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软斑病4例临床病理分析
目的 探讨软斑病的发病机制、临床病理学特征、鉴别诊断及预后.方法 分析4例软斑病患者的临床特征、影像学表现、病理学和免疫组化特征,并进行相关文献复习.结果 4例软斑病患者均为女性,年龄25～ 69岁,平均44.8岁；其中2例病变位于膀胱,1例位于右肾周和右肾下极,1例位于腹膜后.组织学形态均以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症背景中,见大量泡沫状组织细胞及少量的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞；组织细胞胞质嗜酸性、颗粒状,其内散在一些蓝色钙化小体,部分呈靶环或同心圆样结构,即软斑小体(M-G小体).PAS和普鲁士蓝染色(+),免疫组化示组织细胞CD68和AACT弥漫(+),浆细胞CD38和CD138(+)；AEl/AE3、S-100蛋白、CD1a、CD21和CD23均(-)；Ki-67增殖指数为1％.随访5～18个月,均预后良好.结论 软斑病是一种可以治愈的慢性肉芽肿性疾病,影像学常表现为占位,临床易误诊为肿瘤,确诊主要依靠病理诊断.临床治疗主要应用抗生素和/或手术切除.鉴别诊断包括颗粒细胞瘤、分化差的癌和Langerhans组织细胞增生症等.
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膀胱软斑病1例
患者女性,45岁.患系统性红斑狼疮10余年无明显诱因发热1天,并双腰酸痛.尿培养:大肠埃希菌阳性;腹部CT示:膀胱充盈尚可,壁稍增厚,膀胱壁可见线状钙化影,并见结节状突向膀胱腔内致密影(图1);膀胱镜示:膀胱左侧、右侧壁分别见一乳头状肿物,大小3 cm×2 cm及2 cm×2 cm,表面均光滑,无钙化.行膀胱镜活检,送病理检查.
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直肠软斑病1例
患者男性,72岁.腹痛、便秘5年,近日加重.腹痛为隐痛及胀痛,以脐周为重,多于餐后出现,持续30 min～1 h,腹痛与活动及体位无明显关系.伴有便秘,排便1次/3～5日,为深褐色干结便,量约50～100 g,无特殊气味,未见黏液及脓血,无里急后重及肛门下坠感等不适.查体:腹部平软,未见胃型、肠型及蠕动波,脐周轻压不适,未触及包块,肠鸣音活跃,8～10次/min.结肠镜检查示盲肠及结肠大致正常,直肠黏膜充血水肿,局部可见2枚0.2～0.4 cm大小小息肉,取组织3块活检.临床诊断:慢性直肠炎.
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认识消化道软斑病
消化道软斑病是除泌尿系软斑病外常见的一种非特异性慢性肉芽肿性疾病。病因尚不明确，与细菌感染及巨噬细胞吞噬功能异常相关。该病常伴随有免疫功能低下、结肠腺息肉、腺癌及炎症性肠病等。患者可无症状或有腹泻、腹痛。内镜下可见结节、斑块、息肉或巨块状病变。病理上有特征性Michaelis－Gutmann小体。治疗上可应用敏感抗生素或手术切除病变。
关键词： 消化道 软斑病 Michaelis-Gutmann小体 内镜表现 黏膜病变 -
前列腺软斑病一例报告
患者,67岁,因尿频、尿急、渐进性排尿困难2年,加重2个月入院.患者2年前出现尿频、尿急,逐渐出现排尿费力,近2个月症状加重且排尿同时伴肛周下坠感.直肠指诊:前列腺Ⅱ度增大,表面光滑无结节.尿常规:WBC(+++).血清PSA 0.2 ng/ml.尿培养为大肠杆菌.
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胆囊软斑病一例
患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).
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前列腺软斑病2例
1 临床病例例 1,男, 61 岁, 1995 年 3 月因进行性排尿困难 2 年,急性尿潴留 10 h 入院.病程中伴尿频、尿急、夜尿 4～5 次,无发热、尿痛及肉眼血尿.查体:心肺无异常,无发热、尿痛及肉眼血尿.查体:心肺无异常,膀胱区膨隆,叩诊浊音.
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输尿管软斑病三例诊治分析
输尿管软斑病临床少见,术前诊断困难,临床症状及影像学表现常易与输尿管癌等混淆.首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科自1998年9月至2005年2月共收治3例,现报道如下.
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阴道断端软斑病1例报告
软斑病是一种罕见的非特异性的慢性肉芽肿性炎症.通常累及泌尿生殖道,还可累及其他部位如胃肠道、胰腺、肝脏、淋巴结、皮肤、呼吸道、肾上腺等[1].其常被表述为一种泌尿生殖道的炎性反应,累及女性生殖系统的软斑病却鲜有报道,截至2016年12月,国内只有1例关于子宫内膜软斑病的报道[2].现将延边大学附属医院1例阴道断端软斑病的诊治情况报道如下.
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膀胱软斑病2例
膀胱软斑病临床少见,形成瘤样病变者更为罕见.现介绍2例如下.
