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大学生的阈下自闭特质及与共情能力的关系
目的：了解大学生的阈下自闭特质及与共情能力的关系，为高阈下自闭特质个体的筛查和干预提供依据。方法：方便抽选宁夏某高校大学生515名作为研究对象，选用自闭商数问卷（AQ ）和共情商数问卷（EQ ）探查大学生的阈下自闭特质及与共情能力的关系。结果：男性大学生在AQ分维度行为模式上的得分显著高于女性大学生（t＝99．27，P＜00．1）。理科生在AQ总分（t＝131．15，P＜00．01）及分维度心智阅读（t＝249．74，P＜00．01）上的得分显著高于文科生。本科生在AQ分维度行为模式（t＝-46．13，P＜00．5）、细节注意（t＝-55．66，P＜00．5）上的得分显著低于研究生，在分维度社交性（ t＝134．98，P＜00．01）上的得分显著高于研究生。共情能力和 A Q总分（r＝-05．18，P＜00．1）及分维度社交性（r＝-03．54，P＜00．1）、心智阅读（r＝-06．44，P＜00．1）、注意转换（r＝-03．52， P＜00．1）、细节注意（r＝02．71，P＜00．1）显著相关，且共情能力对阈下自闭特质及这些分维度均有显著的预测作用。结论：阈下自闭特质在大学生中呈连续性分布，且共情能力影响阈下自闭特质水平。
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自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM －5新标准）
自闭症谱系障碍（ASD）是一组大脑发育障碍的复杂疾病。其特征是在不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题，以及重复的动作。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM －5）。在DSM －5诊断手册中，所有的自闭症障碍合并为一个诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。在此之前，它们被认为是不同的亚型，包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。然而，自闭症的明显标志和自闭症的症状往往出现在2～3岁。近年来，对自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM －5的标准和新的临床研究成果，本文对自闭症谱系障碍（ASD）的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、心理行为治疗、药物治疗和中医治疗进行了分析。
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磁共振波谱定量检测孤独症患儿基底节区代谢特征
目的 利用磁共振波谱及LCModel后处理软件定量检测孤独症患儿双侧基底节区代谢物特征并与正常发育儿童进行对比.材料与方法 对符合诊断标准的13例孤独症患儿和14例正常发育儿童基底节区进行磁共振波谱采集,利用LCModel软件对波谱数据进行后处理分析.结果 相对于正常发育儿童,孤独症患儿双侧基底节区Glx、Glu和Cho的绝对浓度以及Glx/Cr、Glu/Cr和右侧基底节区Cho/Cr比值增高且差异有统计学意义.孤独症患儿双侧基底节区NAA绝对浓度较正常发育儿童降低但差异无统计学意义,NAA/Cr较正常发育儿童减低且差异有统计学意义.孤独症患儿双侧基底节区MI绝对浓度和MI/Cr值较正常发育儿童增高,但差异无统计学意义.结论 孤独症患儿基底节区存在代谢异常,基底节区Glx、Glu和Cho浓度的增高以及NAA/Cr的降低可能与孤独症的发病存在一定关系.
