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粪钙卫蛋白在不同中医证型溃疡性结肠炎中的临床意义
目的 探讨粪钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)在不同证型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的临床意义.方法 纳入UC病例143例(UC组)及同期非炎症性肠病肠道疾病组108例(对照组).ELISA法测定两组FC浓度.UC组进行临床活动度分级、内镜评分和中医辨证.评估FC与不同证型UC患者临床活动度及内镜评分的相关性,并评价FC诊断不同证型UC患者临床疾病活动及内镜黏膜愈合的价值.结果 UC活动期患者FC水平显著高于缓解期患者及对照组(P＜0.05).在不同证型患者中,脾肾阳虚型FC浓度高,但与其他证型比较差异无统计学意义(P＞0.05).FC与UC临床活动度分级和内镜评分均呈正相关(r=0.670,0.592,P＜0.05).在各证型中,热毒炽盛型FC与临床活动度分级相关度高,而脾肾阳虚型FC与内镜评分相关度高.FC判断UC临床活动及黏膜愈合的性能均中等,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830和0.839,FC取截断值(cut-off)分别为164 μg/g和154.5 μg/g时,判断临床活动和黏膜愈合的总准确度高.其中,脾肾阳虚型FC判断临床活动和黏膜愈合的价值均高,AUC分别为0.928和0.903.结论 FC浓度可客观反映UC临床疾病活动及内镜黏膜愈合情况,其中在脾肾阳虚型中预测意义大,可协助临床评估和中医药疗效评估.
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粪标本的综合检测在结直肠癌早期筛查中的意义
目的 探索一种简便易行、无创的门诊早期筛查结直肠癌的有效方法.方法 对2011年3月至2012年3月间从上海市闸北区9个社区医院选取150例结直肠癌高危人群以及40例健康体检者(对照组)分别进行粪标本的综合检测-粪潜血(FOBT)、粪钙卫蛋白(CPT)、粪微型染色体维持蛋白-2(MCM2)表达、粪K-ras基因突变并同时行结肠镜检查,评估粪标本的综合检测与早期诊断结直肠癌的关系.结果 190例受检者中FOBT阳性者14例,阳性率为7.37%;CPT阳性者6例,阳性率为3.16%;K-ras均为阴性.共发现结直肠癌21例,检出率11.05%(21/190),其中Duke A期11例(52.38%),B期9例(42.86%),C期1例(4.76%);FOBT阳性者中结直肠癌检出率为78.57%(11/14).其中发现病例组(21例)、高危组(129例)与对照组(40例)之间FOBT、MCM2表达差异显著(P<0.01),CPT均值没有显著差异(P＞0.05).Logistic回归模型分析结果亦表明FOBT和MCM2对结直肠癌的筛查具有临床意义.结论 联合检测粪FOBT、MCM2有助于在普查中发现结直肠癌高危人群,及早行结肠镜检查,有利于发现较早期结直肠癌,从而使疾病在可治愈的阶段得到根治.
关键词： 结直肠癌 粪潜血 粪钙卫蛋白 粪微型染色体维持蛋白-2 粪K-RAS -
钙卫蛋白在区分功能性和器质性肠道疾病中的价值
目的 评估钙卫蛋白在区分功能性和器质性肠道疾病中的价值.方法 选取2011年2月至2013年8月就诊于河南省镇平县人民医院消化科的有下消化道症状的患者72例.其中功能性肠道疾病患者25例,器质性疾病患者47例(炎性肠道疾病患者24例,非炎性的器质性肠道疾病患者23例).选取健康体检者25例作为对照.留取粪便用酶联免疫法对钙卫蛋白进行检测.结果 炎性肠道疾病(IBD)患者FCP水平为489.1(349.6～1620.3)μg/g,显著高于功能性肠道疾病患者(IBS) FCP水平[26.8(18.6～58.8) μg/g;P＜0.001]和健康对照组FCP水平[25.3(18.9～29.9)μg/g;P＜0.001].非炎性的器质性肠道疾病患者FCP水平为298.3(148.2～496.2)μg/g,显著高于功能性肠道疾病患者(IBS) FCP水平(P＜0.001)和健康对照组FCP水平(P ＜0.001).功能性肠道疾病患者FCP水平与健康对照组相比无显著差异(P =0.535).当Cut off值为60μg/g时,FCP诊断器质性肠道疾病的敏感性100％,特异性88％,阳性预测值88.7％,阴性预测值100％.结论 粪钙卫蛋白是一个敏感无创的检查,可用于鉴别功能性和器质性肠道疾病.
