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经椎弓根椎体内植骨治疗胸、腰椎骨折
目的探讨经椎弓根椎体内植骨治疗胸、腰椎爆裂骨折的疗效.方法采用自行设计的植骨器械行经椎弓根椎体内植骨,结合椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸、腰椎爆裂骨折71例,其中56例获得随访.术前及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎椎体中央高度值,比较植骨后椎体高度的恢复程度,同时观察植骨融合情况.采用配对t检验方法进行统计学分析.结果全部病例均未出现植骨操作所致的神经血管并发症.CT显示椎体内植骨块融合良好,术后平均随访26.2个月,伤椎椎体中央高度值[T12(3.09±0.37)cm,L1(3.23±0.39)cm]与正常值[T12(3.20±0.40)cm,L1(3.37±0.51)cm]比较,差异无显著性意义(P >0.05).结论在椎管减压及内固定同时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后远期椎体塌陷的发生.
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动态ABC颈椎前路钛板在颈椎骨折脱位中的应用
目的探讨动态ABC颈椎前路钛板在颈椎骨折脱位中的应用价值和治疗效果.方法 14例颈椎骨折脱位患者经前路减压植骨及动态ABC颈椎前路钛板内固定治疗,经随访观察神经损伤功能恢复、钛板螺钉位置、椎间高度、植骨融合情况等指标.结果随访9～14个月,植骨间隙融合,融合部位椎间高度无明显塌陷,神经功能恢复较好.未发生螺钉拔出、钛板松动、植骨块吸收、假关节形成等并发症.结论动态ABC颈椎前路钛板能达到术后的即刻稳定性,促进植骨融合,是有效的颈椎前路内固定方法.
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经椎弓根植骨在胸腰椎骨折中的应用
分析38例胸腰椎骨折RF内固定经椎弓根椎体植骨横突间植骨融合术前后椎体高度的变化、Cobb角的纠正程度及Frankel神经功能评价.认为其方法能有效恢复椎体高度,矫正脊柱畸形,重建脊柱稳定性,可降低后期矫正度及椎体高度丢失,远期效果确切.
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40例四肢骨不连原因及手术治疗分析
分析40例四肢骨不连临床病例资料,其中手术治疗20例,术后X线片显示,平均6个月骨折愈合.认为骨不连主要原因为患者全身因素,包括骨折部位及程度、内固定材料选择及技术方法等.
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自体骨嵌入植骨内固定治疗前臂骨折不愈合
对27例前臂骨折不愈合的原因及治疗进行回顾分析.认为前臂骨折不愈合原因复杂,原始创伤重和治疗不当是主要原因,自体松质骨嵌入植骨加压钢板内固定是有效的治疗方法.
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AF钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效分析
总结AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果,以提高其治疗水平.
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胸腰段骨折的诊治进展
胸腰段骨折作为一种临床常见的疾病,对其的研究是骨科领域的热门之一,同时对其诊治方法也有着诸多争论.本文通过胸腰段骨折的相关解剖、分类、治疗方案选择、合并脊髓损伤的类型和处理、手术入路、内固定器械的选择、椎体增强技术的运用、经椎弓根植骨的研究等8个方面的说明,对胸腰段骨折的诊治进展作了较为全面的阐述.
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胸腰椎骨折经后路单节段椎弓根钉复位固定的临床疗效
目的：对比分析椎弓根椎体内植骨结合后路单节段椎弓根螺钉内固定术和单纯后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折的临床效果和安全性。方法选取我科2011年1月～2013年6月因胸腰椎创伤性骨折住院手术治疗的患者共80例，随机分为实验组和对照组，实验组予以椎弓根椎体内植骨结合后路单节段椎弓根螺钉内固定术，对照组予以单纯后路椎弓根螺钉内固定术。对比两组患者治疗前后的复位情况、治疗前后的楔变指数、矢状位指数和视觉模拟评分（ VAS）、治疗半年后的Oswestry分级及并发症发生情况。结果两组患者手术后半年的水平位移、矢状面和额状面Cobb角均显著低于手术前，而伤椎高度均显著高于手术前，P＜0.01；实验组手术后半年的水平位移、矢状面和额状面Cobb角均显著低于对照组，而伤椎高度均显著高于对照组，P＜0.01。两组患者术后半年的楔变指数、矢状位指数和VAS 评分均显著低于手术前，P＜0.01；实验组术后半年的楔变指数、矢状位指数和VAS 评分均显著低于对照组，P＜0.05。实验组术后半年的Oswestry分级良好率显著高于对照组，P＜0.05。两组患者术后并发症发生率无显著差异，P＞0.05。结论椎弓根椎体内植骨结合后路单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有良好的临床疗效，术后显著改善患者的临床症状及预后，同时不增加手术风险，值得临床应用。
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经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗 胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性分析
目的 探究椎间支撑植骨联合经后路椎体次全切除术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2015年1月南京梅山医院骨科收治的65例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料,其中男性30例,女性35例;平均年龄(63.4±4.6)岁.所有患者行后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗,观察患者手术时间、术中出血量和术后指标;比较治疗不同时间点(术前、出院时、末次随访)VAS和健康状况调查简表(SF-36)分数以及术前、出院时和末次随访时的Cobb角和椎体高度压缩率.结果 所有患者顺利完成手术,平均手术时间(182.5±42.6)min,平均术中出血量(327.9±75.8)mL,术后平均住院时间(7.5±1.7)d,平均骨折愈合时间(7.4±1.1)个月,平均随访时间(13.8±2.5)个月,内固定平均拆除时间(10.5±1.2)个月.与术前相比,出院时和末次随访时患者的VAS评分下降(P<0.05).与术前和出院时相比,末次随访时患者的SF-36评分增加(P<0.05).术前患者平均Cobb角为(23.5±4.8)°,出院时为(5.4±1.4)°,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时为(5.8±1.1)°,增加(0.4±0.1)°,与出院时相比差异无统计学意义(P>0.05).术前椎体高度压缩率为(57.6±7.0)％,出院时恢复至(96.5±3.2)％,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时为(95.2±4.1)％,丢失(1.3±0.4)％,与出院时相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,安全性高,值得临床推广.