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利培酮治疗自闭症谱系障碍的临床效果
目的：分析利培酮治疗自闭症谱系障碍的临床疗效。方法选取2012年4月~2014年3月本院收治的82例自闭症谱系障碍患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组41例。对照组患儿接受常规教育和康复训练，实验组患儿在此基础上辅以利培酮治疗。连续治疗12周，以治疗前后两组患儿自闭症治疗评定(ATEC)量表评分的变化评价其疗效，分析利培酮治疗后的效果和不良反应。结果治疗后对照组患儿ATEC评分由(112.35±15.21)分下降至(85.36±10.18)分，实验组患儿ATEC评分由(112.48±15.33)分下降至(73.45±9.71)分，实验组患儿ATEC评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组患儿未见不良反应，实验组患儿出现嗜睡3例、肌张力升高2例、心动过速2例，实验组患儿不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规教育和康复训练的基础上辅以利培酮治疗自闭症谱系障碍具有满意的临床疗效，有助于改善患儿语言、社交、感知觉、行为等，具有积极的临床意义，治疗期间应重视处理不良反应。
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自闭症谱系障碍和非自闭症谱系障碍患者全身麻醉围手术期管理的比较
目的 比较自闭症谱系障碍(ASD)患者与非ASD患者全身麻醉围手术期管理的不同.方法 回顾性分析2013年1月至2018年2月在北京协和医院行全身麻醉的10例ASD患者及同期年龄、性别、手术类型相匹配的10例非ASD患者的临床资料,对两组患者的麻醉诱导方式、术前用药方式、麻醉药物使用、苏醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、围手术期生命体征进行比较.结果 ASD患者多采用静吸复合麻醉(CIIA)诱导方式(6/10),非ASD患者多采用全凭静脉麻醉(TIVA)诱导方式(10/10),两组间差异有统计学意义(x2=8.571,P=0.003).ASD患者的术后苏醒时间为(36.0±10.7) min,明显长于非ASD患者的(22.7±6.6) min (t=18.000,P=0.005).ASD患者获得第1个生命体征所需时间为(12.7±6.7) min,明显长于非ASD患者的(6.7±3.3)min(=23.000,P=0.038);两组患者在首次收缩压(t=15.500,P=0.007)、诱导前收缩压(t=24.000,P=0.048)和心率(t=22.000,P=0.033)方面差异有统计学意义.结论 与非ASD患者相比,ASD患者更易选择CIIA为麻醉诱导方式,术后苏醒时间更长,生命体征监测开始时间更晚,更容易出现诱导期循环、呼吸等生命体征异常或波动.
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环境因素与自闭症
自闭症(又称孤独症)是一种严重的神经广泛发育障碍,其主要特征是社会交往、言语和非言语交流障碍,以及刻板狭窄的行为兴趣.一般在3岁前发病,好发于男孩,男女比例达4∶1～6∶1,致残率相当高,发病率呈升高趋势,严重损害儿童身心健康,对家庭和社会造成严重危害,已引起世界各国的广泛重视.该病目前病因未明,没有确切有效的干预方法.大量的研究结果和实践观察提示,遗传、免疫和环境的协同作用可能是自闭症发生的重要原因[1],其中环境因素日趋重要.本文梳理分析了环境因素对自闭症产生和发展的影响,提示加强环境因素的研究对自闭症预防和干预具有重要意义.
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戏剧治疗在自闭症谱系障碍儿童社交能力提升中的应用
社会交往能力的缺乏被认为是自闭症谱系障碍儿童核心的症状,戏剧治疗被认为能有效提高自闭症谱系障碍儿童的社会交往能力.文章梳理了运用戏剧治疗提升自闭症谱系障碍儿童社会交往能力的理论基础、技术和步骤、实践与疗效,并对该方法的应用进行了简单的总结和展望.技术包括布景、符号表征、视觉形象化和角色法;步骤包括相遇、谐和、习得三个阶段;现有实证研究表明该方法对自闭症谱系障碍儿童的社交能力提升有一定的作用;该方法与其他方法的结合是未来需重视的实践与研究方向.
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草甘膦毒性的临床研究进展
新研究发现,多类临床疾病的爆发式增长与草甘膦的广泛使用密切相关.草甘膦通过慢性低剂量暴露作用于人群,引起综合性的肠道菌群失调、硫酸盐运输受阻以及细胞色素酶的功能受到抑制,增加乳糜泻、自闭症谱系障碍、不孕不育症、肥胖症以及癌症等疾病的患病风险.本文对草甘膦毒性及其与各类临床疾病的关系进行综述,以期引起相关研究者和机构的关注,降低公众的健康风险.
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神经发育过程中的基因表达调控机制以及相关的神经发育性疾病
在中枢神经系统的发育过程中,内在的基因和外在的环境因素相互作用以确保神经元发育的各个阶段(如神经细胞的增殖、分化、迁移,轴突延伸,树突成长,功能性突触的形成等)有序进行.这一过程需要众多的基因表达调控机制对不同基因的表达水平进行精确的时空调节.这些调控机制包括了序列特异性DNA结合蛋白(转录因子等)、组蛋白修饰、DNA甲基化、以及微小RNA (miRNA)等.它们形成了一个调控网络,在神经发育的不同阶段以及不同的环境刺激因素的情况下,从染色质的结构、基因的转录和蛋白质的翻译等不同层次上实现基因表达的精确调控.神经元发育过程中基因表达失调与一些神经发育性疾病相关,例如自闭症谱系障碍,Rett综合征,脆性X综合征以及其他遗传性疾病.深入研究神经元发育过程中基因表达调控机制可望能够给这些神经发育性疾病的诊断和治疗提供新的思路.
