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准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的临床分析
目的:探讨准分子激光角膜屈光术皮质类固醇性高眼压的发生、临床特点及相磁因素分析,为临床诊疗提供帮助.方法:对2005/2009年间我院行准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis, LASIK)或准分子激光上皮瓣下角膜镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK)的1580例3160眼术后皮质类固醇眼压患病历进行回顾性分析总结.结果:有38例68眼发生了高眼压,其中男20全,女18例,年龄18～33岁,术前屈光度为-4.00～-12.00D,发病时间为手术后14~30D,发生率为2.2%.其中LASIK术后继发皮类固醇 性高眼压患者16例30眼,38例68眼均为局部使用氟米或百力特滴眼液,肜药时间20～90d ,视力不同程度下降及眼压升高,个另患者伴有角膜上皮水肿.伉用糖皮质激后根据眼压情况采用局部或全身降眼压药物治疗所有患者视恢复正常,症状消失,待眼压下降皮质类固醇性高眼压,应根据不同的临床特点给予充分的警惕,以免误诊漏诊.
关键词： 皮质类固醇 高眼压 准分子激光角膜屈光手术 -
白内障超声乳化治疗持续高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床观察
目的:探讨急性闭角型青光眼在高眼压状态下行白内障超声乳化术的临床疗效.方法:对31例31眼持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化联合后房折叠人工晶状体植入术,随访6mo～2a,观察术后视力、眼压及前房角的变化.结果:术后视力明显改善,矫正视力≤0.1者2眼(6%),0.1～0.2者8眼(26%),0.3～0.6者15眼(48%),0.8～1.0者6眼(19%).术后1wk眼压均控制正常.术中或术后未出现脉络膜上腔出血、视网膜出血或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症.结论:急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行白内障超声乳化吸出是安全有效的.
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持续高眼压状态下抗青光眼手术的疗效观察
目的:探讨高眼压状态下行复合小梁切除术的特点,安全性及疗效观察.方法:对36例40眼青光眼患者,持续高眼压状态下行复合小梁切除术,观察术后眼压,视力,滤过泡,并发症等.结果:手术顺利40眼,患者术后随访2～12mo,术后1mo眼压控制<21mmHg者34眼(85%),局部用药方可控制者5眼(12%),1眼再行手术,术后1mo视力提高者21眼,保持不变者10眼,下降者9眼,术中术后未发生脉络膜大出血,眼底出血等并发症,恶性青光眼发生1眼.结论:持续高眼压状态下行复合小梁切除术是安全的,对持续高眼压状态下的病例应积极手术,可以避免视功能进一步损害.
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激素诱发青光眼或高眼压的临床分析
目的:探讨糖皮质激素性青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法、预防措施.方法:对31例(60眼)糖皮质激素性青光眼或高眼压患者进行回顾性分析.结果:31例中男19例,女12例;年龄9～35(平均21.2±12.3)岁.双眼29例,单眼2例.均为局部使用.平均用药时间短2wk,长27mo.所有患者均因结膜炎以及其他外眼疾病,均具有开角型青光眼或高眼压的临床表现.结论:该病好发于青少年,滥用药物是发生该病的重要原因.
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高眼压青光眼白内障三联手术的临床观察
目的:探讨高眼压状态下白内障青光眼联合术的临床疗效.方法:对18例18眼白内障青光眼患者在高眼压下行小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,术后观察视力,眼压及并发症情况.结果:术后眼压均比术前用降眼压药的情况下明显下降,11～22mmHg者17例,其中眼压26mmHg者1例.术后视力均较术前有不同程度的提高,术后并发症发生率及严重程度并不比小梁切除术或白内障囊外摘除人工晶状体植入术高.结论:在高眼压下行小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术发生并发症的机会增多,但仍是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联合手术.
