肝原发性非霍奇金氏淋巴瘤3例分析

肝原发性恶性淋巴瘤非常罕见,至1998年文献约有90例报告[1],在北美约占结外淋巴瘤的0.4%[2].我院自1958年至1999年共诊断结外NHL约1420例,其中原发于肝3例(占0.21%).本文报道3例肝原发性非霍奇金氏淋巴瘤,并结合文献对其临床病理特征及肿瘤病因进行讨论.

肛管直肠原发性非霍奇金氏淋巴瘤3例报告

本文收集经病理证实的肛管直肠原发性非霍奇金氏淋巴瘤3例,报告如下.

进展性儿童小肠T细胞非霍奇金氏淋巴瘤1例

患儿,男性,7岁,因腹部包块合并肠梗阻行急诊剖腹探查术,术中发现空肠肿瘤,肠系膜淋巴结肿大,即行空肠肿块切除,肠端端吻合术.病理检查:小肠弥漫性非霍奇金氏淋巴瘤,侵犯浆膜;免疫组织化学:CK(-),LCA(+),L26(-),UCHL1(+),病理诊断:小肠弥漫性非霍奇金氏淋巴瘤,T细胞性.

脑原发性非霍奇金氏淋巴瘤5例临床病理分析

妊娠期双侧乳腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤一例

患者女,22岁,发现双侧乳腺肿块6个月入院.入院时为产后一个月.患者怀孕第四个月开始出现双侧乳腺肿块,逐渐增大,以左侧乳腺为甚.体检:左乳腺均匀肿大约40cm×35cm;右乳腺内下象限扪及一肿块,直径约4cm.全身淋巴结未见明显肿大.B超检查未见腹部淋巴结肿大.血常规未见异常.临床诊断:双侧乳腺癌.术中冰冻报告:双侧乳腺恶性肿瘤.行撍嗳橄侔改良根治术.

自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤疗效比较

[目的]回顾性分析自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的疗效及预后因素.[方法]36例患者均为1993年6月至2005年9月住院接受移植的侵袭性NHL患者,其中自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)23例,异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)13例,预处理方案全身照射+环磷酰胺(TBI/CY)18例,白消安+环磷酰胺(BU/CY)18例.随访时间为30个月-147个月,中位时间108个月.[结果]造血重建100%,侵袭性NHL患者Allo-HSCT后5年总生存率(OS)高于Auto-HSCT(53.83%±6.06% vs 30.46%±5.42%,P=0.001),Auto-HSCT 5年复发率较高(60.82%±7.42% vs 23.16%±3.03%,P=0.001).移植相关死亡率则Allo-HSCT较高(34.33%±4.21% vs 13.43%±1.78%,P=0.011),多因素分析:移植前完伞缓解(CR)患者疗效高于原发耐药者,Allo-HSCT 5年OS高于Auto-HSCT,而预处理方案、干细胞来源、侵袭性病理类型两者生存率无差别.[结论]Allo-HSCT是治疗侵袭性NHL的有效方法,其远期复发率低,但是如何减少移植相关死亡率是目前需迫切解决的关键因素之一.

流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群在NHL中的意义研究

目的 应用流式细胞术检测非霍奇金淋巴瘤( NHL)患者外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数并分析其临床意义.方法 采集NHL组(n=62)与正常对照组(n=30)空腹外周血2 ml,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞各亚群包括CD3+、CD4+、CD8+细胞的绝对值计数,并可计算出CD4+/CD8+比值；两组数值之间进行比较.结果 与对照组相比,NHL组CD3+、CD4+细胞数明显降低[CD3+细胞数(823.3±211.5)、CD4+细胞数( 423.8±234.8)](P＜0.05),CD8+细胞数(861.2±634.1)升高(P＜0.05),CD4+/CD8+降低(0.5±0.3)(P＜ 0.05).结论 NHL患者细胞免疫功能下降,应用流式细胞术进行外周血T淋巴细胞亚群绝对值计数的检测对NHL的诊断、治疗和预后判断有意义.

