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神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血浆丙二醛、超氧化物歧化酶及诱导型一氧化氮合酶的影响
目的:观察神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响.方法:选择2011-01-2015-03我院急诊科收治的DEACMP患者90例,随机分成对照组和治疗组,对照组给予神经节苷脂、高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳美芬,连续应用2周.2组均于治疗前及治疗后观察患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化及临床疗效,并通过化学法检测血浆MDA含量、SOD及iNOS活性.结果:治疗组和对照组总有效率分别为82.2％和60.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后血浆MDA和iNOS水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组血浆MDA和iNOS水平低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者MMSE评分和血浆SOD活性较治疗前均显著提高(P＜0.05),且治疗组MMSE评分和血浆SOD活性高于对照组(P＜0.05).结论:神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP能有效降低患者血浆MDA和iNOS的水平,增强SOD的表达,促进神经功能恢复,临床疗效显著,值得推广应用.
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早期激素干预对一氧化碳中毒迟发性脑病的影响
目的:探讨早期激素干预对一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的预防作用.方法:收集2011-01-2013-12我院急诊科收治的70例CO中毒患者的临床资料进行统计分析,按照随机分组原则分为高压氧组和联合治疗组,每组各35例,高压氧组采用高压氧等传统综合措施进行治疗,联合治疗组则在高压氧组治疗的基础上早期加用地塞米松治疗,治疗结束后比较2组患者的治疗效果及迟发性脑病的发生率.结果:2组患者的症状均有不同程度的缓解,联合治疗组的总有效率为91.42％,显效率为85.71％;高压氧组的总有效率为71.43％,显效率为62.86％;联合治疗组的显效率和总有效率明显高于高压氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组发生迟发性脑病者3例,占8.57％;高压氧组发生迟发性脑病者10例,占28.57％;联合治疗组的发生率明显低于高压氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组1例患者死亡,占2.86％;高压氧组4例患者死亡,占11.43％,差异无统计学意义.2组患者中均无激素相关并发症的发生.结论:高压氧与激素早期联合应用可有效治疗CO中毒,效果满意;早期使用激素可有效降低CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的发生,且不增加发生激素相关并发症的风险,但目前尚不能证实早期使用激素可降低患者病死率.
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高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系
目的 探讨高压氧治疗的次数与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生机率.方法 对246例中重度急性一氧化碳中毒患者行常规药物加高压氧治疗,观察分析其疗效及随访结果.结果 所有患者均在治疗3天后症状明显改善,1周后临床痊愈.但随访3个月发现,中度中毒患者182例行高压氧治疗5～10次,无一例发生迟发性脑病;64例重度中毒患者中,34例行高压氧治疗10次后,有9例于发病的第13天～25天发生迟发性脑病;其余30例行20次高压氧治疗,无迟发性脑病的发生.结论 对中度急性一氧化碳中毒患者常规药物加高压氧治疗5～10次,基本避免迟发性脑病的发生;对重度患者行20次高压氧治疗有可能预防迟发性脑病的发生.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后经抢救意识障碍恢复,在2～60 d基本正常的假愈期后,再次出现以急性痴呆为主要表现的一组神经、精神症状.我们自1999年3月至2005年3月共收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者64例,经高压氧治疗,疗效满意.
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大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒26例临床分析
自1992年10月～1999年12月,我们应用大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒26例,配合高压氧仓,减少了迟发性脑病及脑梗死等后遗症的发生,效果满意,报告如下.
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49例煤气中毒患者的诊治分析
东北地区进入冬天煤气中毒(一氧化碳中毒)发生率增高,我院自2006年1月～2007年1月共收治煤气中毒49例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组49例均有煤气接触史,其中男29例,女20例;年龄16～68岁;中毒原因为燃气热水器洗澡25例,煤气灶取暖10例,长时间室内使用煤火锅或煤气火锅12例及救治他人过程中中毒2例.
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依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床观察
目的:探讨依达拉奉与高压氧在急性一氧化碳中毒致迟发性脑病治疗中的临床应用效果.方法:选取2012-06-2014-06我院收治的一氧化碳中毒迟发脑病患者86例,随机分为观察组和对照组.对照组采用高压氧的临床治疗,观察组则在对照组的基础上加用依达拉奉联合治疗,比较2组患者的治疗效果.结果:观察组患者的痊愈率、总有效率和无效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的MoCA评分值、MMSE评分值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后的日常生活活动能力评估量表(BI)评分值和简易运动功能评价量表(FMA)评分值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉联合高压氧能够有效提升急性一氧化碳中毒致迟发性脑病患者的临床疗效,同时对于患者认知功能及日常生活能力的改善均具有积极意义.