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结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子及粪钙卫蛋白水平检测的临床意义
①目的 探讨检测结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子(chemerin)及粪钙卫蛋白水平的临床意义.②方法 选取结直肠腺瘤患者168例,健康对照组52例,收集清晨静脉血及一次大便标本,分别测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平,并根据腺瘤的部位、大小、组织成分、瘤变的情况进行分组,分别比较各组的测定值.腺瘤摘除后3、6月及1年作肠镜随访,同时测定上述各指标.③结果 腺瘤组血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较对照组显著升高(P＜0.01及0.05),HDL-C水平显著下降(P＜0.05).腺瘤各亚组测定值也有相应改变,腺瘤摘除后3月开始血TC、TG、LDL-C,chemerin及粪钙卫蛋白水平显著下降,HDL-C水平显著升高,摘除后6月及1年复发患者血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较未复发患者显著升高,HDL-C水平显著下降,达摘除前水平.相关分析表明,TC、TG、LDL-C与chemerin粪钙卫蛋白水平呈正相关,HDL-C与之呈负相关,血chemerin与粪钙卫蛋白水平也呈正相关.④结论 血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙蛋白与腺瘤的发生、发展及恶变有关,HDL-C对其有抑制作用,监测血TC、TG、HDL-C、LDL-C chemerin及粪钙蛋白水平可以帮助了解腺瘤复发情况.
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粪钙卫蛋白在炎症性肠病诊断和管理方面的研究进展
钙卫蛋白是新发现的中性粒细胞来源的具有多种机体保护功能的钙结合蛋白,机体存在炎性反应时其含量会明显增加.炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性炎性疾病,在中国发病率逐年升高.近年来研究表明,粪钙卫蛋白可间接反映中性粒细胞在肠道中的迁移,作为非侵入性的炎性标志物,它对IBD的诊断、治疗及随访等具有重要意义.该文就这些方面的研究进展作一综述.
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早产儿生后2周粪钙卫蛋白动态变化及其影响因素
目的 了解早产儿生后2周粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素.方法 纳入2011年3～6月南京大学第一附属医院及温州医科大学附属乐清医院新生儿科住院的早产儿病例,排除严重的胃肠和全身疾病者.采集早产儿生后2、3、4、5、6、7和14 d的7个日龄粪便标本,采用ELISA法测定FC水平.结果 42例早产儿进入分析,其中男25例,女17例,中位胎龄34.5 (28 ～ 36.4)周,中位出生体重2 200 (930～3 200)g.①胎粪(生后2d)FC水平为(84.7±15.8)μg·g-1,3～7、14 d FC水平分别为(76.5±12.4)、(86.0±17.6)、(77.5±17.4)、(82.2±15.5)、(84.3±16.1)和(80.3±19.6) μg·g-1;7个日龄FC水平总体差异无统计学意义.②胎粪FC水平剖宫产儿显著低于自然分娩儿,差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.01),生后2周内不同日龄FC水平与性别、孕龄及出生体重无显著相关性;生后3～14日龄FC水平还与分娩方式无显著相关性.结论 生后2周早产儿不同日龄FC水平相近,分娩方式对胎粪FC水平有影响.
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养阴润燥汤治疗阴虚内热型溃疡性结肠炎的临床疗效及对粪钙卫蛋白的影响
溃疡性结肠炎是一种累及肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症,其病变部位以直肠、乙状结肠较为多见,目前治疗为美沙拉嗪口服或塞肛,短期疗效肯定,但复发率较高.部分患者反复发作,迁延不愈,病程较长,临床表现为腹痛时作,腹中隐痛,便血鲜红黏稠,伴午后潮热、盗汗,心烦不寐,舌红少苔,脉细数等,符合中医阴血亏虚证型.本院自拟养阴润燥汤治疗慢性复发型(阴虚内热型)溃疡性结肠炎,现报告如下.
