗相关致死事件发生。结论替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期NSCLC的疗效较好,生存期较长,且毒副作用较低,应在临床上得到进一步推广和应用。
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p16与Bmi-1基因在非小细胞肺癌中的表达及与临床病理特征的关系
目的：研究p16及Bmi-1基因在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及与临床病理特征的关系。方法：选择2007年3月至2013年12月确诊的95例 NSCLC 细胞块标本（观察组）及95例正常癌旁组织（对照组），应用免疫组化法检测两组中p16及Bmi-1基因的表达并进行比较。结果：观察组p16基因的总阳性率为16．8％（16／95），明显低于对照组的90．5％（86／95）（P ＜0．05）；在高－中、低分化肿瘤中p16的阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组中 Bmi-1基因的总阳性率为85．3％（81／95），明显高于对照组（0，P ＜0．05）；Bmi-1基因表达在有无淋巴结转移的阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；在肺鳞癌、腺癌中p16与Bmi-1基因的表达呈负相关（r ＝－0．681）。结论：p16基因在正常肺组织表达阳性，在肺腺癌、鳞癌表达明显降低，其表达与肿瘤的分化程度相关，随肿瘤分化变差而降低。 Bmi-1基因在正常组织中无表达，在癌组织中表达明显，在淋巴结转移的肿瘤表达明显升高。
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MACC1、c-met蛋白与非小细胞肺癌的分化、浸润、转移及生存期的关系分析
目的：探讨结肠癌转移相关基因（ MACC1）和 c-met 与肺癌的分化、浸润、转移、预后的关系。方法：对2010年1月至2011年1月在我院（番禺中心医院）胸外科进行手术治疗的124例非小细胞肺癌患者。术中时，选取癌变部位的肿瘤组织和距肿瘤边缘5 cm 以上的正常组织，通过免疫组化检测 MACC1和c-met。所有患者术后随访2年（观察终止时间2013年1月）。结果：MACC1和c-met在肿瘤组织中的表达高于正常组织，且死亡患者中的阳性率明显高于生存患者中的阳性率。单因素方差分析结果显示，肺外转移、淋巴结转移和TNM分期是MACC1和c-met表达的影响因素。对于患者进行生存Cox多因素回归分析后发现，MACC1的高低、TNM分期是肺癌患者独立预后危险因素，影响着患者的生存周期；而c-met表达不是患者的独立危险因素。结论：MACC1、c-met均在非小细胞肺癌组织中表达，对肿瘤的分化、浸润、转移及生存期均具有一定的影响，MACC1可能是能独立判断肺癌预后的一项的新指标，为肿瘤的靶向治疗研究提供了新的方向。
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非小细胞肺癌组织中 GPX3基因的表达及其临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌组织和癌旁正常组织中 GPX3（谷胱甘肽过氧化物酶3）基因 mRNA 和蛋白表达及其临床意义。方法：对60例非小细胞肺癌患者，及癌旁组织采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）和 Western-blot 技术检测 GPX3在其肺癌组织及癌旁组织中的表达，分析其与患者临床病理特征的关系。结果：RT-PCR结果显示 GPX3 mRNA 在癌旁组织中的表达量高于非小细胞肺癌组织，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），并且其表达水平与肿瘤病理分期、分化程度和淋巴结转移明显相关（P ＜0．05）。 Western-blot 结果显示 GPX3蛋白在癌旁组织中表达明显高于非小细胞肺癌组织，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 GPX3蛋白的表达水平与肿瘤病理分期和淋巴结转移明显相关（P ＜0．05）。结论：GPX3基因的表达异常在非小细胞肺癌的发生、发展中起着重要的作用。
关键词： 癌 非小细胞肺 GPX3 基因 RT-PCR Western-Blot -
肿瘤干细胞在NSCLC细胞EMT介导的EGFR-TKI获得性耐药中的作用
目的：探讨肿瘤干细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞上皮间质转化（EMT）介导的EGFR-TKIs 获得性耐药中的作用。方法：选用EGFR 基因19号外显子突变型人 NSCLC 细胞株 PC-9；经吉非替尼诱导成获得性耐药细胞株 PC-9／AB。免疫印记检测 EMT 相关蛋白；CCK8法检测细胞对吉非替尼敏感性；流式细胞术检测细胞株 CSC 比例。结果：PC-9／AB 出现 EMT ， PC-9／AB 较 PC-9对吉非替尼敏感性显著下降（P ＜0．01）； PC-9／AB 的 CSC比例较 PC-9显著增加（P ＜0．05）。结论：EMT是 NSCLC EGFR-TKIs 获得性耐药的机制之一，该机制与CSC生成增加有关。
