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外阴痛:病理生理因素和临床治疗新观点方面的综述
慢性外阴疼痛,简称为外阴痛,在普通妇女人群中的发病率约为16%.本文简要概述了外阴痛的病因学以及治疗现状.到目前为止,对自发性广泛性外阴痛(unprovoked generalized vulvodynia,UGVD)的研究较少,本文重点讨论了外阴痛的一个亚类,即诱发的阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD),其症状为压迫阴道前庭周围可产生严重的烧灼样痛或剧烈疼痛.以往的研究表明外周(如阴道前庭组织异常、骨盆肌张力增高)和中枢(如神经中枢冲动增多)因素都参与了PVD的发生和维持过程.此外,由于患者对疼痛的心理性反应各异,也影响了疼痛症状的表现和时程.尽管PVD的发生包含多种因素,但到目前为止,对其治疗的研究都是单一的,回顾性和不可控的.本综述着眼于对PVD的外周(如局部用药、外阴大腺切除术等)和中枢(如应用抗抑郁药、镇痛治疗等)治疗,同时还讨论了针对于痛觉传递过程中不同水平(外周和中枢)的多向治疗方案.鉴于PVD机制的复杂性,今后对PVD的治疗推荐应用生物心理学疗法.
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超短波辅助治疗单纯疱疹病毒感染致骶丛神经炎1例
患者××,女,45岁.因外阴痛性疱疹20天,排便困难伴大腿后侧麻痛13天来诊.20天前患者发觉肛周、阴唇内侧起绿豆大之疱疹约4~5个,有触痛,无破溃及渗出,不发烧.7~8天后觉排尿不畅,有尿意而不能立即排尿,但无尿频、尿痛;同时大便不利,肛门有下坠感,每日大便4~5次,形状正常,排便时需用手挤压肛周以助排便,总有排便不净感,但无腹痛.肛周、双大腿后侧及臀部麻木、灼痛,双足外侧亦阵阵跳痛,肢体活动如常.近5~6天疱疹渐消退,但上述下坠、麻痛加重.有单纯疱疹(阴部)接触史,故来门诊就医.
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幼女阴唇粘连合并阴道炎1例报告
1 病例摘要患儿,女,3岁,因"外阴痛,分泌物多,尿频、尿痛10天"就诊.10天前,患儿母亲发现其外阴红肿,分泌物色黄、有异味,患儿自觉骚痒,未予治疗.后出现外阴灼痛、排尿痛、尿频、尿流细.
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外阴痛诊疗策略及研究进展
国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为"外阴不适,常被描述为烧灼痛,不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱."可分为广泛性和局限性外阴痛,根据诱发性,非诱发性或混合性区分亚型.对其病因,发病机制尚无定论,流行病学待深入.外阴痛诊断是排除性的,需排除病因明确的其他疾病,如感染,炎症,肿瘤或神经功能障碍.外阴痛治疗方法包括:外阴护理,外用和口服药物,局部注射,生物反馈和物理治疗,心理及性咨询,外科手术等.但有关联合治疗,辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实.
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综合疗法治疗外阴痛临床探讨
目的:探讨外阴痛的损伤机制和不同的治疗方法下其疗效。方法:采用神经阻滞、针刀,银质针,射频、手法治疗和运动疗法等综合处理会阴痛,分析其治疗前后6个月内V A S评分的变化。结果:此10例外阴痛随访6-12月,经过神经阻滞和手法治疗后复发1人,同法治疗后症状随时消失;1人随访中断。采用综合疗法治疗后,疼痛及不适症状消失,无复发。结论:在排除器质性疾病后,符合外阴痛的诊断的患者,采用针刀、银质针,射频等减轻浅深筋膜内压力,手法、主被动功能运动等综合疗法治疗,具有迅速消除症状,无创、微创和恢复快、复发率低等优势,是一种安全有效的治疗方法,值得进一步研究。
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24例幼儿外阴炎临床分析
外阴炎症是常见的一种妇科疾病.常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多,伴有尿频、尿痛等症状.如果只是运用单一治疗手段与方法进行治疗,治疗不彻底,造成反复发作或久治不愈.多见于2~9岁儿童,常因外阴发红、幼童搔抓外阴、外阴痛排尿困难或尿线分股就诊.我院对24例幼儿外阴炎因病情不同而采用不同的治疗方法,虽然取得了良好的治疗效果,但幼儿外阴炎的预防尤其重要.
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外阴痛与外阴痛综合征
外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适.外阴痛综合征指无明显感染和器质性病变的外阴痛,包括外阴前庭炎和感觉异常性外阴痛.现详细介绍外阴痛综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法.
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从阴道分泌物检出福氏志贺氏Ⅱ型一例
1病历摘要患者女,2岁,阴道流液(分泌物),外阴痛一周.经查、外阴两侧大阴唇有充血,阴道口有分泌物流出,为暗黄色,以无菌手续取样送检.2细菌鉴定取样接种血平板,麦康凯氏培养基,经37℃,24h培养,在BAP上,菌落中等大小,圆形,灰白色,湿润,边缘整齐.在Mac Conkey平板上为圆形,略隆起、边缘整齐、表面光滑、无色湿润、半透明的小菌落.革兰氏染色为阴性杆菌.接种KIA葡萄糖(+),乳糖(-),动力(-).
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女童淋病3例
淋病是淋球菌引起的传染性疾患,淋球菌表面含有粘附因子,不仅能粘附侵入粘膜上皮,还能引起粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落,造成皮下结缔组织或粘膜下层扩散性感染,并在感染病灶内大量生长繁殖,沿泌尿生殖道蔓延,引起大范围病变.现报告3例女童淋病.例1,4岁,以尿频、尿痛就诊,尿常规检查除白细胞(+)外,无阳性发现.按一般尿路感染治疗无效,3d后外阴痛、红肿、有少量分泌物,涂片镜检发现大量中性粒细胞,伴有少量上皮细胞,部分中性粒细胞胞浆内外见有成堆的马蹄样革兰氏阴性双球菌.再次涂片查到革兰氏阴性双球菌,临床诊断为淋球菌感染.青霉素等药物治疗2w后涂片复查转阴性.
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同房致阴道穹隆盆腹腔贯通伤一例
刘某,女,26岁,未婚.因同房后腹痛伴阴道流血3小时于2000年11月11日入院.患者于11月8日首次与男友同房.当时只觉外阴痛伴少许流血,无腹痛,于11月10日晚再次与男友同房.在同房过程中突然出现下腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴阴道大量流血,不能自止.即到私人诊所用止血药治疗,效果欠佳,且出现头晕眼花全身乏力,遂急转送我院.入院时查体:T:37℃,P74次/分,R20次/分,BP70/40mmHg,神清,痛苦面容,面色苍白.