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改良式前房放液在白内障超声乳化术后早期高眼压中的应用
目的:探讨改良式前房放液法在白内障超声乳化吸出术后早期高眼压的应用价值.方法:对我院3 170眼白内障超声乳化吸出术患者中14眼出现术后早期高眼压的患者经过一次性注射器针头轻压角膜侧切口放出部分房水,降低眼压,减轻角膜水肿.结果:经过上述处理后14眼眼压下降为(11.4±5.1)mmHg,角膜透明;视力大于或等于0.7者8眼,0.3～0.5者5眼,0.2者1眼;未出现与改良式前房放液相关并发症.结论:改良式前房放液治疗白内障超声乳化术后早期高眼压简单易行、安全有效,值得推广.
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结膜瓣下羊膜移植治疗Ahmed青光眼阀纤维包裹疗效分析
目的:探讨Ahmed青光眼阀包裹切除术+结膜瓣下羊膜移植治疗难治性青光眼的有效性和安全性.方法:对28例Ahmed青光眼阀植入术后引流盘包裹致眼压升高的患者行包裹切除术+结膜瓣下羊膜移植术,并将剪除的机化膜送病检.结果:术后1mo平均眼压15.4mmHg,术后3mo平均眼压18.6mmHg,远期成功率为83%.结论:Ahmed青光眼阀包裹切除联合结膜瓣下羊膜移植及丝裂霉素应用可提高难治性青光眼手术的成功率和安全性.
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超声乳化人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后高眼压
目的:观察抗青光眼术后高眼压合并白内障患者行单纯超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效.方法:回顾分析1997-12/2006-09收治的抗青光眼术后高眼压合并白内障患者31例33眼,施行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术后随访视力、眼压、眼底情况.结果:术后眼压≤21mmHg者24眼(73%),差异有显著性(t=10.2,P＜0.001);所有病例术后视力均有不同程度提高.结论:单纯白内障超声乳化人工晶状体植入术可有效控制抗青光眼术后高眼压,同时改善患者视力状况.
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后房型人工晶状体植入术后高眼压的临床分析
目的:探讨白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后高眼压的相关危险因素、原因及防治.方法:回顾性分析3 043眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后的临床资料.结果:发生高眼压共52例,发生率1.4%.术后高眼压的相关因素为术前有眼内手术史,高度近视史,糖尿病史,色素膜炎史,及短眼轴.结论:白内障摘除人工晶状体植入术后由于不同原因可导致高眼压,应于术后注意观察眼压,尤其对高危人群.术者手术熟练度及手术技巧的提高,及对术后高眼压及时发现和正确处理,能有效促进术后视功能的恢复.
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沐欣滴眼液预防白内障超声乳化术后高眼压的临床观察
目的:评价沐欣滴眼液预防白内障超声乳化术后高眼压的临床效果.方法:对66例(66眼)因老年白内障在我院行白内障超声乳化+人工晶状体植入术的患者随机分成两组.试验组(33例),在术前1d和术前1h给予沐欣滴眼液1滴.对照组(33例)在术前1d和术前1h给予人工泪液1滴.记录术前眼压和术后4,6,12,24h眼压,观察心率、血压等全身和眼部并发症.结果:术后24h对照组平均眼压为(17.11±2.23mmHg),试验组为(13.50±1.65mmHg),术后每个时间点对照组平均眼压均高于试验组,差异有统计学意义.两组术后眼压高峰均在术后6h左右.同术前眼压比较,术后高峰眼压(术后6h)试验组有19例(57%)眼压比术前更低,对照组有7例(21%)眼压比术前更低.结论:对行白内障超声乳化术+人工晶状体植入的患者,术前给予沐欣滴眼液,能有效预防术后高眼压.
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玻璃体视网膜手术后高眼压的临床分析与处理
目的:探讨玻璃体视网膜手术后高眼压的原因及其处理方法.方法:对73眼发生高眼压的患者,先进行药物治疗,对药物不能控制的患者根据发生眼压升高的病因采取了及时的手术治疗.结果:198眼中有73眼发生高眼压,发生率为36.9%.所有患者的眼压均控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,35.7%的患者视力有不同程度的提高.结论:高眼压是玻璃体切除术后常见并发症,其眼压的控制需进行药物、手术等综合治疗.
