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替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗后维持治疗的临床价值分析
目的 分析晚期结直肠癌一线治疗后采用替吉奥与卡培他滨维持治疗的临床效果.方法 选取我院2017年2月～2018年2月所收治的晚期结直肠癌经一线治疗后病情稳定的患者106例,采用奇偶法分为研究组和参照组,每组各53例,参照组患者给予卡培他滨治疗,研究组患者给予替吉奥治疗,对比2组患者维持治疗的效果以及不良反应发生情况.结果 研究组有效与疾病控制的之间对比无显著性差异(P>0.05),研究组不良反应发生率3.77％明显低于参照组15.09％,组间对比统计学意义存在(P<0.05).结论 在晚期结直肠癌一线治疗后采用替吉奥与卡培他滨维持治疗,均效果显著,但替吉奥不良反应发生情况相对卡培他滨较低.
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培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性分析
目的 观察和评价培美曲塞联合奈达铂与培美曲塞联合顺铂铂作为一线化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应.方法 31例初治的晚期肺腺癌患者,体力状况(PS)评分0～2分,17例奈达铂75 mg/m2联合培美曲塞500 mg/m2;17例顺铂75 mg/m2联合培美曲塞500 mg/m2治疗.结果入组的31例患者均可评价疗效.奈达铂组与顺铂组比较疾病中位生存时间分别为8.7月和8.5月,1年生存率为35.3％和28.6％.两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).在恶心、呕吐、乏力等不良反应的发生率上奈达铂观察组均明显低于顺铂对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其余在粒细胞减少、血小板较少和贫血的发生率上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奈达铂与顺铂分别联合培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效相当,但在不良反应的发生率上,奈达铂组则显示出更好的优势.
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吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
目的:观察吉非替尼一线治疗晚期非小细晚肺癌的临床疗效及毒副作用,选择适治疗病群.方法:对病理确诊为肺腺癌的患者一线给予吉非替尼治疗.250 mg,d,30 d为一疗程.疗程结果后评价效果及毒副作用.结果:43例患者CR2.3%,PR58.1%,有效率为60.4%,吸烟患者有效率为22.2%,不吸烟患者有效率为70.6%, (p=0.018),男有效率为47.1%,女为69.2%, (P=0.121).痤疮样皮疹25.6%,腹泻7%,皮肤搔痒20.9%,肝功能损害4.7%.结论:吉非替尼一线治疗肺腺癌疗效好,毒副作用轻,吸烟与否影响疗效,性别影响不大.
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Watson for Oncology在乳腺癌治疗中的应用与思考
目的:本研究旨在分析Watson for Oncology在中国乳腺癌辅助诊治中的应用与医生MDT诊治的一致性,以及差异的可能原因.方法:于2017年1月至2018年1月收治早期乳腺癌患者92例和晚期乳腺癌患者40例.由乳腺癌MDT团队确定的治疗方案为医院方案;根据患者的基本情况,采用Watson for Oncology 17.10版给予的治疗方案为Watson方案,评估两者方案的一致性并解析差异的可能原因.结果:医院方案与Watson方案一致共计101例,占76.51％.其中早期和晚期乳腺癌方案一致分别为73例和28例,分别占79.35％和70.00％.医院方案在Watson方案中的绿色推荐方案49例,占37.12％;橙色考虑方案52例,占39.39％;粉色不推荐方案26例,占19.70％;医院方案另有5例方案不在Watson方案中,占3.79％.Watson方案与医院方案在组织学Ⅲ期的患者中一致率高,达到95.00％,三阴性乳腺癌无论早期还是晚期都表现出高的一致率,分别为86.67％和100％.早期Luminal A和晚期HER2阳性型的医院方案在Watson绿色推荐方案占比较低,仅27.27％和0％.早期乳腺癌差异原因包括中低危复发风险的11例患者应用紫杉醇联合环磷酰胺(TC方案)和2例患者应用表柔比星联合环磷酰胺(EC方案),而Watson方案推荐为阿柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇(AC-T方案)和CMF方案(国内很少应用的方案).HER2阳性不一致的是Watson推荐CMF+曲妥珠单抗方案,而医院方案考虑心脏毒性小而治疗疗效与AC-TH相似的TCbH方案.晚期不一致原因是CDK4/6抑制剂未在国内上市应用等.结论:医院方案和Watson方案在中国乳腺癌患者的辅助治疗和晚期一线治疗中一致性较好,但组织学分期和分子分型影响医院方案与Watson方案的一致率,需要实现本地化优化辅助治疗方案.
关键词： 乳腺癌 人工智能 辅助治疗 Watson for Oncology 一线治疗 -
二甲双胍仍应是2型糖尿病的一线治疗
大量证据以及二甲双胍经济可承受性、有效性、良好耐受性的临床支持,大多数治疗指南,包括国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究学会及中国的二甲双胍临床应用专家共识(2016版),均建议二甲双胍作为2型糖尿病继饮食和运动干预后的一线治疗,并在全球范围内得到广泛应用.然而,由于近几年大量新型降糖药物的出现,二甲双胍在糖尿病治疗中的应用受到了挑战.因此,目前在关于糖尿病管理这一领域,仍然存在着一些争议.但是基于医学界的广泛经验和其已被证实的心血管益处、安全性、有效性和低成本,我们认为二甲双胍仍应是所有2型糖尿病患者的首选一线治疗(有禁忌证除外).
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老年人抗高血压类药物不良反应的防治
老年人高血压具有患病率高、血压波动大、体位性低血压发生率高,且并发症多、病死率高等特点,是高血压病的一种特殊类型.目前常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂,这六大类除α受体阻滞剂外均可用于老年高血压患者的一线治疗.