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6～18个月婴幼儿粪钙卫蛋白水平及其变化趋势
目的:了解6～18个月婴幼儿粪钙卫蛋白(FC)水平的变化趋势.方法:采用横断面调查方法,共收集6、9、12和18个月健康婴幼儿的粪便样本164例,6个月40例、9个月30例、12个月44例、18个月50例.采用ELISA法检测FC水平.结果:6个月组婴幼儿FC水平为139.5(26.2～1257.6)μg/g、9个月组为110.4(10.0～2777.7)μg/g、12个月组为116.5(10.0～2058.0)μg/g、18个月组为104.2(6.0～937.5)μg/g,均高于健康成人(50μg/g)的正常水平.各月组婴幼儿的FC水平均无性别差异,随着年龄的增长,FC水平有降低趋势,但未达到统计学意义；146例(89.02％)婴幼儿的FC水平＜360μg/g.结论:6～18个月婴幼儿FC水平高于成人正常水平,并有随年龄增长而下降的趋势,360μg/g可作为婴幼儿FC水平的正常上限.
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粪钙卫蛋白在炎症性肠病与肠易激综合征鉴别诊断中的价值
目的 探讨粪钙卫蛋白(FC)在2种消化道常见疾病炎症性肠病(IBD)和肠易激综合征(IBS)鉴别诊断中的意义.方法 IBD患者33例,IBS患者32例,健康对照40名,在肠镜检查前1 d,留取粪便标本5～10 g,采用ELISA方法定量检测FC浓度.结果 IBD组、IBS组及对照组的FC浓度分别为:(17.80±14.17)μg/g,(214.50±37.46)μg/g,(17.63±14.52)μg/g.对照组和IBS组FC浓度差异无统计学意义(P>0.05);IBD组和对照组、IBD组与IBS组FC水平差异有统计学意义(P<0.01).以50μg/g为临界值时FC鉴别IBD与IBS的敏感性72.7％,特异性为87.5％.结论 FC检测作为一种非侵入性筛选试验,可为临床鉴别诊断IBD、IBS提供一种新方法.
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粪钙卫蛋白检测在早产儿坏死性小肠结肠炎中的临床意义
目的:探讨粪钙卫蛋白在坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床意义.方法:选取2009年1月-2012年1月住院治疗的NEC 30例,以同期非NEC 30例为对照组,检测粪钙卫蛋白水平.结果:粪钙卫蛋白水平治疗前Ⅰ度(294.63±67.15)μg/g,Ⅱ度(322.00±25.23)μg/g,Ⅲ度(397.50±17.68) μg/g,对照组(187.93±55.52) μg/g,差异有显著性意义(P＜0.01);治疗5d后,Ⅰ度(201.63±64.32) μg/g,Ⅱ度(242.67±56.93) μg/g,Ⅲ度(397.79 ±41.42) μg/g,对照组为(145.13±33.48) μg/g,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗10 d后,Ⅰ度(122.64±40.21) μg/g,Ⅱ度(140.33±26.27) μg/g,Ⅲ度NEC中1例因肺出血死亡,对照组(101.07±28.06) μg/g,差异无显著性意义(P＞0.05).直线回归分析得出,粪便钙卫蛋白与NEC具有相关性(r=0.85,P＜0.05).结论:粪钙卫蛋白可作为早期诊断NEC的重要依据,具有临床价值.
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粪钙卫蛋白在炎症性肠病应用中的优势探讨
目前对于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的诊断和病程评估主要依靠内镜与活组织检查的有创手段.其他炎性指标如白细胞计数、血细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)对IBD诊断、活动性及病程评价有很大局限性.粪钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)来源于中性粒细胞胞浆,其升高与肠道炎症活动相关,对IBD活动性判断、严重程度分级、病程复发预测及疗效评估有重要作用.此外,FC检测方法简单、无创、便宜、可靠,是IBD诊断的理想标志物.
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粪钙卫蛋白的临床应用
粪钙卫蛋白(faecal calprotectin,FC)是一种分子量为36 kDa的钙和锌的结合蛋白,是S100钙A8结合蛋白基因的表达.其成分在中性粒细胞的细胞质所含比例高,占30％ ～ 40％.除中性粒细胞外,目前还检测到单核细胞与活化的巨噬细胞中有少量钙卫蛋白的存在.目前诊断胃肠疾病主要通过消化内镜等检查,这种检查对患者来说价格昂贵、痛苦较大且过程繁琐,而FC检测特点恰恰与其相反,具有很强的临床实用性.本文通过查阅大量文献对FC与IBD疾病活动度及疾病复发的关系、FC与内镜的关系、FC与其他疾病的关系以及影响FC数值的因素作一概述.
