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一氧化碳中毒迟发脑病50例临床分析
化碳(CO)中毒是急诊科常见的中毒性疾病,发生率和病死率均较高.急性CO中毒患者经积极治疗后多数可以康复,但仍有3%～30%的患者在中毒症状缓解、意识恢复正常后,经过一段时间的"假愈期"再次出现神经精神异常,称之为"一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide porsoning,DEACMP)"[1].
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老年与非老年急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者智能状况对照研究
目的：探讨老年与非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者急性期及恢复期的智能、日常生活能力状况。方法对64例老年与63例非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者急性期和恢复期分别采用日常生活能力量表、常识-记忆-注意测验及长谷川痴呆量表进行测评分析。结果恢复期两组日常生活能力量表评分均较急性期显著下降（P＜0．01），但仍明显高于正常值；常识-记忆-注意测验及长谷川痴呆量表评分均较急性期显著升高（P＜0．01），但仍明显低于正常值；同期两组各量表评分比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论老年与非老年期急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者恢复期智能、日常生活能力等均较急性期明显好转，且老年与非老年病情程度、病情变化和治疗效果基本一致，该病的预后与年龄因素无关。
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高压氧联合银杏叶滴丸对急性CO中毒迟发性脑病患者认知功能的影响
目的 探讨高压氧联合银杏叶滴丸对急性CO中毒迟发性脑病患者认知功能的影响.方法 将72例急性CO中毒迟发性脑病患者采用随机数字表法分为两组,对照组予以高压氧联合糖皮质激素以及Vitc进行治疗,研究组在对照组基础上联合银杏叶滴丸治疗,观察30 d.采用蒙特利尔认知测定量表评定患者的认知功能,神经功能缺损测定表评定患者的神经功能缺损情况,简易智能精神状态测定表评定患者的精神状态,日常生活能力测定表以及简易运动功能测定表评定患者的日常生活能力.结果 治疗后两组蒙特利尔认知测定量表、简易智能精神状态测定表、日常生活能力测定表及简易运动功能测定表评分均显著高于治疗前(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01);治疗后两组神经功能缺损测定表评分显著低于治疗前(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01).结论 高压氧联合银杏叶滴丸治疗急性CO中毒迟发性脑病患者疗效显著,可有效提高患者的认知功能以及日常生活能力,显著改善其精神状态以及神经功能缺损情况.
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中西医结合治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床研究
目的:观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者的临床疗效.方法:将300例患者随机分为3组,中药组、西药组及联合组,每组各100例.中药组:①采用高压氧治疗;②采用中药汤剂治疗,中药汤剂药物组成:党参15 g,当归10 g,黄芪30 g,五味子10 g,枸杞15 g,何首乌25 g.随证加减:痰火扰心者加黄芩、胆南星各12 g;脾虚痰浊者加茯苓15 g,白术12 g,胆南星12 g;血瘀气滞者加红花、赤芍各9g;脾肾亏损者加枸杞、杜仲、怀牛膝各12 g.每日1剂,早晚两次服用.西药组:①采用高压氧治疗;②采用纳洛酮治疗,每日3次,8 mg融于质量分数5％葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注.联合组:①采用高压氧治疗;②采用中药汤剂治疗;③采用纳洛酮治疗.应用长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)检测所有患者治疗前后智力变化以及P300潜伏期作为临床疗效判断标准.结果:300例患者均完成治疗,与中药组和西药组相比,联合组的临床疗效较优(x2=46.892,P＜0.001);HDS评分显著提高(P＜0.05);P300潜伏期明显缩短(P＜0.05).结论:中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床疗效显著.
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中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床研究
目的:探讨中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均予高压氧、紫外线照射包氧自体回输疗法(UBI)治疗,对照组配合西医常规治疗.治疗组加用补阳还五汤加减治疗,方药组成:黄芪30-60 g,桃仁10g,红花12g,当归12g,水蛭12g,赤芍12g,川芎12g,鸡血藤30 g,丹参16 g,石菖蒲14g,郁金14 g,全瓜蒌18 g,炒酸枣仁18g.每日1剂,水煎服或鼻饲.两组均治疗1个月后观察疗效.结果:治疗组50例,痊愈15例(20％),显效24例(48％),有效9例(18％),无效2例(4％),有效率96％；对照组50例,痊愈8例(16％),显效20例(40％),有效10例(20％),无效12例(24％),有效率76％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著.
关键词： 一氧化碳中毒 迟发性脑病 补阳还五汤 高压氧 紫外线照射充氧自体回输疗法 -
益气化瘀汤治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床研究
目的:研究益气化瘀汤在治疗一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用价值.方法:将150例分为治疗组和对照组,对照组给予西药和高压氧治疗,治疗组在对照组的基础上加服益气化瘀汤.结果:治疗组80例中未发生迟发性脑病,有效率为100％,对照组有6例发生,有效率为91.4％.治疗组优于对照组.结论:采用中西医结合方法治疗一氧化碳中毒较为理想.
