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鼻内窥镜手术期的护理和随访
鼻内窥镜手术[简称FESS]是我院自1992年以来所引进的一项新技术,它是利用鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等手术,收到满意疗效.该手术去除痂灶,并保留正常的结构和组织,同时进行各种鼻腔疾患手术,操作简便,创伤小,面部无伤口,现将护理体会报告如下:
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鼻内窥镜术后粘连发生情况及影响因素分析
目的 观察研究鼻内窥镜术后粘连发生情况,并探讨其相关影响因素.方法 选取2012年1月～2014年2月于辽宁阜新矿业集团总医院进行鼻内窥镜手术的410例患者为研究对象,统计其术后粘连发生率,并比较不同疾病情况及治疗情况者粘连发生率,采用Logistic回归进行相关因素分析.结果 410例患者中共发生27例术后粘连,粘连发生率为6.59％.疾病情况中存在感染、中鼻甲病变及疾病分型较高者的粘连发生率高于其他患者,治疗情况中的凡士林纱条及高膨胀止血材料应用、填塞时间较长、未处理中鼻甲、术中处理不当、以往鼻部手术史及术后未定期进行鼻腔清理者的粘连发生率高于其他患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析显示,上述疾病情况及治疗情况因素均与粘连相关(均P＜ 0.05).结论 鼻内窥镜术后粘连发生率较高,且与多种疾病性及治疗性因素相关,对鼻内窥镜手术患者应加强危险因素的防控及干预.
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功能性鼻窦内窥镜手术100例分析
目的:探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法.方法:对100例慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲患者施行鼻窦内窥镜手术.结果:治愈90例(90%),好转10例(10%),无效0例,总有效率100%,术后并发症主要为鼻腔粘连.结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲具有良好的疗效.手术操作熟练准确,是彻底清除病变、确保手术成功的重要保证.术后定期随访能提高治愈率、减少并发症.
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Narcotrend麻醉深度监测下控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的： Narcotrend 麻醉深度监测（NT）下在鼻内窥镜手术中行控制性降压，观察其可行性及安全性。方法选取60例行鼻内窥镜手术患者，随机平均分成两组，均接受NT 监测，术中行控制性降压。 A 组根据NT 控制麻醉深度，维持NT 分级在D2～E1，NT 值在46～20，B 组根据麻醉医师经验控制麻醉深度。分别记录两组患者设定时间点的平均动脉压、心率、NT 值（B 组为术毕回顾），记录两组患者麻醉药物及血管活性药物用量、手术时间、拔管时间、苏醒时间、出血量及Fromme 评分，随访术中知晓情况。结果两组患者平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05），对应时间点A 组心率明显快于B 组（P<0.05），B 组NT 值明显低于A 组（P<0.05），A 组使用七氟醚明显少于B 组，硝酸甘油和美托洛尔明显多于B 组（P<0.05），A 组术毕至拔管时间较B 组明显缩短（P<0.05）。B 组发现1例可疑术中知晓。结论 Narcotrend 麻醉深度监测下在鼻内窥镜手术中行控制性降压，能减少出血，准确控制麻醉深度，避免麻醉过深或过浅，缩短术后复苏时间，减少麻醉药物浪费，提高了控制性降压的安全性。
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床分析
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效与安全性.方法 以2011年1月—2016年9月我院收治的75例慢性鼻窦炎患者为研究对象,全部患者均以鼻内窥镜手术进行治疗.术后随访,观察疗效,统计并发症和复发率.结果 患者治愈53例,有效20例,治疗总有效率97.33％,并发症发生率6.67％,复发率2.67％.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果确切,可有效改善临床症状,促进鼻窦生理功能恢复,患者并发症少,复发率低,应用安全有效.