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前列腺软斑病1例报告并文献复习
目的 探讨诊治前列腺软斑病的方法 和效果.方法 回顾我院诊治的1例前列腺软斑病患者,并进行文献复习.结果 本例患者经病理检查明确诊断,并行经尿道前列腺汽化电切术及抗生素治疗后痊愈.该例发热并有排尿困难及尿痛症状,细菌培养阳性,病理切片可见软斑细胞及M-G小体.结论 前列腺软斑病是一种可治愈的炎症性疾病,多伴随免疫功能障碍,诊断上需病理检查明确并与前列腺癌相鉴别,治疗上可行经尿道前列腺电切术或开放前列腺摘除术,以及敏感抗菌素等药物治疗.
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肾软斑病1例
患者女性,61岁,因反复右侧腰痛3个月余、加重伴右侧背部包块1周入院.患Ⅱ型糖尿病及高血压多年.体检:右侧十二肋下与腋后线交界处可触及鸡蛋大小包块,质地较硬,活动度差,触痛明显.MRI示右肾占位并累及周边软组织.PET-CT扫描检查示右肾占位,呈高代谢,伴邻近腹膜、后腹壁肌肉肿瘤侵犯.临床诊断:腹膜后占位,间质瘤?予右腹膜后肿块切除+右肾切除术.
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女性生殖道软斑病3例临床病理分析
目的 探讨女性生殖道软斑病(malakoplakia,MP)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集3例女性生殖道MP患者的临床病史资料,观察其大体及显微镜下形态特征、免疫表型,并进行随访.结果 3例患者均处于免疫力低下状态,年龄39～75岁,临床表现包括绝经后阴道出血或月经改变.2例为单发,1例为多灶性.大体表现为外生灰黄色菜花状肿块,或稍隆起的灰黄色病灶.镜下均为由组织细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集形成的肉芽肿性病变,可见特征性的软斑小体.免疫表型:组织细胞CD68阳性,CK(AE1/AE3)阴性,浆细胞CD138阳性,Ki-67增殖指数1％～2％.软斑小体PAS染色呈紫红色.确诊后行抗生素治疗,随访17～23个月,1例会诊病例失访,余2例未见复发.结论 女性生殖道MP非常罕见,易误诊为子宫内膜癌、子宫颈癌等恶性病变.认识该病变的重要意义在于鉴别诊断,避免误诊,影响临床处理和治疗.
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膀胱软斑病6例临床病理分析及预后
目的：探讨膀胱软斑病的临床病理特征、发病机制、鉴别诊断及预后。方法对6例膀胱软斑病患者的临床特征、影像学及组织病理学表现进行分析，并复习相关文献。结果组织学形态均可见成片组织细胞样细胞分布，散在淋巴细胞，浆细胞浸润。组织细胞内外部分可见靶环或枭眼状的Michaelis-Gutmann小体（ M-G小体即软斑小体）。PAS和普鲁士蓝铁染色阳性。免疫组化CD68弥漫（+），CK（-），Ki-67增殖指数为10%。随访3~18个月，均预后良好。结论软斑病是一种少见的慢性肉芽肿性炎症疾病，全身均可受累，且以泌尿系统（膀胱）常见。因影像学多表现为实质性占位，而易误诊为肿瘤。病理诊断为金标准，可采用抗生素、手术及免疫治疗相结合的综合治疗方案进行治疗。
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前列腺软斑病2例
例1,男,72岁.因“进行性排尿困难8年余,尿痛伴发热5天”于2009年11月16日入院.既往症状发作时经导尿及抗感染治疗后症状缓解.5天前无明显诱因出现尿痛伴发热.体检:体温38.4℃;直肠指检:前列腺Ⅲ度肿大,中间沟消失,质稍硬,表面结节状,有明显触痛;B超检查:前列腺体积约5.1 cm×4.5 cm×4.1 cm,左叶腺内有一直径1.6 cm的低回声结节,剩余尿量63 ml.血常规:WBC 15.3×109/L;尿常规:白细胞(+++),红细胞(+);PSA为28.0 μg/L;肝、肾功能检查无异常.诊断考虑前列腺增生,不能排除前列腺癌.
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附睾软斑病1例
患者,男,49岁.右侧阴囊肿痛12 d.久站久行后肿痛加重,无发热、畏寒.体检:阴囊皮肤不红,局部触之不热,透光试验阴性,右阴囊内可触及8 cm×5 cm×5 cm不规则肿物,呈结节状,质韧,与阴囊皮肤无粘连,触痛,睾丸及附睾触诊不满意,右精索增粗,直径0.6 cm,质硬,无念珠样改变.
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睾丸、附睾软斑病2例
例1 男，45岁。因右侧睾丸肿大3年余于1998年12月4日入院。3年前患者右侧睾丸肿胀、疼痛，伴畏寒、发热，曾在当地医院以“睾丸炎”给予药物治疗(药名不详)，后右睾丸肿痛消失。以后自觉右侧睾丸逐渐长大，伴坠痛感。体检：右侧睾丸肿大，可扪及10 cm×8 cm肿物，质硬，表面不光滑，睾丸、附睾界限不清，触之有轻微疼痛，透光试验(－)。B超检查显示肿物呈低密度结节状，其内密度不均。血、尿常规正常。拟诊右侧睾丸肿物。术中见肿物大小为10 cm×8 cm，呈结节状，质韧，黄褐
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膀胱软斑病1例报告
1 病例摘要患者女,53岁.无痛性肉眼血尿2个月入院治疗.临床检查:右肾积水,左肾缺如.膀胱镜检查见膀胱内炎性肉芽组织增生,行手术切除.
