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磁共振在急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用研究
目的:评价MRI对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的诊断价值.方法:选取20例经临床确诊的DEACMP患者的头颅MRI资料作为观察组,另选取20例同期急性一氧化碳中毒患者作为对照组,分析常规MRI、DWI及ADC资料.结果:MRI表现为双侧大脑半球皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心弥漫性长T1长T2信号,所有患者双侧大脑半卵圆中心均出现ADC值不同程度下降,DEACMP患者较单纯一氧化碳中毒患者下降更明显,差异有显著性(P＜0.05).结论:头颅MRI对DEACMP的诊断具有重要价值,ADC值对本病的预后判断有价值.
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一氧化碳中毒迟发性脑病临床特征及危险因素分析
目的:对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)临床表现及危险因素进行分析,提出治疗方案.方法:从病例库抽取2014年12月至2015年12月,在黔南州人民医院接受急诊治疗的40例患者资料,对一氧化碳中毒迟发性脑病临床表现及潜在危险因素进行分析.本次40例一氧化碳(CO)中毒患者实施头颅CT或MRI诊断,结合是否出现广泛性脑白质损害为标准,确诊病况.对确诊者采用分期治疗方式,从急性期、康复期两个阶段执行针对性治疗方案.6个月后回访调查,统计治疗后患者的康复效果.结果:DEACMP是由于一氧化碳中毒患者在抢救过程中或症状恢复后,30d内出现急性痴呆所致的精神疾病,以反应迟钝、智能低下、四肢肌张力增高、大小便失禁、昏迷等为表现,属于中毒治疗后假愈期的危险性病症.经过针对性治疗,本次40例均有效,有效率100％,无死亡,说明了病情分析对治疗的指导作用.结论:CO中毒患者救治易发生DEACMP,结合临床表现特征分析,必须及时对患者提供针对性治疗,确保生命安全.
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针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病38例疗效观察
目的:观察针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法:将38例DEACMP患者予针刺(主穴:内关、人中、百会、四神聪、风府、合谷、太冲;配穴:肾俞、足三里、三阴交)结合高压氧并配合对症治疗.结果:3～6疗程后,治愈10例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率94.74%.结论:针刺联合高压氧治疗DEACMP疗效显著.
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血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒30例临床分析
目的:探讨血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒的临床疗效.方法:60例重度急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,比较两组临床疗效.结果:治疗组患者神志清醒时间较对照组明显缩短(P＜0.01);治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上,合用血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒可提高临床疗效,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率.
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理
目的 观察高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的效果及总结护理要点.方法 对19例一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧综合治疗,并根据患者的心理特征给予心理护理.结果 19例患者治愈10例(52.6%),显效5例(26.3%),有效3例(15.8%),无效1例(5.3%),总有效率为94.7%.经过心理护理,患者紧张恐惧、焦虑、急躁、怀疑、惶恐及孤独等情绪明显减轻.结论 一氧化碳中毒迟发性脑病病程较长,易并发严重后遗症及较高死亡率,高压氧为有效的治疗方法;治疗过程应根据患者的心理特征采用相应的心理护理,有利于患者配合治疗,从而达到促进康复的目的 .
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急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨
目的 探讨急性CO中毒迟发性脑病的临床及MRI特点.方法 回顾性分析14例急性CO中毒迟发性脑病的临床资料.结果 首发症状智能下降(MMSE评分<20分)14例(100%),尿失禁11例(78%);有6例患者HCT升高较明显,均值0.503±0.027;磁共振改变分白质弥漫性病变、皮质改变和神经核团改变3类,多合并存在;14例予改善循环治疗,9例子激素等治疗,好转率85%,未使用激素的5例皆好转.结论 HCT升高可能是引起脑微循环障碍导致急性CO中毒迟发性脑病原因之一,治疗上应严密监测患者该值的变化,监测和治疗的时间应不少于3～6个月;除常规高压氧治疗外,还应实施改善脑循环和抗血小板聚集的治疗;DTI显示的FA值普遍减低,说明脑内长束纤维有脱髓鞘改变,激素的使用可能有一定作用,但治疗前好进行DTI扫描,以便个体化治疗.
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一氧化碳中毒迟发性脑病临床和MRI特点分析
目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床及MRI特点. 方法 中国医科大学附属盛京医院神经内科自2007年1月至2011年7月共收治23例DEACMP患者,回顾性分析患者的临床表现、影像学资料. 结果 DEACMP临床症状主要为智能障碍(91.3％)、锥体外系损害(65.2％)及精神行为异常(52.2％).MRI改变包括双侧皮质下白质和(或)侧脑室周围白质损害11例,双侧基底节(主要为双侧苍白球)损害4例,皮质下白质和(或)侧脑室周围白质与基底节同时受损害8例,其中单纯苍白球损害预后较好.均予高压氧、改善脑血循环药物、脑细胞营养药及对症治疗后,治疗总有效率为86.9％. 结论 头颅MRI检查对急性CO中毒后DEACMP的早期诊断、疗效观察和判定预后有重要的临床意义,及时足疗程的高压氧是重要和有效的治疗手段.