基于血药浓度监测的药学监护在大剂量甲氨蝶呤治疗非霍奇金淋巴瘤中的应用

目的 探讨基于血药浓度监测的药学监护在大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)过程中的应用效果.方法 建立MTX血药浓度的高效液相色谱(HPLC)检测方法,监测3例使用大剂量MTX的NHL患者的血药浓度,根据血药浓度监测结果及患者具体情况制定个体化用药方案.结果 3例患者均出现MTX后期清除延迟,考虑与合并使用奥美拉唑、地西泮、吲哚美辛有关,停用相关药物并给予对症处理后,药物浓度均低于HPLC的检测线.结论 部分NHL患者发生MTX清除延迟与不合理用药有关,对使用大剂量MTX治疗的NHL患者加强药学监护效果良好.

20例特殊表现的非霍奇金氏淋巴瘤临床分析

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,随年龄增长而增加[1],约75%的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大,以特殊表现为首发者少见.由于本病往往为全身性广泛分布的病变,因此临床表现为复杂和多样化,早期诊断较困难.现对我院2004～2007年20例特殊表现的非霍奇金氏淋巴瘤分析如下.

原发乳腺非霍奇金氏淋巴瘤一例

1 病例介绍患者女,67岁,于1992年2月右乳外上象限出现1个约核桃样大小"包块",伴低热、盗汗,行乳腺"肿物"切除术,术中冰冻切片考虑"乳腺癌",改行乳癌根治术,术后石蜡病理结果:弥漫性大小细胞混合型非霍奇金氏淋巴瘤,T细胞来源,当时全身浅表淋巴结、脾脏均未发现肿大,于1992年3月始予标准CHOP方案化疗6个疗程,并以局部放射治疗,以后病情一直稳定,于2001年4月出现腹痛,伴发热、盗汗,腹部CT提示"腹腔多发肿大淋巴结",骨髓涂片检查大致正常,乳酸脱氢酶529U/L,白细胞2.66×109/L,血红蛋白及血小板均正常,考虑"淋巴瘤复发",予DEI方案(IFO 2.0g,d1～4,VP-160 2g,d1～3,DDP 30rag,d5～7)全身化疗.

38例鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤NHL的临床特征和影响预后的因素回顾性探讨

目的:分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床特征和影响预后的因素.方法:回顾性研究本院38例原发于鼻腔及鼻窦的NHL的临床特点、诊断及治疗.结果:38例患者按照An Arbor分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例,就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等,11例伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状.38例患者淋巴瘤细胞为小细胞至大细胞性等多种类型,病变内常见坏死改变,25例进行免疫表型分析,全部为T细胞性.除6例早期患者单独放疗、7例化疗外,其余25例采用放化疗综合治疗.全组5年生存率78.9%,早期局限病变(Ⅰ、Ⅱ期组)92.0%,晚期病变(Ⅲ、Ⅳ期)为53.8%,两组生存率差别显著(x2=11.29,P＜0.001).结论:临床分期为鼻腔原发NHL的主要预后因素,早期局限病变疗效较好;晚期病变发展迅速.常规治疗预后差,应探索更为有效的治疗策略.

韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤误诊分析

目的:探讨韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床和病理误诊的原因和避免误诊的措施.方法:回顾性分析我院近10年来韦氏环原发性非霍奇金氏淋巴瘤92例患者的临床资料.结果:92例韦氏环原发性NHL中临床误诊18例,病理误诊72例,1临床和病理均误诊的有18例,平均每例病理误诊约2～3次.误诊疾病为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、咽炎、淋巴组织增生等.全部72例后经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤.结论:韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤临床特征缺乏特异性,病理表现复杂,适当取材和依据免疫组化尽早确诊是重要的.