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经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的 胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2013年3月—2016年8月北大医疗鲁中医院收治30例胸腰椎骨折患者,其中男性12例,女性18例;年龄55～72岁,平均65.4岁.致伤原因:高处坠落伤12例,道路交通伤10例,摔伤8例.受伤至手术时间2～7d,平均2.8d.患者术前均无明显神经症状,均采用经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗.观察术前及术后VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况.结果 患者术后平均随访14.0个月.术后1、12个月VAS评分、后凸Cobb角及伤椎前后缘高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月后凸Cobb角及伤椎前后缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05),疼痛明显缓解,椎体高度无丢失.结论 经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折,符合"微创"手术操作原则,创伤小、术后恢复快,可有效恢复伤椎的生物力学性能,明显降低患者术后并发症发生率.
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探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效
目的 探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选取2011年1月~2015年1月诊治的80例老年桡骨远端不稳定型骨折患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用自体骨或同种异体骨植骨联合斜T型钢板内固定治疗,对照组采用外固定支架固定治疗.测量并比较两组在术前及术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度,比较术后第6个月腕关节活动度,同时根据腕关节Gartland-Werley功能评分标准进行评定,并对两组患者术后临床效果及并发症进行比较.结果 80例患者术后获6~12个月,平均9.3个月随访.两组患者术前在掌倾角、尺偏角、桡骨高度相比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组变化明显低于对照组(P<0.05).术后第6个月,研究组在腕关节背伸、掌曲、旋前以及旋后均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对于B2型、B3型、C1型骨折的患者,其腕关节Gartland-Werley功能评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而对于C2型、C3型骨折,两组比较没有明显的差异(P>0.05).术后临床疗效方面,研究组优30例、良5例、可4例、差1例,总优良率为87.5%;对照组优18例、良10例、可7例、差5例,优良率为70.0%,差异具有统计学意义(P=0.043).两组术后均有不同程度的并发症发生,研究组并发症发生率为10.0%,对照组发生率为22.5%.结论 植骨联合斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折疗效显著,可明显提高患者的治愈率,并大大降低了患者并发症的发生率,具有临床应用价值,值得推广.
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胸腰椎爆裂骨折前路减压、植骨及内固定存在的问题及对策
随着现代交通、运输业的发展,高能量创伤迅速增加,胸腰椎爆裂性骨折日渐增多,手术治疗的病例数越来越多,并有不断推广的趋势.当然,随之而来的问题与纠纷也不断增加.本文就目前常见的问题进行讨论,希望规范手术流程,尽可能减少手术并发症及不必要的医疗纠纷.