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验证急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测概率方程的研究
目的 验证急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)预测概率方程的可靠程度,评价其对该病的临床预测价值.方法 以2001年1月至2014年12月豫北地区3座城市12家医院符合急性一氧化碳中毒(AGMP)诊断标准的752例住院患者为研究对象,采集患者基本信息并随访至清醒后90 d.应用秦洁等1987年10月至1990年3月从中国人民解放军海军总医院收集的被诊断为ACMP的223例患者随访结果分析中所得出的预测发生DEACMP的概率logistic回归方程,计算ACMP患者发生DEACMP的概率.预测结果与实际DEACMP发病率相比较,分析该方程的符合率及临床预测价值.结果 752例ACMP患者在随访期内实际有127例发生DEACMP,发生率16.9％,预测概率≥50％时,实际发生DEACMP者19例,明显低于理论推测发病数49例(x2=20.27,P＜0.05);预测概率分别≥60.0％、≥80.0％、≥90.0％时,实际发生DEACMP者分别为13、3、2例,明显低于理论推测发病数37、21、8例(x2=19.30、25.07、8.10,P＜0.05).随着预测概率的增加,实际发生DEACMP的比率逐渐降低.预测概率越大,患者发生DEACMP假阴性率越大,灵敏度越低,假阳性率越小,特异度越高,诊断符合率越小.结论 应用DEACMP预测概率方程预测本研究752例ACMP患者发生DEACMP的概率与实际发病情况符合率很低.
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地塞米松对一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑脊液中转化生长因子β1与结缔组织生长因子的干预及意义
目的 研究地塞米松对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者脑脊液中转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的干预及其意义.方法 选取35例DEACMP患者为观察组,入院第1天、第29天留取脑脊液,并于第1天及之后隔日1次椎管注射地塞米松.同时选取35例同期入院的神经系统非脱髓鞘疾病患者为对照组,于入院第1天留取脑脊液.用酶联免疫吸附法测定脑脊液TGF-β1、CTGF水平；2组患者均于入院第1天行头颅CT.入院第29天判定疗效.结果 观察组患者头颅CT均显示不同程度的脑室周围白质脱髓鞘改变；对照组患者头颅CT未见脑室周围白质脱髓鞘改变.与对照组入院第1天时比较,观察组入院第1天和第29天时脑脊液TGF-β1、CTGF水平均显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组人院第29天时脑脊液TGF-β1、CTGF水平均显著低于入院第1天时,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DEACMP患者发病机制可能与TGF-β1、CTGF过表达有关.地塞米松可能通过抑制TGF-β1、CTGF的过表达起到治疗DEACMP的作用.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者事件相关电位检测的临床价值
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的认知功能状况,为其临床寻找客观的实验室依据.方法 将66例急性一氧化碳中毒患者根据病情进展是否发生DEACMP划分为DEACMP组和非DEACMP组.分别对2组患者进行了事件相关电位(ERP)检测和长谷川简易智能量表(HDS)评分,并将结果进行比较.结果 与非DEACMP组比较,DEACMP组ERP测定中N2、P3波潜伏期延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；DEACMP组HDS评分较非DEACMP组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).DEACMP组ERP成分中P3波潜伏期与HDS评分呈负相关(r=-0.45,P＜0.01),而P3波幅与其呈正相关(r=0.44,P＜0.01).结论 DEACMP患者存在明显的认知功能障碍,ERP可作为评价DEACMP患者认知功能的实验室指标应用于临床.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的CT与临床
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的CT特点及其临床意义.方法 对于33例经临床确诊患者的临床及CT资料进行分析.结果 DEACMP的CT特点为12例双侧大脑白质低密度改变,占36.3%;6例出现双侧或单侧基底节低密度影,占18.2%;9例出现脑萎缩,占27.3%.随访时长谷川痴呆量表得分结果:24分以上19例,17～23分8例,0～10分6例.结论 CT扫描能确定病变的病理改变,对确定病变部位及程度、鉴别诊断和预后的判断有重要的意义.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床分析
目的 分析急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特征、治疗方法及预后效果.方法 对濮阳市人民医院收治的37例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者临床资料进行回顾性调查分析,对临床特征、诊断和治疗、预后情况进行统计,以期为此类患者临床治疗总结经验、提供依据.结果 37例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者均表现为痴呆,其余主要临床表现为小便失禁、病理征阳性、锥体外系症状及精神症状,构成比分别为78.38%、56.76%、40.54%和29.37%.经CT和MRI检查共发现35例异常,脑电图检查中主要为低幅或高幅δ波或θ波,其中轻度、中度、高度异常者分别为7例、18例、12例.37例患者经治疗后治愈、显效、有效和无效者分别为9例、12例、9例和7例,总有效率为81.08%;7例无效者中有3例并发肺部感染、2例并发多脏器衰竭、2例死亡;死亡率为5.41%.结论 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病多表现为痴呆、大小便失禁等精神症状,可经颅脑CT、MRI及脑电图检查评估严重程度,且此类患者预后较差,应尽早给予对症支持治疗.
