温病学名医医案教学改革路径思考

我校2005年起尝试在温病学课程中增设温病名医医案精华选讲内容.通过近10年的教学实践,现将温病名医医案教学中存在的问题进行梳理,并提出相应改革路径,以飨同道.1 医案及医案教学的作用医案是中医临床真实的记录,是医家诊治疾病的个案记实,反映医家在理、法、方、药等方面综合运用的临床思维过程.作为中医临证实录的第一手实践资料,医案体现了前人成功的经验和失败的教训.名医医案是名医或其传承者在临床大量病例的基础上精选的典型医案,是其临证经验的精华部分,是名中医精深而广博的知识理论和深厚临床功底的集中体现.

基于隐结构模型的江、浙、沪地区慢性支气管炎证候及用药规律研究

目的 探讨名老中医辨治江、浙、沪地区慢性支气管炎的证候及用药规律. 方法 采集国家临床研究基地建设项目构建的肺系疾病数据库中江、浙、沪地区名老中医治疗慢性支气管炎所用药物及涉及症状,对药物和症状名称进行筛选与规范化处理后,分别建立症状和药物隐结构模型,并对隐结构中的不同隐类结合专业知识逐一诠释,后归纳和提取证候要素及药物的性味归经、功效主治等,同时对药物-症状进行关联规则数据挖掘.结果 共纳入医案354则,涉及症状651个,药物304味.采用症状、舌、脉共102个显变量构建症状隐结构模型,得到13个隐变量,26个隐类,3个综合聚类模型;采用药物129种构建药物隐结构模型,得到30个隐变量,60个隐类,9个综合聚类模型.对药-症进行关联规则挖掘,得到二联47组、三联149组、四联132组. 结论 江、浙、沪地区慢性支气管炎病因多为痰湿(浊)、痰饮、痰热,主要证候有痰浊阻肺证、痰浊中阻证、痰热蕴肺证;名老中医治疗该病常用药物有细辛、桂枝、桑白皮,常用药组有平地木和功劳叶,泽漆、枳实和射干.

南红梅教授治疗失眠的医案分析

本文通过列举南教授治疗失眠的案例,分析总结其治疗失眠的辨证方法和方药应用的思路.

中医名医医案分析系统研究

目的：通过建立“中医名医医案分析系统”，密切结合临床需求，通过对名医临床病案的信息抽取和数据挖掘，为临床医生提供针对性的知识服务。方法：“中医名医医案分析系统”分为名医信息管理模块、临床医案导入模块、数据标准化模块、医案数据管理模块、医案数据分析模块和数据字典管理模块六个模块。结果：该系统可通过导入名医经验案例，对其进行管理、规范化处理和数据分析。结论：“中医名医医案分析系统”能够辅助中医名医经验研究和学习传承，但在术语研究和指导临床实践方面尚存在一定的问题。需要继续探索符合中医临床特点的中医临床病案术语系统，以支持名医经验研究。

蒋宝素生卒年代初考

中国中医药出版社1997年5月出版了<明清十八家名医医案>一书.该书"前言"对18位医 家的简历、著述和医案特点均作了简单介绍.其中对<问斋医案>的作者蒋宝素简介为:蒋 宝素,号问斋,清代医家,生卒年不详.京口(今江苏镇江)人,一说丹徒人.于治痰证, 具心得,倡用治疗痰饮"十补一清"、"剿抚互用"诸法.<问斋医案>五卷,分为心、脾、肺、肾、肝五部,下分40门,记录了蒋氏40余年之治疗经验.

王成荣治疗多囊卵巢综合征医案点评

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌异常疾病,常引起生殖障碍.临床表现多样,甚至没有一个症状是每个病人共有的,这就给临床诊断和治疗带来了困难.王老临诊时不囿于纯中医思维,强调西医病种诊断,适时中西药结合治疗,用药"简、便、廉",形成了较为规范有序的诊疗特点.

构建名医医案教学平台传承中医原创思维模式

随着现代医学的不断进步，作为传统医学的中医学历经历史千年的洗礼而不衰，中医凭借其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果对人类医学的发展做出巨大贡献。现今，人们越来越重视中医学，在中医学的教授中，学生(是否具备)对中医临床能力是考查教学质量的关键。在教学中通过构建名医医案教学平台，对学生学习临床知识有直接的影响，通过对它的构建，可以明显的提高学生的学习积极性，训练学生的中医思维模式，有效的提升学生的临床能力，从而使中医临床课教学更加突出中医特色，传承中医精华，并为学生未来临床提供良好的临床资料溯源平台。

高新彦教授治疗心咳验案

高新彦教授是全国首届百名中医药科普专家,陕西中医学院教授,硕士研究生导师,陕西中医学院门诊部主任.高教授长期从事中医内科临床治疗和研究,临床经验非常丰富,擅长消化系统、泌尿生殖系统及各种疑难杂症.笔者有幸拜于门下,随高教授侍诊,受益良多.现介绍一则高教授治疗心咳验案,以共学习.

