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药物不可替代的强骨剂--运动是战胜骨质疏松症的必要手段
骨质疏松症是中老年人的一种常见病,尤其易发生于绝经后的妇女和老年男性,是中老年人腰腿痛的常见原因之一.在骨质疏松的情况下,仅受轻微外力(如不慎跌倒)就可以导致骨折发生,并具有很高的致残率.
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加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床观察
目的 观察加味补肾止带汤治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效.方法 选择76例于我院治疗的绝经后萎缩性阴道炎患者,纳入时间为2016年9月—2017年9月,采用奇偶法将其分为观察组与对照组,每组均38例.其中对照组采用西医治疗方式,观察组在对照组基础之上给予患者加味补肾止带汤予以治疗,对比2组患者生活质量评分,治疗前后症状积分及pH值、临床治疗效果.结果 观察组萎缩性阴道炎治疗后生理机能、机体活力、心理状态、社会功能等维度生活质量评分明显优于对照组,2组差异明显(P<0.05).2组患者治疗前症状积分与pH值未见显著差异(P>0.05),经治疗患者上述指标均有所好转,但观察组治疗后症状积分及、pH值均低于对照组,观察组萎缩性阴道炎临床治疗总有效率(94.74％)明显高于对照组(71.05％),2组差异明显(P<0.05).结论 萎缩性阴道炎患者采用加味补肾止带汤治疗,其临床效果显著,患者阴道炎症状得以有效缓解,对提升患者生活质量水平起到积极影响,应予以临床推广.
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补肾健脾活血法对绝经后骨质疏松症患者骨碱性磷酸酶的影响
目的 观察补肾健脾活血方剂对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、瘦素(Leptin)及甲襞微循环的影响.方法 选取60例绝经后骨质疏松患者,随机分为两组,每组30例.两组均给予钙尔奇D口服,每晚1片,治疗组在此基础上服用补肾健脾活血方剂抗骨松汤,治疗3个月为1疗程.观察治疗前后骨密度、BALP、瘦素和甲襞微循环的变化.结果 经过治疗,补肾健脾活血方剂抗骨松汤能增加骨密度,降低BALP水平,升高Leptin,降低甲襞微循环积分,与对照组比较,有统计学意义.结论 补肾健脾活血方抗骨松汤治疗绝经后骨质疏松症疗效显著可靠.
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复方补筋片治疗绝经后膝骨性关节炎患者的临床疗效研究
目的 观察复方补筋片对绝经后膝骨性关节炎患者的临床疗效.方法 符合纳入标准的绝经后膝骨性关节炎患者60例,随机分为复方补筋片组和壮骨关节丸组,每组30例,通过VAS评分、ISOA评分及改良症状、体征评分进行疗效评价,进行统计学分析.结果 经过4周随访,两组VAS评分无明显差异(P＞0.05),ISOA评分、相关症状体征评分有显著差异(P＜0.05);治疗组与对照组比较,临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复方补筋片及壮骨关节丸治疗绝经后膝骨关节炎均疗效明显,但以复方补筋片组疗效更优.
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中药敷脐对绝经后骨质疏松症的干预效果观察
目的：观察中药敷脐疗法对绝经后骨质疏松症的临床疗效和相关指标的影响。方法将42例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组，对照组患者给予钙尔奇 D600嚼服和阿伦磷酸钠口服治疗；治疗组患者给予钙尔奇 D600嚼服和补肾活血方敷脐，3个月为一疗程。治疗前后进行疼痛评分，并检测 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量。结果治疗组治疗前后疼痛评分及 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量比较，差异有统计学意义（P <0,01）；与对照组疼痛评分及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量比较，差异有统计学意义（P <0,01）。结论中药敷脐治疗能有效改善绝经后骨质疏松症所致的疼痛及提高 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区 BMD 含量，且操作简便，无毒副作用，值得临床推广。
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绝经后巨大卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤一例
1 典型病例女性,70岁,绝经20年,因下腹坠痛6 d于2008年5月4日人院.患者绝经20年,绝经后无异常分泌物,6 d前无诱因出现腰痛及下腹坠痛,无发热,二便无异常,体重无下降.