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PTEN与自闭症谱系障碍的研究进展
自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是影响儿童精神健康主要的一类神经发育障碍疾病,但致病机制尚不明确.人第10号染色体缺失并与张力蛋白同源的磷酸酶(phosphatase and tensin homolog on chromosome ten,PTEN),作为磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)信号通路重要的负调控因子,广泛参与到细胞生长、增殖和凋亡等生长发育的关键过程中.临床研究显示,部分ASD患者携带PTEN基因突变.PTEN基因突变引起PI3K通路过度激活,造成神经元形态和突触可塑性变化,是引起ASD的主要原因.因此,探索PTEN与ASD之间的关系,对揭示ASD发病机制、探索治疗方案具有积极的意义.本文对近年来PTEN突变在ASD患者和动物模型中的致病机制研究进行综述,提示PTEN-PI3K/AKT信号通路可能作为ASD重要的基因筛选位点和药物作用靶点.
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机器学习在注意缺陷多动障碍与自闭症谱系障碍的辅助诊断
儿童青少年精神障碍种类多样,尤其注意缺陷多动障碍与自闭症谱系障碍的患病率逐年升高,对儿童青少年的成长有较大影响.神经影像学研究提供的影像生物标志对此类疾病的诊断日益重要.在精神障碍的神经影像学研究中,机器学习在图像处理方面的应用逐渐成为有力工具,基于机器学习和神经影像的计算机辅助诊断研究也成为领域热点.本研究简要介绍了基于机器学习和结构磁共振的儿童青少年精神障碍的辅助诊断方法,并总结了注意缺陷多动障碍与自闭症谱系障碍方面的诊断研究进展.结果显示,目前已有多种机器学习方法应用于儿童青少年精神障碍的辅助诊断研究中,但这些方法还无法应用于临床诊断.未来研究需从多方面提高机器学习方法的诊断能力,从而为儿童青少年精神障碍的临床诊断提供客观可靠的辅助工具.
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自闭症谱系障碍的免疫学研究进展
自闭症谱系障碍(Autismspectrumdisorders,ASD),作为一种复杂的神经系统疾病,是一种以社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等为主要临床特征的广泛发展障碍.目前,自闭症谱系障碍的发病机制尚不明确.新近研究表明免疫功能紊乱在神经发育缺陷发生中占重要作用,成为增加自闭症谱系障碍风险的一个重要因素.我们从母亲炎症反应、免疫应激参与ASD的分子机制以及诊断方法及治疗等几个方面进行综述.以期深入了解ASD的免疫学基础及研究进展.
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事件相关电位在自闭症谱系障碍神经电生理研究中的进展
自闭症谱系障碍是原因未明的一系列以社会沟通和交流障碍为特征的神经发育障碍，事件相关电位是研究其神经电生理基础的重要实验方法。本文通过对自闭症谱系障碍听觉 ERP 研究、视觉 ERP 研究及执行能力 ERP 研究等方面的发现，综述了该谱系障碍核心症状的可能电生理学神经环路基础，以期促进 ERP研究方法在自闭症谱系障碍儿童的早期筛查、早期识别和诊断中的应用并促进早期干预进程。
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阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价
目的:评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍(ASD)与注意缺陷多动障碍(ADHD)共病患儿的疗效与安全性.方法:选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组(n=34)和利培酮组(n=34).阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d-1的阿立哌唑片口服治疗,终剂量增加至15 mg·d-1.利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d-1的利培酮片口服治疗,终剂量增加至2 mg·d-1;2组患儿均治疗12周.在基线(T0)、治疗6周(T1)与12周(T2)时,采用注意缺陷/多动评定量表(ADHD-RS)评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表(CRSR)教师用量表多动因子(CRSR-I)评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子(CRSR-H)评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表(CGI-S)及儿童总体评估量表(C-GAS)评分评价患儿整体功能.对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性.结果:与T0时比较,阿立哌唑组患儿T1与T2时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低(均P＜0.05),C-GAS评分显著提高(P＜0.05).利培酮组患儿T2时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低(均P＜0.05),C-GAS评分显著提高(P＜0.05).2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善.2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件.T2时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高(t=9.619,P＜0.001),其他临床指标没有显著性差异(均P＞0.05).结论:阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用.
