首页 > 文献资料
-
婴幼儿体外循环应用α2肾上腺素能受体激动剂的神经保护作用
目的 观察α2肾上腺素能受体激动剂对核因子(NF)-κB表达及婴幼儿体外循环神经损伤的影响.方法 选择2017年6月至2018年3月在郑州儿童医院行先天性心脏病手术的患儿90例,按照随机数字分组法分为3组,每组30人,即试验A组、试验B组和对照组.麻醉平稳后试验A组静脉输入α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定1μg/kg,注射时间大于10 min,术中0.2μg·kg-1·h-1静脉泵注,直至手术结束.试验B组诱导后静脉输入α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定0.5μg/kg,注射时间大于10 min,术中0.1μg·kg-1·h-1静脉泵注,直至手术结束.对照组采用相同的方法给予相同容积的生理盐水.分别于手术前(T1)、体外循环(CPB)结束时(T2)、CPB结束后2 h(T3)、CPB结束6 h(T4)、CPB结束24 h(T5)采集血标本送化验室检测S-100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和NF-κB,收集记录围手术期相关参数.分别于手术前1 d、术后第1天、术后第7天、术后1个月采用丹佛发育筛查测验(DDST)及标准化临床神经功能检查,以评估患儿神经精神功能状态,术后出现异常者辅以头颅断层扫描、脑电图检查.结果 3组患儿的一般情况及手术情况差异无统计学意义(均P>0.05).在T1时,3组的S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6和NF-κB差异无统计学意义(均P>0.05).对照组T2、T3、T4、T5时S-100β蛋白和NSE较T1时升高(均P<0.05);T2、T3、T4、T5时与对照组相比,试验A组和试验B组的S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6和NF-κB水平均降低(均P<0.05),且此时试验B组各指标水平较试验A组高(均P<0.05).外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血清S-100β蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平均有良好相关性(相关系数分别为r=0.675、r=0.733、r=0.696和r=0.691,均P<0.05).各组间患儿围手术期的心率、血压等血流动力学指标差异无统计学意义(均P>0.05).对照组有3例患儿有精神神经系统症状,DDST评分低于术前,术后7 d测试均恢复到术前水平,头颅断层扫描有脑水肿表现,术后1个月复查均恢复正常,脑电图检查结果正常.结论 将α2-肾上腺素能受体激动剂应用于CPB手术的患儿,可以调低NF-κB的表达,减少术后神经系统并发症,减轻CPB对患儿造成的神经损伤.
-
右美托咪定辅助麻醉对老年重症患者术后谵妄的影响
目的 观察右美托咪定辅助麻醉对老年重症患者术后谵妄发生情况的影响. 方法 选择2014年1-10月于我院择期行腹部手术治疗的67例老年重症患者为研究对象,随机分为观察组35例和对照组32例,观察组持续静脉滴注右美托咪定,负荷剂量1 μg/kg,维持剂量0.2 μg·kg-1·h-1;对照组静脉滴注同体积的生理盐水替代.观察两组患者拔管时间、苏醒时间和谵妄发生情况. 结果 观察组苏醒时间和拔管时间分别为(18.4±6.9)min和(25.8±7.3)min,均早于对照组(24.6±7.4)min和(31.2±9.1)min,差异有统计学意义(t=4.626、3.494,均P＜0.001);观察组患者谵妄发生率8.6％(3/35),明显低于对照组28.1％(9/32)(x2=7.063,P=0.008). 结论 右美托咪定辅助麻醉可明显缩短老年重症患者苏醒时间和拔管时间,还可降低患者术后谵妄的发生率.
-
盐酸米多君和盆底肌肉锻炼治疗压力性尿失禁的随机对照研究
目的 探讨盐酸米多君和盆底肌肉锻炼治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 采用单中心、前瞻性随机对照的研究方法,对46例SUI患者进行治疗效果的评价,其中服用盐酸米多君22例(药物组),进行盆底肌肉锻炼24例(锻炼组).根据治疗前后患者主观和客观临床参数进行疗效评价,并进行治疗前后生活质量评分.结果 药物组2例及锻炼组4例患者未按要求完成治疗.根据患者主观临床参数评价SUI的治疗结果,药物组显效率为15%(3/20),有效率为85%(17/20);锻炼组有效率为55%(11/20),无效率为45%(9/20).根据患者客观临床参数--1 h尿垫试验结果评价SUI的治疗结果,药物组平均溢尿量减少4.2ml,锻炼组减少0.6 ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).药物组患者治疗后生活质量评分平均提高21分,锻炼组平均提高9分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组14例患者及锻炼组24例患者治疗前后性生活质量评分无变化.结论 盐酸米多君和盆底肌肉锻炼均为非手术治疗SUI的有效方法;盐酸米多君的治疗效果优于盆底肌肉锻炼.