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复发性口腔溃疡验案1例
一、典型病例患者,女,57岁.因"反复口腔溃疡20余年,加重2年."于2010年8月19日初诊.患者自述年轻时就出现口腔溃疡,表现为口腔内局部几个小溃疡.数十年来经中西药物治疗反复难愈,经常发作.绝经前发作呈周期性,多于月经前、后发作,一般每月一次,劳累时加重.自8年前绝经后口腔溃疡发作较前频繁,且无周期性,此起彼伏,疼痛剧烈甚则影响进食.近二年来口溃疡尤为加重.发作则满口糜烂,疼痛难忍.此次赴山东省口腔医院就诊,以查有无癌变.
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健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模鼠血清TNF-α、TGF-β1的影响
目的探讨补肾健脾中药健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模鼠血清TNF-α与TGF-β1含量的变化.方法切除卵巢建立大鼠骨质疏松模型,随机分成三组,分别喂服健骨颗粒、骨松宝、生理盐水,用药12周后检测各组血清TNF-α、TGF-β1及E2含量.结果大鼠去卵巢后12周,随着E2水平下降,血清TNF-α含量明显升高,而TGF-β1浓度却明显降低.当喂服健骨颗粒12周后,血清E2水平和TGF-β1浓度回升明显,而TNF-α含量却出现下降,与同期生理盐水组相比有明显统计学意义.血清TGF-β1、E2含量与TNF-α呈负相关,而TGF-β1含量与E2水平高度正相关.结论 E2对TNF-α有一定的抑制作用,而TGF-β1的分泌可能需要雌激素等的刺激.健骨颗粒通过综合调整作用以提高模鼠E2水平,既制约了TNF-α的合成、分泌及其活性,又解除了对TGF-β1的抑制作用,使破骨细胞的骨吸收活动减弱,成骨细胞的骨形成作用增强,改善骨代谢的负平衡.
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药物干预对去卵巢大鼠关节软骨代谢的影响
目的:观察仙灵骨葆、戊酸雌二醇片、盐酸雷洛昔芬片和硫酸氨基葡萄糖胶囊对去卵巢大鼠关节软骨代谢标志物的影响及软骨病理改变,为临床防治妇女绝经后骨性关节炎的药物选择提供理论依据.方法:实验采用雌性去卵巢SD大鼠,分别给予仙灵骨葆、雌激素、雌激素受体调节剂、硫酸氨基葡萄糖干预,并设假手术组.收取初始及去势后3、5、7周尿液,酶联免疫吸附法测定尿中Ⅱ型胶原C端肽含量.11周后处死取膝关节做病理切片观测关节软骨面病变情况.结果:大鼠去势后3、5周尿中CTX-Ⅱ含量与去势前比较差异有统计学意义(P＜0.05),3、5周时雌激素组、雌激素受体调节剂组,与模型组CTX-Ⅱ含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),仙灵骨葆组与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),硫酸氨基葡萄糖组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).病理学观察显示假手术组及各药物干预组关节软骨面病损程度与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大鼠去势后尿中CTX-Ⅱ含量明显增加(P＜0.01),予雌激素替代疗法、雌激素受体调节剂,可以显著降低去势后CTX-Ⅱ的代谢峰(P＜0.01),有雌激素样作用的中成药仙灵骨葆同样有此作用(P＜0.05),而硫酸氨基葡萄糖则无此作用.以上药物均可缓解去势后大鼠关节软骨的退变.
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补肾益气活血法治疗绝经后骨质疏松症的实验研究
目的探讨补肾益气活血法对大鼠去卵巢试验性骨质疏松模型的治疗作用和疗效作用机制.方法 40只12月龄SD雌性大白鼠随机等分为:正常组、造模组、中药组和西药组.正常组行假手术,其余三组行卵巢切除术.术后一周给药,满4个月后处死,取胫骨行组织形态学测量,并取血观测其碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素.结果补肾益气活血中药可提高雌二醇水平,降低碱性磷酸酶和骨钙素活性,显著提高骨密度.结论补肾益气活血中药通过其性激素样作用来抑制骨吸收和骨转化率,防治绝经后骨质疏松.