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下鼻甲骨折外移术在鼻内窥镜手术中的应用
目的 分析下鼻甲的骨折外移术在鼻内窥镜手术中的应用.方法 选取我院2012年1月—2016年12月收治的行鼻内窥镜手术的患者76例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各38例患者.对照组行普通的鼻内窥镜下的鼻窦手术,研究组行下鼻甲的骨折外移术,观察两组患者的鼻道纤毛的清除速度、术后的出院时间及下鼻甲和鼻中隔的粘连率.结果 (1)研究组中,Ⅱ型1期患者的鼻道纤毛的清除速度为(5.36±0.36)mm/min,Ⅱ 型2期患者为(4.52±0.51)mm/min,Ⅱ 型3期患者为(3.83±0.42)mm/min,Ⅲ 型患者为(2.92±0.26)mm/min,各项数据均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)研究组中,Ⅱ型患者平均出院时间为(3.24±0.35)d,Ⅲ型患者为(6.58±0.49)d,各项数据均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)研究组的下鼻甲和鼻中隔粘连发生率为0%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲的骨折外移术可以增大患者鼻内镜手术中的操作空间,有利于手术的进行,并在减少鼻黏膜损伤的同时减少术后鼻腔粘连.
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鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎疗效及安全性评价
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎的治疗效果以及安全性。方法选择医院在2013年5月～2014年6月接收的采用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎患者63例，回顾性分析其临床资料，评价治疗效果以及安全性。结果术后3个月，63例患者中，治愈53例，好转7例，无效3例，治愈率为95.2%；术后，63例患者中有2例患者发生耳漏，并发症发生率为3.1%。结论利用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎时，临床治疗效果比较好，而且并发症发生率低，损伤性小，安全性高。
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鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果分析
目的：探讨鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果。方法100例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在局部麻醉成功后实施鼻内窥镜手术及下鼻道开窗术；对照组麻醉成功后实施鼻内窥镜鼻窦手术以及柯陆氏径路手术。评定两组效果。结果观察组和对照组患者术后6个月临床效果评定结果：观察组有效率94.0%和对照组92.0%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后12个月临床效果评定结果：观察组有效率94.0%和对照组82.0%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果显著，值得借鉴。
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鼻内窥镜围手术期的护理
近年来,鼻内窥镜手术在国内广泛开展,我院从1999年以来,利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窭炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术,配合围手术期的良好护理,收到了满意疗效,现就此类患者的护理体会报告如下.
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硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的 观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组(40例)和对照组(40例),全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应.结果 两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义.术中、术后均无麻醉并发症发生.结论 硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件.
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鼻内窥镜的手术配合
经鼻内窥镜手术是近几年来开展的新技术,具有视野清晰、创伤小、疗效显著的优点,使鼻外科的临床治疗水平迅速提高[1].自2006年5月至2008年10月,本院在内窥镜下行鼻中隔矫正、鼻息肉摘除术及鼻窦开放术48例,效果满意.现将手术配合介绍如下.
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真菌性上颌窦炎鼻内窥镜手术42例分析
目的 评价鼻内窥镜下对上颌窦行双对孔手术在治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 采用国产杭州桐庐内窥镜尖端有限公司生产的鼻内窥镜及监视系统对42例真菌性上颌窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,扩大上颌窦自然口,并于下鼻道开窗,形成双对孔,使上颌窦得以充分引流.结果 术后随防访1～3年,全部病例均治愈,无复发;术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味感及头痛症状消失;经鼻内镜检查,全部病例中鼻道、上颌窦口通畅,鼻腔及窦腔内黏膜正常,腔内无真菌团块及异常分泌物.结论 鼻内镜下行上颌窦双对孔是治疗真菌性上颌窦炎有效方法.
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鼻内窥镜在真菌性鼻窦炎治疗中的应用
目的 探讨鼻窦真菌的病因、诊断及合理的手术方式.方法 总结分析31例经病理诊断为鼻窦真菌患者的病史、临床表现、鼻窦 CT、鼻腔内病变的特点和鼻内镜手术后的疗效.结果 31例经鼻内镜手术患者治愈28例,好转3例,无复发. 结论 鼻窦真菌并非少见,鼻窦CT和鼻内窥镜检查是诊断的主要依据,终确诊还需病理学检查,鼻内窥镜下病灶清除术、及充分引流是治疗此病首选术式.