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高眼压状态下行小梁切除术临床观察
目的:探讨高眼压状态下小梁切除术的疗效.方法:回顾分析近3a来对17例(18眼)在高眼压状态下实施抗青光眼小梁切除术术后情况,确定其手术效果.结果:本组手术17例(18眼),17眼均取得良好效果占94.4%,仅1眼术后继发恶性青光眼,手术失败.结论:对持续高眼压状态(超过50.62mmHg患者),在用药效果不理想情况下及时行手术治疗,能有效控制病情,避免视功能进一步受损.
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顽固高眼压持续状态的急性闭角型青光眼急诊手术26例
目的:探讨急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的急诊手术治疗.(急性闭角型青光眼高眼压持续状态:急性闭角型青光眼眼压高达60mmHg应用脱水缩瞳封闭等方法治疗眼压波动在6mmHg者谓之).方法:对26例(28眼)急性闭角型青光眼手术治疗中,18眼应用前房穿刺临时降低眼压,10眼巩膜瓣完成后于巩膜瓣下角巩缘切开缓慢入出房水临时降低眼压后皆按常规完成青光眼小梁切除术;术中并发症主要为3眼前房出血;术后并发症为4眼前房消失脉络膜脱离.以上并发症经临床药物、脉络膜放液前房注入Henlon等治愈.结果:术后眼压全部恢复至21mmHg以下.术后1周检查眼底,7眼有视网膜片状出血,经治疗3月后出血吸收呈斑块状改变.结论:对于急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者,在应用药物治疗无效时,为保护患者有用视力,手术介入是积极有效的;术中和术后并发症通过药物和其它治疗可以治愈,故急诊手术应是首选方法.
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增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的研究
目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压发生率及相关因素.方法:选取2014-02/2016-02收治的110例160眼的PDR患者进行回顾性分析,统计术后不同分期PDR患者视力改善情况、高眼压发生率,分析手术引发高眼压的危险因素.结果:Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期PDR患者术后视力改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.01).共发生47眼高眼压,其中术后1～2 mo发生7眼、3～4 mo发生12眼、5～6 mo发生13眼、7～8 mo发生7眼、9～10 mo发生5眼、11～12 mo发生3眼,总发生率29.4％.患者21眼(44.7％)经常规药物治疗后,眼压得到有效控制.6眼(12.8％)再做虹膜周边切除术重塑前后房交通后眼压恢复正常.7眼(14.9％)患者放出部分气体,眼压恢复正常;6眼(12.8％)患者取出部分硅油眼压恢复正常.7眼(14.9％)患者行手术切除术配合局部糖皮质激素,眼压恢复正常.术前PDR分期、术前是否合并视网膜脱离、术中是否联合晶状体切除、术中是否眼内填充、术中是否行全视网膜光凝因素与术后高眼压发生有关(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,术前合并视网膜脱离及术中眼内填充是引起玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素(P<0.05).结论:合并视网膜脱离、术中联合晶状体切除、术中眼内充填、术中行全视网膜光凝与DR玻璃体切割术后高眼压相关,其中术中联合晶状体切除、术中眼内填充与PDR分期是独立危险因素.临床应结合患者实际情况给予标准化、个性化预防措施,竭力降低术后高眼压.
关键词： 增殖性糖尿病性视网膜病变 玻璃体切割术 高眼压 危险因素 -
高眼压下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果
目的:探讨原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下行复合式小梁切除术的效果.方法:选取2015-02/2016-02在我院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者62例62眼,其中对照组34例34眼(术前眼压控制在正常范围,眼压<21mmHg),观察组28例28眼(术前眼压28~50mmHg;高眼压持续3d以上).两组均行复合式小梁切除术,观察两组患者手术前后视力、眼压等变化.结果:观察组术后3 mo视力较术前提高、不变和下降的比例分别为68%、21%和11%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后眼压均较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后眼压分别为11.10±2.20、11.73±2.71mmHg,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组术前及术后前房深度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后前房深度均较术前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后眼轴长度均较术前有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为14%,对照组并发症发生率为18%,差异比较无统计学意义(P>0.05).结论:高眼压下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术是有效的,但仍需进一步研究.