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急性一氧化碳中毒后焦虑对迟发性脑病的影响及综合康复治疗
目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒后焦虑对迟发性脑病(DEACMP)的影响及高压氧(HBO)联合康复治疗的疗效.方法:472例急性CO中毒患者经急救、HBO等治疗后均苏醒,根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑与无焦虑患者,运用简易智力状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)检测患者的认知状况及ADL,并观察DEACMP的发病情况.将焦虑患者中出现DEACMP并再次入院的43例患者随机分A组22例和B组21例,均给予常规药物及HBO治疗；A组同时辅以认知-运动功能训练及心理干预.于治疗前后检测2组患者ADL及认知功能,并评定疗效.结果:472例患者中并发焦虑者137例,其MMSE及BI评分明显低于无焦虑患者(P＜0.05),DEACMP发生率明显高于无焦虑患者(P＜0.01).其中43例DEACMP患者再次入院分为A、B2组,治疗50d后,2组BI及MMSE评分均较治疗前显著提高(均P＜0.01),且A组更高于B组(P＜0.05)；A组痊愈率及总有效率均高于B组(P＜0.01,0.05).结论:急性CO中毒后焦虑状态对DEACMP的发生有明显的负面影响,HBO联合康复治疗具有协同疗效,能显著改善DEACMP患者智力水平及ADL能力.
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药物结合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病
目的:观察依达拉奉结合高压氧(HBO)对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEAC-MP)的治疗作用.方法:80例急性DEAC-MP患者随机分为对照组和观察组各40例,均给予HBO、脑细胞活化剂等治疗.观察组同时加用西药依达拉奉静脉滴注,每日2次.结果:经过平均14 d的治疗,2组血清超氧化物歧化酶(SOD)与治疗前比较均有下降,观察组下降幅度更明显.长谷川痴呆量表评分2组均高于治疗前,观察组上升幅度高于对照组,脑电图恢复率观察组高于对照组.临床疗效比较,观察组有效率明显高于对照组(均P<0.05).结论:依达拉奉及HBO治疗DEAC-MP后可促进患者的恢复,疗效显著.
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高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力及脑组织髓鞘碱性蛋白的影响
目的 观察高压氧(HBO)对急性一氧化碳中毒(COP)迟发性脑病大鼠学习记忆及脑组织髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响.方法 选取雄性SD大鼠45只,经Morris水迷宫筛选后,分为正常对照组(NC组)11只、急性一氧化碳中毒组(COP组)17只和急性一氧化碳中毒高压氧治疗组(HB0组)17只.COP组和HBO组采用分次腹腔注射CO气体法建立大鼠急性COP迟发性脑病模型,NC组采用相同方法腹腔注射等量空气.造模成功后,HBO组大鼠进行HBO治疗,NC组及COP组均给予常压饲养.与造模成功后第1天至造模成功后第21天对3组大鼠进行水迷宫测试,观察其学习记忆能力的变化情况,并于造模成功后第21天检测3组大鼠脑组织中MBP的表达情况.结果 造模后21 d内,COP组迟发性脑病发病9只(64.3％),HB0组发病4只(26.7％),2组间差异有统计学意义(P＜0.05).HBO组大鼠平均逃避潜伏期为(6.20±1.98)s,与COP组的(10.61±4.82)s比较,差异有统计学意义(P＜0.05).造模成功后第21天,COP组和HBO组大鼠脑组织MBP的表达均低于NC组(P＜0.05);COP组大鼠脑组织MBP的表达低于HBO组(P＜0.05).3组大鼠脑组织灰度值比较,NC组显著优于COP组和HBO组(P＜0.05),而HBO组亦显著优于COP组(P＜0.05).结论 HBO治疗能改善急性COP迟发性脑病大鼠学习记忆能力,减轻脑组织脱髓鞘损伤.
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垂体后叶素致急性白血病患者发生迟发性脑病1例并文献复习
急性白血病患者在化疗后骨髓抑制期容易出现严重贫血、血小板减少及重症感染,部分患者可并发大咯血、消化道大出血,严重出血时静脉泵入垂体后叶素、输注血小板等治疗是首选.垂体后叶素较常见副作用有血压升高、腹痛、恶心、频繁便意,但导致失语、构音障碍、谵妄等神经精神障碍较少见,现报道1例急性早幼粒细胞白血病并发咯血患者,使用垂体后叶素治疗好转,停垂体后叶素治疗72 h后,突发构音障碍、肢体活动障碍、精神行为异常.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的诊治现状
一氧化碳中毒迟发性脑病的概念及流行病学急性CO中毒的患者即使接受正规的治疗,也可能在中毒后3 d～4周出现一系列神经-精神障碍,称之为迟发性脑病(DNS).其发病率约占全部病例的14%～40%.轻者仅可遗留轻度认知或精神障碍,严重者甚至完全痴呆.
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高压氧和纳洛酮对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防效果
一氧化碳中毒迟发性脑病(COIDE)是一个十分棘手的并发症.以往没有有效的治疗方法,高压氧的投入使用,虽然使该病疗效有了明显的提高,但致死致残率仍然很高.一氧化碳(CO)中毒时有否昏迷及时间长短与迟发脑病的发生有密切关系[1].如能缩短昏迷时间,将是预防COIDE发生的一个重要方法.纳洛酮在抢救急性中毒昏迷中疗效显著[2].据此,我们采用高压氧加纳洛酮对急性CO中毒患者进行治疗,观察对COIDE的预防效果,报道如下.
