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儿童淋巴结结核患者分枝杆菌检测结果分析
目的：通过分析儿童淋巴结结核患者的淋巴穿刺液中分枝杆菌检测结果特点，以提高其阳性检出率。方法对269例临床诊断为结核性淋巴结结核的儿童，采用细针穿刺，对所获病理组织消化、离心沉淀后，分别进行涂片抗酸染色镜检、分枝杆菌培养及对硝基苯甲酸生长试验（简称PNB法）进行菌型鉴定检查，统计分析培养、涂片镜检结果及菌型分布特点，采用χ2检验比较抗酸染色与分枝杆菌培养阳性率差异，以及BACTEC MGIT 960分枝杆菌分析系统与罗氏培养法阳性率差异。结果269例患儿中，108例（40．15％）患者分枝杆菌培养阳性，其中BACTEC MGIT 960系统与罗氏培养法的阳性率分别为38．66％（104／269）、28．99％（78／269），涂片阳性者170例，阳性率为63．19％（170／269）；两者结合可明确诊断70．63％（190／269）儿童淋巴结结核患者。涂片镜检法与分枝杆菌培养法的阳性率差异有统计学意义（P＜0．01），BACTEC MGIT 960系统与罗氏培养法的阳性率差异显著（P＜0．05）。108株临床分离株中，结核杆菌复合群105株（97．2％），非结核分枝杆菌3株（2．8％）。结论对儿童淋巴结结核患者细针穿刺标本，采取先消化、再离心沉淀浓缩集菌，会极大提高抗酸杆菌涂片阳性率，但同时会降低培养的阳性率；相比罗氏固体培养，BACTEC MGIT 960系统能显著提高分枝杆菌培养的阳性率。结核分枝杆菌复合群是造成儿童淋巴结结核患者感染的主要病原菌。
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DNA芯片检测分枝杆菌的临床应用价值
目的：比较DNA-微阵列芯片法和改良罗氏法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性，探讨DNA-微阵列芯片法在临床上的应用价值。方法应用DNA-微阵列芯片法检测64例改良罗氏法阳性的分枝杆菌核酸，比较两种方法检测结果的一致率；两种方法检测结果不一致样本进行测序验证，以测序结果作为金标准，分析两种方法检测结果的正确率及不一致的可能原因。结果两种方法检测总一致率为93.8%，结核分枝杆菌检测一致率为87.5%，非结核分枝杆菌检测一致率为95.8%。DNA-微阵列芯片法和改良罗氏法共有4例检测结果不一致，与测序结果比对后，改良罗氏法区分结核和非结核的正确率为96.9%；DNA-微阵列芯片法正确率为93.8%，且能鉴定出7种常见分枝杆菌。结论 DNA-微阵列芯片法与作为传统金标准的改良罗氏法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性好、正确率高。操作简单、快速、灵敏、并且能鉴定出常见分枝杆菌，DNA-微阵列芯片法可作为临床分枝杆菌感染诊断的重要检测手段。
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结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法的临床应用研究
目的:探究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌经PCR-荧光探针这一快速检测方法的准确率及应用价值.方法:225例经改良罗氏培养法确诊的分枝杆菌样本,其核酸再由PCR-荧光探针法进行检测,观察其正确率及二者的一致率.结果:103例痰菌阳性样本,35例痰菌阴性病例,87例非结核肺部疾患病人痰标本中经PCR-荧光探针技术检测显示92例(89.32％)为MTB,79例(90.80％)被鉴定为NTM.预测结核分枝杆菌核酸灵敏度为49.6％(对菌阳标本及菌阴标本的灵敏度分别为93.6％和15.6％),特异性高达99.6％.结论:PCR-荧光探针法不仅操作便捷快速,而且还非常灵敏、检测正确率高等诸多优点,其可在分枝杆菌感染的临床诊断上作为参考依据.
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PCR-荧光探针法检测分枝杆菌的临床应用价值
目的 比较PCR-荧光探针法和改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性,探讨两种方法在临床上的应用价值.方法 应用PCR-荧光探针法检测69例改良罗氏培养阳性的分枝杆菌核酸,比较两种方法检测结果的一致率;两种方法检测结果不一致样本进行测序验证,以测序结果作为金标准,分析两种方法检测结果的正确率及不一致的可能原因.结果 两种方法检测总一致率为89.9%,结核分枝杆菌检测一致率为87.5%,非结核分枝杆菌检测一致率为90.6%.PCR-荧光探针法和改良罗氏培养法共有7例检测结果不一致,与测序结果比对后,改良罗氏培养法检测的正确率为94.2%,PCR-荧光探针法检测的正确率为92.8%.结论 操作简单、快速,灵敏的PCR-荧光探针法与作为传统金标准的改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性良好、正确率高,可作为临床分枝杆菌感染诊断的重要检测手段.