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三柱理论指导下治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察
目的：探讨三柱理论指导下锁定钢板三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者40例，均为三柱骨折，其中男性25例，女性15例；年龄29～64岁，平均（36．6±3．1）岁。均采用漂浮体位下三柱侧柱锁定钢板固定，平台塌陷处以同种异体骨植入，术后随访2年，X线片观察骨折复位及愈合程度，比较美国特种外科医院（ HSS）膝关节功能评分、Rasmussen评分，并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后均得到良好固定，膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。膝关节功能恢复满意，术后2年HSS评分优良率达到90％。除2例出现轻度创伤性关节炎外，其他患者无明显并发症。结论三柱固定理论有利于更好地指导胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗，主要体现在中期随访中，锁定钢板三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定，安全性较高，值得临床推广。
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关节镜下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折
目的：探讨胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗的临床效果观察。方法采用随机数字表法将我院2011年3月～2013年3月收治的45例胫骨外侧平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者分为研究组（23例）和对照组（22例），研究组采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗，对照组采用传统切开复位内固定治疗，比较两组患者的术中情况及术后疗效。结果随访6～12个月，所有患者伤口均一期愈合，无感染、愈合迟缓病例；研究组患者骨折愈合时间、Lysholm评分、雍氏评分均显著优于对照组（P＜0．05）；研究组的疗效分布、总优良率均显著优于对照组（P＜0．05）。结论关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者较传统切开复位手术具有更好的临床效果，同时缩短患者愈合时间。
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经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的：探讨经伤椎椎弓根植骨置钉结合后路椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床效果。方法回顾性分析东营市河口区人民医院2008年12月～2011年11月采用经伤椎椎弓根植骨置钉椎结合后路椎弓根短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折患者36例，男性24例，女性12例；年龄26～62岁，平均39.2岁。损伤节段： T119例，T1213例，L110例，L23例，L31例；致伤原因：道路交通伤15例，高处坠落伤15例，重物砸伤6例。神经功能情况按Frankel分级： B级2例，C级13例，D级6例，E级15例。通过对术前、术后即刻以及终末随访时影像学指标、神经功能的比较分析临床疗效。结果36例均获得随访，随访时间14～60个月，平均21.6个月。术后1.5年随访时按Frankel评价标准均有1～3级不同程度恢复，腰背痛视觉模拟评分（ VAS）较术前明显改善。患者均获得骨性融合，随访影像学检查示椎管狭窄率、Cobb角、伤椎楔变角、下间隙角、上间隙角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率较术前明显恢复，无内固定松动或断裂等并发症发生。结论经伤椎椎弓根植骨置钉结合后路椎弓根短节段固定治疗胸腰椎骨折能够较好地重建伤椎高度，有效维持伤椎的三柱稳定性，降低了内固定失败发生率，是一种安全、有效的手术方式。
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解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效
目的：探讨解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择2009年3月～2012年5月期间收治的25例（33足）SanderslⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者，男性20例（26足），女性5例（7足）；年龄15～65岁，平均（36.16±14.63）岁。单足17例，双足8例，采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定并植骨进行治疗，术中恢复跟骨解剖形态，按Maryland足部评分系统进行术后功能评分，评价手术效果，进行系统的回顾性总结分析。结果本组25例（33足）术后均获12～36个月随访（平均19.3个月），按Maryland足部评分标准：优17足、良12足、可4足，差0足；优良率为87.88％。结论解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折能够恢复跟骨距下关节面平整，有利于患者早期功能锻炼，疗效可靠。
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一期植骨、解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折
目的评价一期植骨、解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效.方法采用一期植骨、解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折48例.结果全部病例均获随访,时间1～2年,所有骨折均愈合,平均愈合时间术后10周,45例术后功能恢复优良.结论一期植骨、解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折,既能维持骨折对位、恢复关节面的解剖关系,又能进行早期功能锻炼,大限度地恢复膝关节功能,是治疗胫骨平台粉碎性骨折的好方法.
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“ L”型锁定钢板加植骨微创治疗胫骨 Pilon 骨折临床分析
目的：探讨“L”型锁定钢板加植骨微创治疗在胫骨 Pilon 骨折中的疗效。方法回顾性分析2012年2月～2014年1月使用“L”型锁定钢板加植骨微创治疗胫骨 Pilon 骨折患者共计31例，男性19例，女性12例；年龄26～73岁，平均54岁。术前均根据 Ruedi －Allgower 分型，其中Ⅱ型19例，Ⅲ型12例。结果31例患者均获随访，时间 6～24个月，平均12个月；根据 Mazur 评分，优21例，良5例，可5例，优良率83．9％。结论“L”型锁定钢板结合植骨微创治疗 Pilon 骨折可获得良好的临床疗效。
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经皮微创钢板接骨技术加植骨治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折
目的：探讨应用经皮微创钢板接骨技术（MIPPO）加植骨治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法经三角肌前外侧入路，MIPPO技术加植骨治疗38例老年肱骨近端Neer三、四部分骨折（三部分骨折32例，四部分骨折6例）。观察肩关节活动范围、肌力、疼痛情况，肩关节功能采用Con-stant-Murley肩关节评分评定疗效。结果术后随访12～36个月，平均19.2个月，所有患者骨折均愈合，平均愈合时间16.3周。无伤口感染，无钢板螺钉断裂和内固定松动，肱骨头坏死1例。术后功能根据Con-stant-Murley肩关节评分，优27例，良7例，可4例；优良率为89.5％。结论MIPPO技术加植骨老年肱骨近端Neer三、四部分骨折体现间接复位、微创、生物学固定理念，是一种可靠、有效的治疗方法。
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短节段通用脊柱系统内固定加伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折
目的 探讨应用短节段通用脊柱系统(USS)骨折内固定术及伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效.方法 对40例急性单节段胸腰椎不稳定骨折行后路短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨,对患者手术前后的椎体高度、Cobb's角进行比较,观察术后1年内固定材料有无松动、断裂,椎体内及椎板间植骨融合情况,神经功能恢复情况.结果 40例患者术后1周、1年伤椎前后缘高度比值、Cobb's角较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周与1年上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后1年未见内固定材料松动、断裂,椎体内及椎板间植骨均骨性融合,有5例神经功能较术前好转.结论 短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折,椎体内及椎板间植骨融合率高,能有效防止术后矫正角度丢失及内固定失败.