张介眉治疗疑难杂症验案举隅

张介眉教授为我国名老中医学家,从事中医内科临床50余年,擅长运用中医药治疗内科及妇儿科杂病.现搜集其所治咳嗽案、泄泻案各1则,兹述如下,以馈同道.

从《张琪肾病医案精选》谈名老中医医案整理、研究体会

医案是医生在临床辩证施治过程中的记实,名老中医医案是其临床经验和学术思想的载体.本文就《张琪肾病医案精选》谈对名老中医医案整理、研究的体会,包括研究、整理名老中医医案的准备,病案的收集、整理,文章体例的选择,按语、医论等方面.

张沛霖主任速治急性基底节区脑梗塞1例

全国名老中医张沛霖是昆明市延安医院针灸科主任医师,具有丰富的临床经验.笔者作为全国第四批老中医学术经验继承人,有幸全程随师学习,现将导师速治急性基底节区脑梗塞1例的诊治经过及体会介绍如下.1 临床资料及诊治结果张某,女,57岁,于2010年3月8日以“行走不稳,伴言语困难2天”初诊.患者既往有糖尿病史多年.前天下午4、5点左右,被人发现歪倒在地上,遂将其搀扶回家,家人发现其肢体乏力、站立行走不稳,同时言语费力、吐字不清,无意识不清,无呕吐发生.

解建国治疗疑难杂症验案3则

导师解建国教授出身于医学世家,深谙岐黄之术,博览群书,勤求古训,学验俱丰;其用药思维敏捷,辨证细腻,处方圆活,对诊治疑难杂症见解独到.笔者有幸侍诊,受益匪浅,今择其疑难杂症临床验案3则介绍如下,以飨同道.1 急性肾衰竭案庄某,男,48岁.初诊日期:2011年4月15日.主诉:无尿,伴疲劳、乏力、纳差2个月.患者2个月前进食海鲜后出现恶心、呕吐、腹泻1天,随后无尿;伴胸闷、气短、咳痰带血,端坐体位,夜间不能平卧,遂人大连市某医院住院诊治.查血生化:尿素氮37.88 mmol/L,肌酐1 217μmol/L.

"十一五"国家重点图书--《中国名医医案国略》公开出版发行

脑鸣与耳鸣辨治

患者就诊时常述“耳鸣”症状，医者当辨其究竟是脑鸣还是耳鸣。临床上脑鸣多伴见肾精亏虚之象，治以补肾填精为主；耳鸣可责于肝胆火旺、心火暴盛、心虚血耗、肾精失养等，或泄火、或滋阴，当随证治之。介绍了张洪义教授对于脑鸣、耳鸣的辨治经验，并举验案两则以资临床参考。

阳和汤新用医案三则

阳和汤出自《外科全生集》,是治疗阴证疮疡的名方,主治阳虚寒凝痰滞之阴疽,具有温阳补血、散寒通滞之功.闫德喜先生根据“异病同治”的原理,抓住“阳虚寒凝”之病机,灵活加减,用以治疗多种妇科杂症,疗效显著.介绍经典医案二三,以飨大众.

古代名医医案点评

卢永兵治疗老年便秘验案三则

文章介绍了广东省揭阳县主任中医师卢永兵治疗便秘的三则医案,辨证严谨,施治得法,值得一读.

基于腧穴CBL教学模式的名医医案数据库的设计思路

本文分析针灸学数据库的研究现状，从数据库功能、构建步骤、注意事项三方面阐述基于腧穴CBL教学模式的名医医案数据库的功能设计思路。

医案

“医案”是中医学术的重要内容之一。历代医案文献对中医学之发展起到重要的作用。撰写医案是中医学的优良传统，是中医之特色，应该继续予以发扬。前些时，有人按西医之模式，认为临床总结要有多少病例，要设立对照，进行统计学处理，才有意义，从而否定中医之个案总结。但国外医学近又重视疾病的个性化了。　　 我国之有"医案"，可追溯至汉代司马迁之《史记扁鹊仓公列传》所载淳于意的25例医案，当时称为"诊籍"。医案中记录患者的姓名、地址、职业以及病理、辨证、治疗、预后等。可见中医之医案早在公元前一二百年已诞生了。二千多年来，历代名医医案约有280多种，这是中医药宝库中的瑰宝。名医医案，相当于临床医学之教材，代代相传培养后来人。例如叶天士的《临证指南医案》一书，在整理过程中，既培养了华岫云等一批弟子，又培养了后来的吴鞠通、王孟英等温病学大家，直至现代仍为中医必读之书。我用中药治疗阑尾炎，主要靠读了姜佐景总结其老师曹颖甫的《经方实验录》。实践证明仲景的大黄牡丹皮汤治肠痈疗效卓著。

《名医类案》中急症外治疗法述要

<名医类案>十二卷,系明代江瓘父子广泛搜集<史记>到明代的名医医案编辑而成.经清代魏之琇等重校,形成当前的流通本.全书有较多的急症医案.近日研习,发现古代医家在使用外治疗法治疗急症方面,颇有特色.