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痰罗氏培养结核菌阳性、血 T-spotTB 阴性常见原因分析
目的：探讨肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血 T-spotTB 阴性的原因。方法对2013年1月1日—2014年1月1日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1800例且病历资料完整的肺结核患者进行回顾分析，观察痰菌阳性（罗氏培养阳性），T-spotTB 阴性患者的发生原因。结果1800例中，发生肺结核罗氏培养结核菌阳性患者而血 T-spotTB 阴性患者40例。结论肺结核痰菌阳性患者出现血 T-spotTB 阴性的常见原因与合并低蛋白血症、贫血、结缔组织疾病、癌症、毒性乙型肝炎等因素相关。
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结核性胸膜炎患者胸腔积液分枝杆菌检测结果分析
目的:通过分析结核性胸膜炎患者胸腔积液分枝杆菌检测结果,探讨提高其阳性检出率的方法.方法:采集267例临床诊断为结核性胸膜炎患者的胸腔积液,离心后弃上清,用氢氧化钠(NaOH)消化处理,磷酸盐缓冲液(PBS)中和离心,取沉淀涂片抗酸染色镜检,接种MGIT960系统培养管和罗氏培养基,分析培养和涂片镜检结果,采用r检验比较抗酸杆菌涂片与分枝杆菌培养阳性率的差异,BACTEC MGIT 960系统与罗氏培养阳性率的差异.结果:267例结核性胸膜炎患者胸腔积液经消化处理后,抗酸杆菌涂片阳性者81例,阳性率为30.6％,涂片1～8条/300个视野至1+以下者占涂片阳性的97.5％.罗氏培养233例,培养阳性39例,阳性率为16.7％,培养1+以下者为97.4％.MGIT960系统培养221例,培养阳性72例,阳性率为32.6％.消化后涂片法阳性率高于罗氏培养法(x2=7.92,P＜0.01),MGIT960系统培养阳性率高于罗氏培养阳性率(x2=11.30,P＜0.01);MGIT960系统培养阳性率高于消化后涂片法(x2=0.31,P＞0.05).结论:结核性胸膜炎患者胸腔积液中抗酸杆菌菌量少.胸腔积液经消化集菌可显著提高抗酸杆菌涂片阳性率.相比罗氏培养,MGIT 960系统能显著提高分枝杆菌培养的阳性率.
关键词： 结核性胸膜炎 胸腔积液 BACTEC MGIT 960系统 罗氏培养 抗酸杆菌 -
体液标本经消化液处理在结核病发现中应用评价
目的 了解消化液处理标本抗酸染色在提高结核分枝杆菌检出率方面的价值.方法 以BACTEC MGIT 960检出阳性样本为参照,消化液处理标本抗酸染色比较直接涂片抗酸染色和L-J培养这两种方法,对消化液处理标本抗酸染色的阳性检出率做出评价.结果 MGIT 960检出的阳性样本共635例,经消化液处理直接涂片的阳性检出率为48.03%(305/635),与直接涂片抗酸染色阳性检出率(62.20%(395/635))比较,两者无统计学差异;较L-J培养管87.55%(556/635)的阳性检出率,两者有显著的统计学差异.结论 消化液处理后的抗酸涂片并不比多次直接涂片抗酸染色对结核分枝杆菌的阳性检出率高.
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基因芯片与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果分析
目的分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果。方法用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性，采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株，统计分析两者检测结果。结果在对临床分离菌株和痰标本的检验中，耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义（ P ＞0.05）。耐药基因突变片段以531Mct 为主，其次为516Mat、526Mcg 以及526Mct、526Mag、516Mgt 等。结论结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异，且用时较培养短，值得在临床推广。
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BACTEC MicroMGIT系统在结核菌快速培养中的应用评价
目的 对BACTEC MicroMGIT系统在结核菌快速培养法中的应用进行相关评价.方法 选择2011年10月-2011年12月于本院住院以及门诊治疗的结核患者200例,对其结核杆菌进行培养.应用BBL MGITTM分枝杆菌快速培养管及其配套的BACTEC MicroMGIT荧光判读器检测结核杆菌,并与涂片以阳性率进行比较,与罗氏培养法的培养阳性率进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 200份临床标本抗酸染色镜检法阳性率为15.50％,快速培养法阳性率为37.50％,罗氏培养法阳性率为24.00％.快速培养法、罗氏培养法与抗酸染色镜检结果进行比较,抗酸染色镜检法阳性检出率低于快速培养法与罗氏培养法,差异具有统计学意义(P＜0.05).快速培养法阳性检出率显著高于罗氏培养法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BACTEC快速培养法和罗氏培养法及抗酸染色镜检法相比,其具有阳性率高,且高效、简单以及易于操作等特点,成为目前较为理想的一种快速检测结核分枝杆菌的方式.
关键词： BACTEC MicroMGIT系统 结核菌 快速培养 罗氏培养 抗酸染色镜检 -
3种方法检测结核分枝杆菌检测的比较
目的 分析比较结核患者痰标本结核杆菌检验痰涂片、痰培养及分子生物学检测方法的检测效果.方法 选取2017年1月1日～6月30日开封市结核病防治所住院的606例疑似肺结核者的痰标本,同时进行荧光定量PCR、痰培养和痰涂片抗酸染色检测.结果 例肺结核患者PCR检查、罗氏改良培养、痰液直接厚涂片检查检测法检测阳性率分别为33.0％、27.9％、20.1％;PCR技术与罗氏培养和直接涂片之间的灵敏度分别为86.98％和86.98％;特异性分别为88.56％和84.50％.结论 肺结核患者经由荧光定量PCR检查检验痰结核杆菌准确率较高,建议进一步在临床应用及推广.