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利培酮联合常规教育及康复训练治疗自闭症谱系障碍的临床观察
目的 探究利培酮联合常规教育及康复训练治疗自闭症谱系障碍的临床效果.方法 选择本院于2015年4月至2016年5月期间收治的自闭症谱系障碍患儿78例为研究对象,将所有患儿随机分为两组,每组39例;对照组患儿实施康复训练和常规教育治疗,观察组患儿在对照组的基础上实施利培酮治疗;比较两组患儿临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前,观察组ATEC评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组ATEC评分为(73.42±8.98)分,低于对照组的(86.42±9.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患儿不良反应发生率为15.38％,对照组未出现明显的不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对自闭症谱系障碍患儿实施利培酮联合常规教育及康复训练治疗效果显著,能有效提高患儿的临床疗效,利于患者预后,在临床应用中具有较高的推广价值.
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学龄期共患ADHD的ASD与单纯ASD破坏性行为障碍的对比研究
目的 比较学龄期共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的自闭症谱系障碍(ASD)患儿与单纯ASD患儿破坏性行为障碍患病率的差异.方法 应用Vanderbilt ADHD评定量表对确诊为ASD的90例学龄期患儿进行评估,其中共患ADHD 44例,比较共患ADHD的ASD患儿(ASD+ADHD组)及单纯ASD患儿(单纯ASD组)破坏性行为障碍的患病率.结果 ASD+ADHD组44例中合并破坏性行为障碍者28例,患病率为63.6％;而单纯ASD组46例中合并破坏性行为障碍19例,患病率为41.3％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 学龄期共患ADHD的ASD患儿破坏性行为障碍的患病率比单纯ASD患儿的患病率高.
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自闭症儿童认知研究及其在康复实践中的应用
近半个世纪以来,对自闭症谱系障碍的认知研究一直是该领域的热点课题,研究成果甚多,该文在全面梳理自闭症认知领域研究成果的基础上,导向其在康复实践中的应用,自闭症谱系障碍儿童的认知特点、认知策略、认知发展机制的全面分析,对了解自闭症的病因与病理、诊断与鉴别诊断、康复与干预等方面都具有重要的实践应用价值.
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自闭症谱系障碍与维生素D的流行病学研究进展
很多研究显示,自闭症谱系障碍(ASD)在我国儿童中患病率呈上升趋势,但我国仍需要筛查和诊断方法统一的大范围流行病学调查.现有证据表明,ASD儿童的血清维生素D(VitD)水平较正常儿童低,儿童VitD水平与ASD诊断量表评分之间存在相关关系.对于母亲孕期VitD水平与儿童ASD相关的人群研究很多都是阴性结果,但也有控制混杂因素的阳性研究结果.近期很多研究也显示,孕期补充VitD,能减少儿童ASD患病率;儿童补充VitD,对改善儿童ASD症状有帮助.此外,很多流行病学研究显示,ASD与导致VitD缺乏的光照环境因素相关.
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自闭症筛查工具研究的新进展
自闭症是广泛性发育障碍的一种典型疾病,对有自闭症风险的儿童进行早期筛查就显得极为必要.文章介绍了Baron-Cohen的“婴儿自闭症核对表”、Robins的“婴儿自闭症核对表修订版”、Allison的“婴儿自闭症量化核对表”以及Matson的“自闭症谱系障碍儿童成套问卷”和“婴幼儿自闭症特质筛查问卷”,以帮助我们理清自闭症筛查工具研究的思路和新进展,有助于自闭症筛查工具的本土化研究.
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自闭症谱系障碍儿童社会交往分型及启示
自闭症谱系障碍儿童的临床表现具有极大的异质性,因此,分型对ASD病因学研究、早期鉴别诊断以及康复训练具有重要作用.ASD儿童可分为3种社会交往类型:冷漠型、被动型、主动但怪异型.本文针对社会交往分型体系的提出、ASD儿童各社交类型的特点和ASD儿童社交分型问卷进行综述,以期为ASD病因学研究、三大理论的发展及康复训练计划的制定提供建议.