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急性一氧化碳中毒及其中毒后迟发性脑病的磁共振弥散张量成像特征比较
目的 比较单纯急性一氧化碳中毒(ACMP)与中毒后迟发性脑病(DEACMP)的磁共振弥散张量成像(DTI)特征,探讨DTI对DEACMP的临床应用价值.方法 选取山西省第二人民医院2016年3月至2018年1月急诊内科就诊的ACMP患者80例,其中DEACMP患者27例,所有患者均接受磁共振成像(MRI)检查及DTI扫描,并利用圆形感兴趣区对不同脑区的各向异性分数(FA)值及平均扩散系数(ADC)值进行测量.结果 ACMP患者MRI检查显示病变部位T1 W呈等信号或低信号,T2W与液体抑制反转恢复(FLAIR)序列呈稍高、高或等信号,DWI序列呈高、稍高信号改变;DEACMP患者不同脑白质区ADC值、FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P<0.05);各个神经核团的ADC高于ACMP患者,FA值低于ACMP患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTI成像能更准确、更早期的对DEACMP患者脑损伤程度进行评估,可作为DEACMP早期病情进展、临床治疗及预后评估的首选影像学手段.
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多奈哌齐对一氧化碳中毒后迟发性脑病认知障碍的疗效及安全性
目的 探讨多奈哌齐治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)认知障碍的临床疗效及其安全性.方法 收集2004年3月至2015年9月DEACMP认知障碍患者80例,将其随机分成观察组和对照组,每组40例.对照组予高压氧、激素、预防脑水肿、清除自由基、改善脑循环、营养神经、康复训练等治疗,疗程6周;观察组在对照组基础上,予口服多奈哌齐5 mg,1次/d,疗程6周.两组患者治疗前,治疗后2、4、6周进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明智能精神状态检查量表(MMSE)评分对比,两组患者治疗后90 d进行安全性评定比较.结果 两组患者治疗前后MoCA、MMS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、4、6周,观察组的MoCA、MMSE平均值较对照组均有不同程度提高,且随治疗时间扩展后,评分同步提高,但两组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组治疗后90d安全性评定比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 综合治疗能显著改善DEACMP的认知障碍,联用多奈哌齐治疗DEACMP认知障碍,能够获得临床疗效且安全可靠,其治疗作用需加大样本量、多中心及扩大多奈哌齐治疗时间进一步研究探讨.
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非职业性一氧化碳中毒320例临床分析
目的 分析非职业性急性一氧化碳(CO)中毒的原因,探讨CO中毒对机体的影响及其治疗.加强宣传教育,提高防范意识以减少CO中毒的发生.方法 回顾性分析由非职业因素引起的320例急性CO中毒患者的临床资料.结果 所有患者经高流量吸氧或高压氧及相关药物对症综合治疗,288例患者治愈,32例患者发生迟发性脑病,无死亡病例.结论 警惕生活中引起CO中毒的因素,发生CO中毒需及时有效治疗,减少迟发性脑病的发生.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析
急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病系指急性CO中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,经过数日或数周的"假愈期",再次出现的以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1],预后较差,致残率高.我院自2000年1月～2004年2月收治30例急性CO中毒迟发性脑病患者,就其病因及造成迟发性脑病的相关因素进行探讨,报告如下.
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一氧化碳中毒迟发性脑病15例临床分析
我院自1996年12月至2003年1月共收治一氧化碳中毒迟发性脑病15例,现分析如下.
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高压氧联合脑苷肌肽、胞二磷胆碱治疗迟发性脑病36例临床分析
迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒或其他中毒患者,经抢救治疗清醒后经过一段时间的"假愈期"或因较长时间脑缺氧而出现神经、精神症状,甚至再昏迷的一组症侯群.我们自2002年以来共收治迟发性脑病患者36例,结合临床,分析如下:
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析
目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现及治疗方法。方法随机选择2013年6月至2014年12月急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者46例，分析其临床特点、治疗措施及治疗效果。结果经对症治疗后，总有效率84．8％；死亡1例。结论意识障碍以及精神症状锥体外系功能障碍等为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的主要临床表现，早期治疗是提高治疗效果，降低病死率的关键。
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高压氧治疗迟发性脑病的观察和护理
"迟发性脑病"是我国1984年召开的全国一氧化碳(CO)中毒防治学术交流会和1987年召开的职业性CO中毒诊断标准会上,把急性一氧化碳中毒迟发性脑病称为迟发性脑病的一种疾病.本文收集病例68例,应用高压氧治疗,通过有效的观察和护理,比不应用高压氧治疗者疗效好,且治愈率高,现报告如下.
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迟发性脑病高压氧治疗的观察与护理
一氧化碳中毒在冬季多发和常见,但近几年随着家用煤气的普及使用,一氧化碳中毒病例也显著增多.轻中度一氧化碳中毒病例大部分经高压氧及药物救治可以脱离危险.