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健骨冲剂对去卵巢大鼠股骨及腰椎的生物力学作用
目的研究不同剂量健骨冲剂预防去卵巢1月后SD大鼠生物力学特性降低的疗效.方法77只6月龄雌性SD大鼠随机分为7组:假手术(Sham)组、卵巢切除(OVX)组、尼尔雌醇(E)组、仙灵骨葆(X)组、健骨冲剂低剂量(JL)组、健骨冲剂高剂量(JH)组、健骨冲剂中剂量(JM)组,每组11只;除Sham组外,其余各组行卵巢摘除术诱导绝经后骨质疏松症模型,术后除OVX组各治疗组分别给药,1月后测定生物力学指标.结果JH组股骨抗弯程度显著高于OVX组,股骨中段直径显著小于后者;JM组腰椎抗压强度显著高于OVX组;3种剂量组股骨弹性模量和椎体直径显著高于E组,腰椎抗压强度均显著低于后者.结论低、中剂量健骨冲剂短期应用能够预防OVX术大鼠骨折危险性增加的趋势.
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跑台运动对去卵巢大鼠骨组织中OPG、RANKL和RUNX2 mRNA表达的影响
目的:观察去卵巢大鼠经跑台运动后其骨组织中OPG、RANKL和RUNX2 mRNA表达变化,探讨力学刺激防治绝经后骨质疏松的作用机制.方法:健康3月龄雌性SD大鼠30只,体重(270±10)g,按随机方法平均分为假手术组、去卵巢组和跑台运动组,每组10只.假手术组仅在术中牵动卵巢并不行卵巢切除,其余两组均行卵巢切除术.假手术组和去卵巢组大鼠正常饲养;跑台运动组大鼠在术后1周开始在动物跑台上运动,跑速为18m/min,每次45 min,1次/d,6d/周,共训练11周.12周后处死所有动物,取左侧股骨头,脱钙后石腊切片,用倒置相差显微镜观察其组织学变化;取右股骨头提总RNA,实时PCR法检测OPG、RANKL和RUNX2的mRNA表达情况.结果:去卵巢组骨小梁稀疏,骨细胞少,跑台运动组骨小梁粗壮增厚.去卵巢组骨组织中OPG的mRNA表达为(0.131±0.080),RNAKL的mRNA表达为(8.013±3.550),RUNX2的mRNA表达为(3.245 ±5.090).跑台运动组其骨组织中OPG的mRNA表达为(0.566±0.260),RANKL的mRNA表达为(5.232±3.670),RUNX2的mRNA表达为(2.753±3.680).和去卵巢组比较,跑台运动组的OPG的mRNA表达升高,差异有统计学意义;而RANKL和RUNX2的表达下降,差异无统计学意义.结论:力学刺激能通过促进去卵巢大鼠骨组织中OPG的表达而发挥其抗绝经后骨质疏松的效果,这对今后研究绝经后骨质疏松症的治疗提供了新的思路.
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红曲对去卵巢大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖影响的实验研究
目的:研究红曲对去卵巢大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖的影响.方法:取12周龄的雌性Wistar大鼠40只,其中30只打开腹腔去除双侧卵巢,逐层缝合,另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢.将大鼠分为A组(模型组)、B组(治疗组)、C组(阳性对照组)、D组(假手术组),饲养12周后,分别予以生理盐水、红曲水提液、α-D3水溶液及生理盐水灌胃.灌胃12周后,活杀各组动物,取右胫骨上端做病理切片,通过HE染色对成骨细胞等进行观察比较、BMP-2免疫组化染色观察.结果:经过12周的红曲水提液灌胃治疗,成骨细胞数量明显增加,而且通过免疫组化染色发现有BMP-2的棕色深染,阳性细胞比例明显高于模型组.结论:红曲可促进成骨细胞增殖、分化,推测其治疗骨质疏松症的机制可能是通过提高BMP-2的表达来实现的.