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鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 对30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行跟踪观察.30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均接受了手术治疗,术后进行定期的鼻内镜检查.结果 随访1～2年,治愈29例,复发1例,终均痊愈.结论 鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著,术后定期检查换药是手术成功的关键.
关键词： 鼻内窥镜手术 非侵袭性真菌性鼻窦炎 -
吸烟对鼻息肉患者鼻内窥镜手术预后的影响
目的:探讨吸烟对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在行鼻内镜手术后鼻窦上皮功能恢复的影响.方法:鼻窦炎伴鼻患肉患者70例(Ⅱ型或Ⅲ型),分二组,吸烟组(A组)17例32侧,非吸烟组(B组)53例92侧.70例124例男性慢性鼻窦炎患者均采用Messerklinger术式完成鼻窦内窥镜手术.术后第7天进行第1次鼻腔清理,术后第1个月每周清理1次,第2～3个月每2周清理1次,第4～6个月每月清理1次,随访至少6个月至术腔基基上皮化,结果:A组有2例、7例、12例和7例分别于术后1个月、2个月、3个月和6个月术腔基本上皮化,4例术后复发.B组有8例、30例、34例和12例分别予术届1个月、2个月、3个月和6个月术腔基本上皮化,8例术后复发.结论:吸烟是造成鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术后恢复期延长及复发率增高的可能影响因素.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎64例疗效分析
目的：研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为慢性鼻窦炎的治疗寻求更好的治疗途径。方法选取我院五官科2009~2013年收治的慢性鼻窦炎患者64例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用鼻内窥镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8%，明显高于对照组（65.6%）。治疗组在平均手术时间、术中出血量、住院时间等方面明显短于对照组，而且并发症发生及复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效确切，且手术时间短，术中出血量少，住院时间短，并发症少，复发率低。值得临床推广使用，但也对临床医生提出了更高的要求。
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鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的疗效分析
目的探讨鼻内窥镜手术对于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者的治疗效果。方法选取我院收治的100例慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者，根据手术方法不同分为对照组（采用传统根治手术治疗）和观察组（采用鼻内窥镜手术治疗）。随访3个月，比较两组患者临床总有效率和术后复发率。结果对照组总有效率为72.0%，术后复发率为15.47%，观察组总有效率为94.0%，术后复发率为4.69%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论鼻内窥镜手术，对于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者效果显著，其治愈率高，复发率低，值得临床广泛推广使用。
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经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉500例临床疗效观察
目的：探析内窥镜下鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法观察500例来我院行鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者，对其疗效进行分析。结果500例患者治愈340例，显效100例，有效40例，无效20例，总有效率为96%。其中术后鼻塞治愈率为79.88％，脓涕缓解率为80.19％，头痛治愈率为92.11％。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜鼻窦手术治疗，取得较好疗效。它减轻患者的创伤与痛苦，且具有显效快、复发率低的优点，是一种治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉较为彻底的的好方法。
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鼻内窥镜手术的观察及护理
目的 探讨鼻内窥镜手术的佳护理.方法 回顾分析1260例患者的护理过程,总结经验,不断改进.结果 1260例患者,术后恢复良好,无护理并发症出现.结论 术前采取针对性的心理护理,术后做好饮食指导、鼻腔护理及细致、及时的病情观察、详细、科学的出院指导,能减少并发症的发生,提高治愈率.
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鼻窦炎患者术前治疗对减少鼻内窥镜手术中出血的影响
鼻窦炎术中出血作为鼻内窥镜手术常见的并发症,它直接影响着手术质量及手术进程[1].近年来,铁道部北京铁路总医院耳鼻喉科对鼻窦炎患者采取术前抗炎治疗7～10 d,使鼻内窥镜术中出血量明显减少,缩短了手术时间,提高了治疗效果.