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早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值
目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和动脉血乳酸(Lac)水平变化规律,并探讨早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值.方法 随机抽取青岛市城阳人民医院及聊城市第二人民医院急诊科及神经内科诊断并收入院的AC-MP患者103例,随访3个月,以其中发生一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者27例为DEACMP组,其余76例为非DEACMP组,同时随机抽取同期来青岛市城阳人民医院进行健康体检的35例体检健康者为对照组;所有患者均在入院时立即检测血清NSE和动脉血Lac.结果 与非DEACMP组及对照组比较,DEACMP组血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高(P＜0.05).DEACMP组早期NSE和Lac检测异常率均明显高于非DEACMP组(P＜0.05).NSE和Lac水平升高预测DEACMP的敏感度分别为66.67％(18/27)和81.48％ (22/27),特异性分别为67.11％ (51/76)和44.74 (34/76),阳性预测值分别为41.86％(18/43)和34.38％ (22/64),阴性预测值分别为85.00％ (51/60)和87.18％ (34/39);准确性分别为66.99％(69/103)和54.37％(56/103).联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为92.59％ (25 /27),特异性为27.63％ (21/76),阳性预测值为31.25％ (25/80),阴性预测值为91.30％ (21/23),准确性为52.43％ (54/103);若二者均为阳性时才预测DEACMP,则联合检测的敏感度为55.56％(15/27),特异性为76.32％ (58/76),阳性预测值为45.45％ (15/33),阴性预测值为82.86％ (58/70),准确性为70.87％(73/103).结论 DEACMP患者早期血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值.
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急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的临床治疗观察
目的 观察一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床治疗情况.方法 本院急诊科2009年11月～2012年11月共收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者38例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 38例DEACMP患者临床症状均有不同程度的改善,其中18例基本痊愈(47.4％),显效12例(31.6％),8例好转(21.1％).结论 一氧化碳中毒迟发性脑病患者有多种临床表现,影像学检查有助于临床诊断,一旦确诊,应立即给予对症治疗,早期、足疗程高压氧治疗能提高患者的生存质量,减轻社会和家庭的经济负担.
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丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的脑电图观察
目的 探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的脑电图变化的意义.方法 将符合标准的60例患者进行丁苯酞及针刺联合高压氧治疗.治疗前后检查脑电图,并进行简易智能精神量表(MMSE)评分和临床疗效观察.结果 治疗后脑电图和痴呆症状与治疗前比较均有明显改善 (P<0.01).治疗后临床症状改善总有效率为86.67%,并且临床症状改善与脑电图改善相平行.结论 脑电图异常程度与痴呆程度呈正相关,以丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病有明显疗效,可以明显减轻脑电图异常程度,脑电图检查对于患者病情疗效判定有重要价值.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后
目的 研究一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的病程及预后.方法 对72例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后及头部CT、MRI、脑电图(EEG)进行分析.结果 (1)本组病例中30d内病情开始好转者59.7%,31～60 d病情开始好转者22.2%,＞60 d病情开始好转者16.7%,总临床治愈率47.2%,有效率97.2%;(2)假愈期≤14 d与≥15 d的2组比较,前者病程显著长于后者,而后者的治愈率高于前者;(3)无明显假愈期患者病程长,预后差.结论 DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与磁共振改变
目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床与磁共振成像(MRI)特点.方法分析12例DEACMP患者的临床和MRI资料.结果 DEACMP患者的主要临床表现为以急性痴呆为特征的神经精神症状及体征.首发症状以痴呆(83.3%)和尿失禁(75%)多见.头部MRI的特征性表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶,T2加权呈高信号, T1加权呈低信号.病灶也可累及基底节区.1例病灶主要位于大脑皮层.结论本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查.头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断、观察疗效、判断预后具有重要的价值.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现
目的:研究一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的MRI特征.方法:回顾性分析32例CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料.结果:CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为三型:①神经核团受累型;②脑白质受累型;③皮层受累型.MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累.MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重.结论:CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对CO中毒迟发性脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断
目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现,提高对该病的正确诊断率.资料与方法总结和分析临床证实的19例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现.结果(1)脑白质异常信号7例,主要分布于侧脑室旁的脑白质及半卵圆中心,为大片状长T1、长T2信号,呈对称分布.(2)苍白球斑点状异常信号4例,其中3例为双侧苍白球对称性长T1、长T2信号,1例为右侧苍白球短T1、长T2信号并左侧黑质点状长T1、长T2信号.(3)侧脑室旁脑白质及半卵圆中心对称长T1、长T2信号并基底节异常信号8例.有7例并双侧苍白球异常信号,3例为长T1、长T2信号,4例为短T1、长T2信号;1例并右侧内囊及左侧尾状核头部短T1、长T2信号.结论MRI是诊断急性一氧化碳中毒迟发性脑病的佳影像学检查方法.