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抗接触蛋白-2抗体阳性患者二例报道
抗接触蛋白-2 (contactin-associated protein 2,Caspr2)抗体相关脑炎是近几年受到广泛关注且发病率较低的一种钾离子门控通道相关自身免疫性脑炎,主要表现为快速进展的精神症状、认知功能下降及癫痫发作,与胸腺瘤、重症肌无力、桥本脑病、神经性肌强直、莫旺氏综合征、格林巴利综合征等可合并出现[1.3].郑州大学人民医院神经内科于2016年1月、2016年2月收治2例抗Caspr2抗体阳性患者,现总结分析其诊治过程并报道如下.
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血清中sFas水平的动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关系
目的 观察血清中可溶性细胞凋亡调节蛋白(sFas)的水平及其动态变化是否参与了急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的发生与发展,探索DEACMP可能的发病机制及加重机制.方法 收集40例DEACMP患者,分别在发病急性期、恢复期各取血清3 ml,采用酶联免疫吸附法测定sFas水平；收集同期健康老年人36例,取同等量血清进行同样测定,作为对照组进行比较.结果 (1)DEACMP患者发病急性期血中sFas含量与正常组无明显差别(P=0.737); (2) DEACMP患者加重期血中sFas含量与健康对照组比较无明显差别(P=0.137)；(3)DEACMP组发病急性期血清中sFas含量与恢复期无明显差别(P=0.059).结论 sFas似乎未参与DEACMP的发生,对其病情加重及发展也没有明显影响.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病21例临床分析
目的：探讨急性一氧化碳（ CO）中毒后发生迟发性脑病的相关影响因素。方法回顾性分析99例急性CO中毒患者的临床资料。将入选者划分成观察组（迟发性脑病）21例和对照组（非迟发性脑病）78例。比较两组患者的基线资料、既往病史、临床特征以及检查、治疗的情况。结果观察组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、CO接触时间、昏迷时间、合并贫血比例、C反应蛋白（ CRP）水平以及心肌酶异常比例均显著高于对照组（P＜0.01），而两组性别分布、体质指数、饮酒比例差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者使用脱水降颅内压比例、高压氧的治疗时间以及头颅CT、MRI检查出的正常比例均显著低于对照组（ P＜0.01）。结论引发急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素较为复杂，针对上述这些影响因子，应给予高度地关注，采取积极有效的相应措施预防该病的发生。
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激素冲击治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果
目的：探讨激素冲击治疗对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果。方法将40例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者分为对照组和观察组各20例。对照组口服泼尼松5～10 mg／d；观察组予甲泼尼龙500 mg／d静脉滴注，连用5 d。治疗前及治疗后对两组患者进行日常生活能力量表（ ADL）、常识－记忆－注意测验（ IMCT）和长谷川痴呆量表（ HDS）评分以评估疗效。结果观察组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前显著减小，IMCT及HDS评分均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组ADL评分较对照组显著减小， IMCT及HDS评分较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论激素冲击疗法可有效治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，显著改善患者认知功能，值得临床推广。
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灯盏细辛注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病
目的 观察灯盏细辛注射液对一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的治疗效果.方法 63例CO中毒迟发性脑病惠者随机分为两组.常规综合治疗基础上,观察组加用灯盏细辛注射液40 ml/d静脉滴注,对照组予复方丹参注射液16 ml/d静脉滴注.入院时及3周后应用长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力(ADL)进行评定,治疗后分为治愈、显效、好转、无效.结果 入院时两组患者HDS及ADL评分差异无显著性(P＞0.05).3周后,观察组痊愈16例(50.0%)、显效13例(40.6%)、好转3例(9.4%),疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液是治疗CO中毒迟发性脑病的有效药物,应是临床不可忽视的治疗药物之一.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床护理
目的 探讨强化护理对一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效影响.方法 选择我院2013年1月至2014年1月间收治的48例DEACMP患者,分为基础护理组24例,强化护理组24例,对两组患者的治疗有效率进行比较,观察强化护理对临床疗效的影响.结果 两组患者经治疗后均取得比较好的效果,但强化护理组有效率为91.67％,常规治疗组有效率83.33％,强化护理组明显较高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行有效的护理能够提高临床治疗效果,促进患者的神经功能恢复,改善患者的生活质量.