鼻腔鼻窦NHL的免疫表型及与EB病毒关系的分析

目的探讨鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的临床特征、免疫表型及与埃-巴二氏病毒(Epstein-Barr virus, EBV)的关系.方法回顾性分析了40例鼻腔鼻窦NHL的临床特征,应用免疫组化方法观察了免疫表型,以原位杂交技术检测T细胞淋巴瘤的EBV情况.结果鼻腔鼻窦NHL临床上多以鼻阻、涕血为首发症状,确诊则主要依靠病理组织学形态.鼻腔鼻窦NHL的免疫表型显示T细胞来源占90.0%(36/40),B细胞来源占10.0% (4/40).T、B细胞淋巴瘤EBER检出率75.0%(27/36),B细胞淋巴瘤EBER检出率25.0%(1/4).结论鼻腔鼻窦NHL发病与多因素有关,其临床特征缺乏特异性.鼻腔鼻窦NHL多来源于T细胞,EBV对鼻腔鼻窦NHL的感染可能与细胞的免疫表型无关.

非霍奇金氏淋巴瘤个体化、优化药物治疗研究进展

尽管NHLs在分子病理方面研究进展明显,但组织学标准仍然是NHLs分类的主要依据,系统化疗的选择仍然是经验性的[1].个体化药物治疗的研究,主要通过了解导致药物效应及不良反应个体差异的原因,借助先进的分子生物技术手段(包括微阵列技术、全基因组连锁分析和综合药物代谢途径谱等)与计算机信息技术相结合,找出人与人之间,肿瘤与宿主之间的遗传学差异,克服传统的靠统计学资料及经验性指导单个患者的治疗模式,进一步优化治疗方式,终目的在于提高疗效和减少不良反应.

原发性子宫非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

患者67岁,因绝经10年,阴道不规则流血1月于2006年1月12日来我院就诊.既往月经规则,无痛经.曾于20年前患"精神分裂症"(自诉已治愈).

脾脏非霍奇金氏淋巴瘤1例

脾脏非霍奇金氏淋巴瘤较少见,现将我科诊断的1例报告如下:

乳腺B细胞恶性非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

病例 女,50岁,已婚.因发现右乳包块5d于2001-02-25入院.患者病程中无发热,盗汗,乏力,体重减轻等症状.查体:双乳大小基本对称,皮肤无橘皮样改变,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷.右乳内上象限可触及一3cm×4cm大小包块,边界不清,质中,无压痛,不活动.腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大.

非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病一例实行新化疗方案的护理体会

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种发源于淋巴结或其外组织的恶性淋巴瘤(ML),主要来源于B淋巴细胞.它具有全身扩散特点,容易扩散到淋巴结外器官,一旦发展到Ⅳ期,有16％ ～75％会扩散到骨髓,其中16％ ～25％伴淋巴瘤性白血病(NH LL)[1].我科于2009年1月收治一例非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病患者,首先采用CHOP方案和R-ICE方案治疗,病情时好时坏.于2012年06月04日经会诊决定采用R-VDCP方案化疗,治疗后效果、并发症的处理及护理要点总结如下.

非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后血清 LDH的变化及其意义

目的探讨LDH对恶性肿瘤患者化疗效果及病情监测的实用价值.方法用乳酸-丙酮酸法,对经病理学检查确诊的资料完整的80例非霍奇金淋巴瘤患者在化疗前后测定血清LDH值,并追踪分析.结果LDH值升高组2年及5年生存率均明显低于LDH值正常组(P＜0.01);治疗前LDH水平与治疗后的LDH水平有统计学差异(P＜0.05);病理类型、恶性程度与患者血清LDH水平有一定相关关系.结论LDH值与非霍奇金淋巴瘤生存期有关,可作为预测非霍奇金淋巴瘤生存期的重要指标.

美罗华一线治疗非霍奇金氏淋巴瘤复发后行自体造血干细胞移植(附1例报告)

美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)化疗不仅可以提高疗效,减少复发,而且提高总的生存率,从而使其成为一线治疗侵袭性NHL的新标准.但对于R-CHOP方案一线治疗失败或复发病例的解救治疗尚不清楚,现将我科新近确诊一例弥漫性大B细胞非霍金氏淋巴瘤,以R-CHOP方案一线治疗完全缓解后出现短期内复发并脑转移,行自体造血干细胞移植挽救治疗的临床资料及治疗体会报告如下.