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基因芯片法与线性探针法对痰标本中结核分枝杆菌检测的应用价值
目的 探讨基因芯片法与线性探针法检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)的应用价值.方法 海南医学院第二附属医院2018年3—7月门诊和住院的106例疑似肺结核患者纳入研究,采用基因芯片法、线性探针法对患者送检的痰进行检测,并与改良罗氏培养法进行比较;以比例法药敏试验为金标准,分析上述两种方法检测利福平和异烟肼耐药性的效能.结果 对106份痰标本进行改良罗氏培养,阳性率为52.83％(56/106),经鉴定其中46份标本为MTB阳性.基因芯片法和线性探针法分别检出MTB 46、53株,基因芯片法、线性探针法与改良罗氏培养法检测MTB结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).基因芯片法、线性探针法与比例法检测MTB对利福平的耐药性比较,差异均无统计学意义,且具有较好一致性(均P>0.05,均Kappa>0.75).对利福平的耐药性检测,基因芯片法的灵敏度、特异度分别为84.62％、90.00％,线性探针法分别为84.62％、85.00％.基因芯片法、线性探针法与比例法检测MTB对异烟肼的耐药性比较,差异均无统计学意义,但一致性一般(均P>0.05、均Kappa<0.75).对异烟肼的耐药性检测,基因芯片法的灵敏度、特异度分别为69.23％(18/26)、95.00％(19/20),线性探针法分别为65.38％(17/26)、85.00％(17/20).结论 基因芯片法和线性探针法均可准确、快速地从大部分疑似结核病患者的痰标本中鉴定出MTB,也适用于利福平和异烟肼耐药结果的快速检测,从而指导临床用药,值得临床推广.
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不同结核杆菌检测方法的临床应用价值
目的 探讨罗氏培养、荧光聚合酶链反应技术(PCR)、痰涂片试验、增菌聚合酶链反应技术(PCR)四种检测方法对结核杆菌检测的临床应用价值.方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的结核病患者60例分为观察组,将同期收治的非结核病患者40例作为对照组.采集所有患者的痰液标本先后进行罗氏培养、PCR技术、痰涂片试验、增菌PCR技术检测,记录检测结果,比较不同检测方法的检测价值.结果 观察组患者检测结果显示,罗氏培养检出痰液标本阳性14例,阳性率为23.33%;PCR技术检出痰液标本阳性33例,阳性率为55.00%;痰涂片试验检出痰液标本阳性19例,阳性率为31.67%;增菌PCR技术检出痰液标本阳性40例,阳性率为66.67%.对照组患者检测结果显示,四种检测方法对痰液标本阳性检出率均为0.增菌PCR技术对痰液标本阳性检出率>PCR技术>罗氏培养>痰涂片试验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床检测结核杆菌的方法众多,增菌PCR技术、PCR技术对结核杆菌的特异性强,敏感度高,操作简单,检测时间短,适合作为对结核杆菌检测的实验室首选检测方法.
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两种方法在检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的结果分析
目的 比较罗氏固体培养法和Gene Xpert MTB/RIF检测法对肺泡灌洗液的检出阳性率.方法 对420例可疑肺结核患者的肺泡灌洗液进行罗氏培养与Gene Xpert MTB/RIF检测,比较2种检测方法的阳性率.结果 罗氏培养法的阳性率为11.9％,Gene Xpert MTB/RIF检测法的阳性率为19.8％,与罗氏培养法比较,Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率较高,差异具有统计学意义(P<0.001);以罗氏培养法为标准,Gene Xpert MTB/RIF检测法的敏感度为50.6％,特异度为97.6％,阳性预测值为84.0％,阴性预测值为88.9％.结论 通过肺泡灌洗液检测Gene Xpert MTB/RIF检测系统与传统培养法在临床疑似肺结核病患者诊断中都具有重要意义,建议临床广泛推广应用.
关键词： Gene XpertMTB/RIF 罗氏培养 肺泡灌洗液 结核分枝杆菌 -
基因芯片与罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果对比分析
目的 对比分析基因芯片与罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果.方法 选择2016年3月至2017年3月本院收治的肺结核患者80例,分别收集所有患者痰标本结核菌菌株和经过活检、支气管灌洗或肺泡中分离的菌株,各80株.菌株培养采用改良后的罗氏法,采用利福平和异烟肼耐药基因检测法检测菌株的耐药性,比较两组检测结果 .结果基因芯片与罗氏培养检测痰标本和分离菌株的特异性和敏感性相比,差异无统计学意义(P>0.05);基因突变片段主要以531Mct为主.结论 基因芯片与罗氏培养检测均可有效检出结核分支杆菌药敏性,较罗氏培养检测,基因芯片用时较短,具有较高的应用价值.