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神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效
目的：观察神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法：将DEACMP患者80例随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规营养神经、脑保护、活血化瘀药物和高压氧疗，治疗组在此基础上，予以神经节苷脂100 mg/d，静滴，1次/d。纳美芬0．3 mg/次，静注，1次/d，连续14 d。检测治疗前及治疗后一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化。观察两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为82．5％、60．0％，两组比较有差异。两组治疗后 NO 及 hs-CRP 均有明显降低，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP ，治疗效果显著，不良反应少。
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床分析
目的:探讨高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗效果和预防迟发性脑病的可行性.方法:对34例中重度急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗(HBO组),对比无高压氧舱时常规治疗的30例急性一氧化碳中毒患者(对照组),并对临床资料进行分析总结.结果:HB0组总有效率97.06%.对照组总有效率76.67%.两组疗效差异具有显著性(P<0.05);迟发性脑病发生率HBO组2.94%,对照组13.33%,两组发生率差异具有显著性(P<0.05).结论:高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著,且可明显降低迟发性脑病发生.
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脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的动态观察
目的:了解急性一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病(delayed enceph-alopathy after acute CO poisoning,DRACMP)的脑电图(EEG)变化,探讨EEG对判断病情和预后的作用.方法:对96例急性一氧化碳中毒中出现DRACMP的45例患者进行EEG动态检查.结果:EEG的异常率为100%,主要表现为α波慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显,持续或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论:EEG对DRACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.
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一氧化碳中毒迟发性脑病患者应用银杏叶提取物治疗前后神经功能的变化
目的:观察银杏叶提取物对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)神经功能的影响.方法:选择我院2012年4月至2017年2月DEACMP患者96例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予高压氧、降低颅内压及促进脑细胞代谢等治疗;治疗组在常规治疗基础上静脉滴注银杏叶提取物70 mg(加入0.9%氯化钠注射液250 mL中),每日1次,连续应用2周.DEACMP患者于入院24 h内及治疗后14 d检查头颅磁共振(MRI)成像和脑电图(EEG),观察患者MRI和EEG的变化,同时观察两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)变化及临床疗效.结果:治疗组总有效39例(总有效率81.25%)高于对照组总有效29例(总有效率60.42%),差异有统计学意义(χ2=5.042,P=0.025);两组患者入院时头颅MRI异常信号、EEG异常率及MMSE、BI及MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后14 d MRI异常信号、EEG异常率及MMSE、BI及MoCA评分改善优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).DEACMP患者MMSE评分与患者病情程度呈负相关(r=-0.832,P=0.000).结论:银杏叶提取物治疗能使DEACMP患者MRI病灶范围和EEG异常率及MMSE、BI及Mo-CA评分改善,有一定的临床治疗效果.
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不同频次高压氧治疗对急性中重度一氧化碳中毒患者的临床疗效评价
目的探讨不同频次高压氧治疗（HBOT）对急性中重度一氧化碳中毒患者疗效的影响。方法选取169例急性中重度一氧化碳中毒患者，分为低频组（55例）、中频组（57例）和高频组（57例）。所有患者均在常规药物治疗的基础上接受 HBOT，低频组为每日1次，共30次；中频组为每2日3次，共45次；高频组为每日2次，共60次。高压氧治疗结束后，评价3组的临床有效率、一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）发生率，并评定治疗前后认知功能简易精神状态检查表（MMSE）的变化。结果治疗后，3组的临床有效率、DEACMP 发生率比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中高频组的临床有效率、DEACMP 发生率均高于低频组和中频组（P 均＜0.017）。治疗后3组 MMSE 评分均较治疗前增加（P 均＜0.01），高频组高于低频组（P ＜0.01）。结论增加高压氧治疗的频次，可提高临床疗效，降低 DEACMP 病发生率。
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一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及其诊断治疗进展
10％～30％的急性一氧化碳中毒病人在经过假逾期之后会出现迟发性的神经精神异常,这在临床上统称为一氧化碳中毒迟发性脑病.目前关于一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制尚不完全清楚,存在着以缺血缺氧学说为主的多种假说.本文在阐述各种可能的发病机制的基础上,介绍了目前常用的诊断和治疗方法,以方便今后基础研究和临床诊治.
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急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素分析
目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的危险因素.方法:选择我院2012年3月-2016年3月急诊科收治的急性一氧化碳中毒患者302例,进行回顾性分析,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(观察组)217例,非DEACMP组(对照组)85例,分析发生DEACMP的相关影响因素.结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄、中度及重度中毒、头颅CT异常是急性CO中毒患者发生DEACMP的独立危险因素.结论:年龄、中度及重度中毒、头颅CT异常的急性CO中毒患者更容易发生DEACMP,早期开始高压氧治疗有助于预防DEACMP的发生.