-
选择性α1受体激动剂对儿童体位性心动过速综合征的治疗研究
目的 探讨选择性α1受体激动剂盐酸米多君对体位性心动过速综合征(POTS)的治疗效果.方法 本组55例,为2000年5月-2007年9月在北京大学第一医院就诊或住院的POTS患儿,其中男23例,女32例;年龄5～19岁,平均(12.3±3.1)岁,随机分为治疗组(应用盐酸米多君及口服补液盐治疗)22例和对照组(应用口服补液盐治疗)33例,对两组儿童进行临床研究及直立试验、基础直立倾斜试验(BHUT)或硝酸甘油激发直立倾斜试验(SNHUT)研究,比较治疗前后患者的好转率、HUT转阴率以及随访终点时的临床痊愈率和有效率.采用SPSS10.0软件进行统计.结果 治疗3周和6周后治疗组的好转率均明显高于对照组(100.0% vs 42.4%,P＜0.001;100.0% vs 42.4%,X2=19.352,P＜0.001),随访终点时治疗组的临床痊愈率明显高于对照组(77.3% vs 27.3%,X2=13.239,P＜0.001),有效率也明显高于对照组(100.0% vs 36.4%,X2=22.647,P＜0.001).治疗3周后治疗组和对照组HUT转阴率相比差异无统计学意义(31.8% vs 12.1%,P＞0.05);治疗6周后治疗组的HUT转阴率明显高于对照组(81.0% vs 48.5%,P＜0.05).结论 选择性α1受体激动剂盐酸米多君对POTS患儿的治疗有效.
关键词： 肾上腺素能α激动剂 米多君 儿童 体位性心动过速综合征 -
右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术患者拔管期应激反应的影响
目的 观察盐酸右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者拔管期应激反应的影响.方法 将全麻行UPPP的86例患者随机分为右美托咪定组(50例)和对照组(36例).所有患者术毕均转入麻醉后恢复室泵注丙泊酚、舒芬太尼持续镇静镇痛,右美托咪定组缓慢静脉注射盐酸右美托咪定0.5 μg/kg,对照组给予等量生理盐水.两组均机械通气6～24h后拔管.记录两组患者的苏醒情况、镇静镇痛药物使用量和不良反应发生情况.结果 两组患者的苏醒情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组患者丙泊酚、舒芬太尼的平均((x)±s)使用剂量分别为(777±64) mg、( 174±10) μg,明显少于对照组(941±100) mg、( 207±14)μg(t值分别为4.15和2.99,P值均＜0.05)；右美托咪定组呛咳、躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的发生率也低于对照组(卡方检验,P值均＜0.01).结论 盐酸右美托咪定可有效抑制UPPP患者术毕拔管期的应激反应,降低术后并发症发生率.
-
右旋美托咪定的镇静效应及其对呼吸和循环的影响
临床上常用的镇静药丙泊酚和咪达唑仑对呼吸均有抑制作用.右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是新型的高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有催眠、抗焦虑、镇静、镇痛和抗交感等多种作用[1-3].本研究观察Dex的镇静效果及其对呼吸、循环的影响.
关键词： 肾上腺素能α激动剂 -
大鼠脑损伤后α2肾上腺素能受体激动剂对脑神经的保护作用
目的 观察α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶对大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及血中S-100β蛋白的影响,评价其对脑损伤的保护作用.方法 72只雄性SD大鼠按照数字表法随机分成3组,即假手术组(S组)、脑外伤对照组(C组)和α2肾上腺素能受体激动剂处理组(D组),每组24只;每组再根据伤后生存时间按数字表法随机平均分为术后6、12、24及48 h共4个亚组,每个亚组均为6只.采用改良Feeney法制造大鼠脑损伤模型.S组仅行头部开窗手术,不做头部撞击;D组致伤后即刻经颈总静脉注射右美托咪啶负荷量3 μg/kg,再以3 μg · kg-1· h-1的速度经颈总静脉继续输注2h.右美托咪啶总剂量为9μg/kg,总体积为4 nml;C组在相同的时间点采用相同方法注射0.9％氯化钠4 ml.各组大鼠分别在伤后相应时间点经股动脉取血,采用酶联免疫法测定血清S-100β蛋白含量,断头后采用酶联免疫法测定脑组织中TNF-α、IL-6水平.结果 S组大鼠在伤后6、12、24和48 h脑组织TNF-α含量分别为(2.07 ±0.06)、(2.叭±0.03)、(2.11土0.05)、(2.08 ±0.04) pg/mg,差异无统计学意义(F=1.147,P＞0.05);IL-6含量分别为(4.03±0.06)、(4.07±0.09)、(4.06±0.04)、(4.55±0.09) pg/mg,差异无统计学意义(F=1.176,P＞0.05);血清S-100β蛋白水平分别为(0.37±0.07)、(0.36±0.02)、(0.35 ±0.06)、(0.39±0.11) μg/L,差异无统计学意义(F=1.045,P＞0.05).各时间点的组间比较结果显示,C组上述指标的含量均高于S组,而D组均高于S组,低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶可抑制大鼠脑损伤导致的炎性反应,具有脑保护作用.