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大黄附子汤联合双歧三联活菌胶囊治疗慢性复发型结肠炎的临床研究
目的 观察大黄附子汤联合双歧三联活菌胶囊对慢性复发型结肠炎患者的临床疗效.方法 从常州市中医医院、南京中医药大学附属医院和苏州市中医医院肛肠科门诊病人中选取符合纳入标准的患者90例,随机数字表法分为治疗A组(口服双歧三联活菌胶囊,2粒/次,3次/d)30例,治疗B组(在治疗A组基础上,口服大黄附子汤,早晚各1次)30例和对照组(美沙拉嗪缓释颗粒剂,1g/次,3次/d)30例,三组疗程均为3个月.比较三组治疗前后临床疗效,粪钙卫蛋白、C反应蛋白和红细胞沉降率的变化趋势,炎症性肠病评价量表评分、停药1个月后的复发率及不良反应.结果 与对照组相比,治疗B组在临床综合疗效,粪钙卫蛋白、C反应蛋白和红细胞沉降率、停药1个月后复发率方面经统计学比较均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 大黄附子汤联合双歧三联活菌胶囊治疗慢性复发型结肠炎患者临床疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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粪便标志物在评估炎症性肠病黏膜愈合中的应用进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是肠道的慢性非特异性炎症性疾病,病因尚未明确,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).近年来,我国IBD患者越来越多,已成为消化系统常见病.UC和CD反复发作,在临床上准确评估患者疾病活动度对恰当治疗疾病非常关键.
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粪钙卫蛋白含量在预测和评估病毒性腹泻患儿严重程度的临床价值分析
[目的]探讨粪钙卫蛋白的含量在预测和评估儿童病毒性腹泻临床诊断过程中的应用价值.[方法]纳入年龄为3个月～10岁的病毒性腹泻患者,每名患者收集2～3份粪便标本.通过酶联免疫吸附测定法测定粪钙卫蛋白水平,同时对患者的粪便标本进行病原体和疾病活性的比较.通过利用单变量线性回归分析法和广义估计方程(GEE)分析粪钙卫蛋白的含量与临床参数之间的相关性.[结果]本研究针对50为患者进行了150次评估.结果,轮状病毒感染患者的粪钙卫蛋白含量为89(11～426)mg/g.与之相比,诺如病毒感染患者和腺病毒感染患者的粪便钙卫蛋白水平较高,分别为93(25～405) mg/g和95(65～224)mg/g.重度病毒性腹泻患者843(284～1246)mg/g或中度病毒性腹泻患者402(71～995)mg/g也均具有较高含量的粪钙卫蛋白(P＜0.05).同时,GEE分析表明粪钙卫蛋白的含量与病毒性腹泻严重程度具有相关性,并可作为病毒性腹泻的临床诊断疾依据.[结论]病毒感染以及疾病严重程度的增加都会不同程度的促使粪钙卫蛋白水平的升高,并且粪钙卫蛋白水平与临床严重程度相关.粪钙卫蛋白可为用标志物用于儿童病毒性腹泻的临床诊断.
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肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值
目的：探讨肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、粪钙卫蛋白（FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断中的应用价值。方法选择足月新生儿NEC 36例（病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例（对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平，并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果病例组I-FABP和FC显著高于对照组（P<0.05）；病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关（r=0.71，P<0.05）；分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考，诊断NEC的敏感性分别为83.3%，81.5%和79.5%；特异性分别为72.5%，75.8和86.3%，诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.82，0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测（P<0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高，且两者存在相关性，联合检查可提高诊断NEC的特异性。
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粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用进展
溃疡性结肠炎(UC)属于炎症性肠病(IBD),目前溃疡性结肠炎的诊断、活动度评估、治疗效果评估及预测复发主要依赖反复内镜检查及黏膜活检,该检查具有痛苦性、价格高,使患者依从性降低.粪便钙卫蛋白(FC)是一种钙锌结合蛋白,具有S-100蛋白结构特征和理化稳定性,主要由肠道中性粒细胞释放,在肠道中不容易被分解,是一个理想的非侵入、无痛苦、可反复检测、价格便宜,患者易接受的反映结直肠炎症的粪便标志物.本文将对粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用,目前实际应用中的问题及未来研究和应用趋势方面作一综述.