关键词： 原发性急性闭角型青光眼 高眼压 复合式小梁切除术 治疗效果 -
白内障超声乳化IOL植入术后早期高眼压的临床分析
目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施.方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析.结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2％.术后眼压升高的幅度为21～ 55 mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6～24h.其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2％),葡萄膜炎9眼(23.7％),前房积血2眼(5.3％),皮质残留2眼(5.3％),囊袋阻滞综合征1眼(2.6％).应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21 mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗.结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因.术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复.
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球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的应用
目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。
方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24~48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。
结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼(76%),1级麻醉效果10眼(22%),2级麻醉效果1眼(2%)。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。
结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。 -
原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效
目的：探讨高眼压下原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床疗效。
方法：选取33例34眼原发性闭角型青光眼患者均实行复合式小梁切除术,其中A组：18例18眼患者经联合用药48~72 h后,眼压仍在35 mmHg以上,在高眼压下施行复合式小梁切除术；B组：15例16眼患者经过药物治疗后眼压降至21 mmHg以下,施行复合式小梁切除术。术后观察视力、眼压。
结果：患者34眼均顺利完成手术,未发生爆发性脉络膜出血等严重的并发症。术后随访6~18mo,两组患者手术前后视力均有明显改善,分别由术前0.02±0.01、0.04±0.02提高到0.2±0.06、0.3±0.07,差异有统计学意义( P<0.01)；30眼眼压均控制在9~23mmHg,3眼联合降眼压药物后眼压控制正常,1眼滤过失败, A、B组患者术后眼压较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),基本降至正常,分别为17.9±9.1、15.4±8.4mmHg,两组患者术后眼压无统计学差异(P>0.05)。
结论：对于持续高眼压下的原发性闭角型青光眼,应果断考虑高眼压下施行复合式小梁切除术,以防视功能进一步损害甚至丧失。只要术前全面考虑,术中精心操作,术后仔细护理,持续高眼压下的原发性闭角型青光眼施行复合式小梁切除术是安全、有效的。 -
青光眼滤过手术后高眼压的临床分析
目的：探讨青光眼患者行小梁切术后发生高眼压(>21mmHg)的常见原因及处理方法。
方法：回顾性研究我院2010-07/2014-09青光眼患者行小梁切除术后出现高眼压的病例24眼，分析其常见原因、处理方法。
结果：导致术后早期高眼压的因素有：发生滤过泡瘢痕11眼(46%)、滤过内口阻塞4眼(17%)、恶性青光眼3眼(12%)、虹膜切除不合理2眼(8%)、前房积血2眼(8%)、包裹性囊状滤过泡2眼(8%)。经对症治疗后，患者眼压均控制在21 mmHg以下。
结论：青光眼行小梁切除术后高眼压是由多因素造成的，术前、术中尽量避免，术后及早发现给予对症处理是手术成功的关键。 -
闭角型青光眼行复合式小梁切除术后早期高眼压的原因分析
目的：分析闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后1mo内发生高眼压(>21mmHg)的原因及处理方法。
方法：回顾性研究我院2010-03/2013-03应用复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼术后1mo 内高眼压的病例34例38眼，分析其原因，总结处理方法。
结果：导致术后早期高眼压的因素有：恶性青光眼8例9眼，巩膜瓣下血凝块及结缔组织阻塞13例15眼，术后前房积血5例5眼，巩膜瓣内切口被虹膜组织嵌顿3例3眼，术前高眼压持续时间长4例5眼，原因不明1例1眼。经对症治疗后，患者眼压均控制在21mmHg 以下。
结论：闭角型青光眼行复合式小梁切除术后早期高眼压是由多因素造成的，早期预防、及时处理是手术成功的关键。