-
癃清片治疗前列腺增生症的疗效观察
良性前列腺增生症(BPH)患者多以下尿路刺激性症状,如尿频、尿急、夜尿增多为初始症状,严重时出现尿路梗阻症状[1].治疗BPH的有效药物有α受体阻滞剂,能在一定程度上缓解BPH患者的尿路梗阻症状[2].近年来,植物制剂复方中药癃清片已被用来治疗尿路感染、前列腺炎[3],为检验其治疗BPH的价值,笔者对此进行了研究.
-
α2肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的效果:Meta分析
目的 采用Meta分析评价α2 肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的效果.方法 检索MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,收集全身麻醉下采用α2 肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的随机对照研究.采用Cochrane系统评价法评价所纳入文献的质量,评价指标包括:术后心肌梗死发生率、心肌缺血发生率、心动过缓发生率和低血压发生率.采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入15项研究,9篇为高等质量文献,4篇为中等质量文献,2篇为低等质量文献.共3422例患者,应用α2 肾上腺素能受体激动剂(包括可乐定和右美托咪定)1790例,应用安慰剂1632例;非心脏手术724例,心脏手术2698例.α2 肾上腺素能受体激动剂可降低冠心病患者非心脏手术后心肌梗死生率,α2 肾上腺素能受体激动剂可降低冠心病患者菲心脏手术和心脏手术后心肌缺血发生率,α2 肾上腺素能受体激动剂可升高冠心病患者非心脏手术后心动过缓发生率(P＜0.05),对冠心病患者心脏手术后心肌梗死发生率和冠心病患者术后低血压发生率无影响(P＞0.05).结论 α2 肾上腺素能受体激动剂虽然可诱发心动过缓,但是可降低冠心病患者术后严重心脏不良事件发生,且可乐定和右美托咪定的效果一致.
-
右美托咪定对肝叶切除患者肝功能、细胞因子及氧化应激的影响
目的 探讨右美托咪定对肝叶切除患者肝功能、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院行肝叶切除术的患者106例,随机分为对照组及观察组,每组各53例,观察组予以右美托咪定1μg·kg-1 h-1,注射时间为10 min,随后以0.5 μg· kg-1·h-1持续输注;对照组患者予以等量0.9％氯化钠.比较2组患者麻醉后(T1)、关腹前(T2)、手术结束后1 h(T3)、手术结束后4 h(T4)、手术结束后8h(T5)的肝功能指标、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激因子水平.计数资料组间比较采用x2检验;计量资料2组间比较采用t检验,T1～T5不同时间点测量的各观察指标进行球形检验,符合P＜0.05则进行重复测量资料的方差分析.结果 2组患者T2、T3、T4、T5各时间点的ALT、AST水平明显高于T1时间点(ALT:F值分别为43.72、44.16,P值均＜0.001;AST:F值分别为53.87、65.44,P值均＜0.001),且观察组低于对照组(ALT:t值分别为20.54、22.01、36.68、38.15,P值均＜0.001;AST:t值分别为32.27、41.08、52.82、71.89,P值均＜0.001);2组患者T3、T4、T5各时间点的TNFα、IL-8水平明显高于T1时间点(TNFα:F值分别为54.37、24.75,P值均＜0.001;IL-8:F值分别为47.24、27.39,P值均＜0.001),且观察组低于对照组(TNFα:t值分别为59.39、86.32、83.16,P值均＜0.001;IL-8:t值分别为74.47、72.29、76.67,P值均＜0.001).2组患者T3、T4、T5各时间点的MDA水平均明显高于T1时间点(F值分别为37.65、17.44,P值均＜0.001),且观察组低于对照组(t值分别为17.35、19.11、24.12,P值均＜0.001);2组患者T3、T4、T5各时间点的超氧化物歧化酶水平均明显低于T1时间点(F值分别为36.54、33.65,P值均＜0.001),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为68.64、66.35、59.48,P值均＜0.001).结论 在肝叶切除术中应用右美托咪定,能够有效抑制肝损伤及细胞因子的释放,减轻缺血再灌注损伤.
-
右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄的疗效比较
目的 分析右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄效果.方法 随机数字表法将184例老年谵妄患者分为两组,每组92例.对照组给予氟哌啶醇,观察组在此基础上加用右美托咪定.治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)的评分,并统计两组不良反应.结果 治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著降低(P<0.05),且观察组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率为6.5%,显著低于对照组的20.7%(P<0.05).结论 相比于单用氟哌啶醇,右美托咪定联合氟哌啶醇治疗老年谵妄效果更好,且不良反应较少.