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尿肠型脂肪酸结合蛋白与粪钙卫蛋白在诊断早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎中的价值
目的 探讨尿肠型脂肪酸结合蛋白(UIFABP)与粪钙卫蛋白(FC)在诊断早产儿喂养不耐受(FI)及其并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床价值.方法 240例早产儿,其中120例发生FI(A组),120例未发生FI(B组).分别于开始喂养前(S1期)、发生FI当天(S2期)和第5天(S3期)、发生NEC当天(S4期)收取两组尿液、粪便,采用酶联免疫法检测UIFABP和FC浓度.结果 A组与B组UIFABP浓度、FC浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组的UIFABP及FC浓度均随观察时间延长而升高(P＜0.05).各个时间点NEC组的UIFABP浓度高于无NEC组,S2至S4期NEC组的FC浓度均高于无NEC组;NEC组的UIFABP和FC浓度随观察时间延长而升高(P＜0.05).S3期UIFABP诊断早产儿发生NEC的界限值为1.892 mg/ml,敏感度为93.0％、特异性为56.8％;S4期UIFABP浓度诊断早产儿发生NEC的界限值为2.563 mg/ml,灵敏度为76.7％,特异度为97.3％.S3期FC浓度对早产儿发生NEC的诊断界限值为198.9 μg/g,灵敏度为96.5％,特异度为79.6％.S4期FC浓度对早产儿发生NEC的诊断界限值为254.4 μg/g,灵敏度为94.7％,特异度为61.2％.结论 FI早产儿的UIFABP与FC浓度持续升高.FI早产儿出现NEC可能性较大.早产儿发生FI第5天FC浓度、UIFABP异常升高,提示有发生NEC可能,对诊断NEC具有积极作用.
关键词： 喂养不耐受 尿肠型脂肪酸结合蛋白 粪钙卫蛋白 坏死性小肠结肠炎 -
粪钙卫蛋白在腹部不适患者中的诊断价值
目的 评价粪钙卫蛋白在腹部不适患者中的临床诊断价值.方法 收集长沙市芙蓉区红十字医院2009～2011年234例腹部不适患者,采用酶联免疫吸附试验检测粪钙卫蛋白,并进行统计学分析.结果 腹部不适患者内镜下异常(n=83)的粪钙卫蛋白明显高于内镜下正常的患者(n=151),差异有统计学意义(P＜0.01),粪钙卫蛋白曲线下面积(AUC)为0.872(95％CI:0.85～0.91),有明显的诊断意义,当cut off值为50 μg/g,诊断的灵敏度和特异性为71％和93 ％,阳性和阴性似然比为11.1和0.29,并且粪钙卫蛋白对鉴别诊断上消化道(AUC:0.721,95％CI:0.61～0.79)和结肠(AUC:0.932,95％CI:0.82～0.94)炎症也是个有用的指标,并且对结肠的诊断准确性更高(P＜0.01),而且粪钙卫蛋白的水平与胃黏膜损害程度相关.结论 粪钙卫蛋白作为一项非侵入性指标对诊断腹部不适具有良好的临床意义.
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粪便钙卫蛋白测定在门诊常见肠道疾病诊断中的意义
目的:研究粪便钙卫蛋白在诊断常见肠道疾病-炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、结肠癌中的意义.方法:选取门诊病人新鲜粪便共120例,其中健康对照组、IBS组、IBD组及结肠癌组各30例,用ELISA法定量检测各组中粪便钙卫蛋白水平,确定钙卫蛋白诊断IBD及结肠癌的敏感性和特异性,并与传统炎症相关性指标,如红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数相比较.结果:IBD组与结肠癌组、IBS组、对照组比较,粪便钙卫蛋白水平的差异均具有统计学意义(P＜0.05).而结肠癌组与IBS组、健康组比较,差异也均具有统计学意义(P＜0.05).CRP、ESR、WBC计数在结肠癌、IBS及正常对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05),IBS组与IBD组间ESR、CRP水平存在显著性差异(P＜0.05).粪便钙卫蛋白诊断IBD的敏感性为86.7％,特异性为83.3％.钙卫蛋白诊断结肠癌的敏感性为86.7％,特异性为76.7％.结论:粪便钙卫蛋白不仅能够初步筛查肠道器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和结肠癌方面具有一定的作用.