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足部反射区推拿疗法抗骨质疏松作用及其机制研究
目的:对去势雌鼠制成骨质疏松模型,从骨生物力学角度探讨足反射区推拿疗法抗骨质疏松的作用.方法:取10月龄大鼠40只随机分成治疗组和对照组,每组20只.采用卵巢切除法制成骨质疏松模型,治疗组大鼠固定于特制固定架上进行足反射区推拿治疗,对照组只作同样固定18 min,不作其他处理.检测骨密度、双侧股骨抗弯曲和抗挤压能力以及子宫重量.结果:治疗组的骨密度和子宫重量均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组的左股骨抗弯曲试验的大载荷强于对照组(P＜0.05).结论:足反射区推拿疗法有对抗卵巢切除后大鼠骨质疏松的作用.
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铸骨胶囊对去势大鼠骨质疏松症的治疗作用
目的:研究铸骨胶囊对去势大鼠骨质疏松症的治疗作用.方法:选用雌性6月龄SD大鼠60只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组(分别为假手术组,模型组,模型+骨疏康颗粒组,模型+铸骨胶囊高、中、低剂量组),Ⅰ组在双侧卵巢位置切除与卵巢同等大小的脂肪块,其他各组(Ⅱ～Ⅵ)切除双侧卵巢造成绝经后骨质疏松症动物模型.Ⅰ、Ⅱ组按1 ml/100 g体重灌胃(1.33%的β-环糊精水溶液),Ⅲ组按2.7g/kg体重灌胃(骨疏康颗粒水溶液),Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别按400、200、100 mg/kg体重灌胃(铸骨胶囊水溶液).给药3个月后,检测各组动物的左侧股骨及第2腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),股骨生物力学强度(用三点弯曲实验检测),对胫骨切片进行骨组织形态计量学分析,采用放免法测血清中雌二醇(estradiol,E2)、降钙素(calcitonin,CT)、骨钙素(bone gal protein,BGP)含量.结果:切除雌性大鼠双侧卵巢3个月后,腰椎及股骨BMD明显降低,与Ⅰ组比差异有显著性统计意义(P＜0.05),提示绝经后骨质疏松症动物模型复制成功.铸骨胶囊各组(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)与Ⅱ组比较,Ⅳ组腰椎和股骨BMD增加,差异有显著性统计意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅳ组股骨生物力学强度各项指标及胫骨骨组织形态计量参数明显改善,差异有显著性统计意义(P＜0.05);CT、BGP含量升高,差异有显著性统计意义(P＜0.001,P＜0.01).Ⅳ组与Ⅲ组比较,大桡度增加,差异有显著性统计意义(P＜0.05);骨小梁形成表面(trabeculaformation surface,TFS)百分比增加,差异有显著性统计意义(P＜0.01);CT、BGP含量升高,差异有显著性统计意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:铸骨胶囊可以增加切除双侧卵巢大鼠的BMD,提高骨的力学性能,降低骨折的发生率,对去势大鼠有一定的抑制骨丢失作用.
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补肾法对卵巢切除大鼠骨组织白细胞介素-6mRNA表达的影响
目的探讨补肾法治疗绝经后骨质疏松症的分子作用环节.方法以卵巢切除大鼠作为骨质疏松实验模型,通过斑点杂交技术,在mRNA水平分析模型组、密骨片组及假手术组白细胞介素-6(IL-6)表达.通过原位杂交技术,研究了IL-6 mRNA在骨组织细胞的分布.结果模型组大鼠IL-6 mRNA表达较假手术组明显升高(P＜0.01);而密骨片组治疗后IL-6 mRNA表达明显下降(P＜0.01).IL-6 mRNA主要在成骨细胞、骨衬里细胞和骨细胞胞浆内表达.结论 IL-6在骨质疏松骨丢失过程中起重要作用;补肾法抗骨质疏松疗效部分是通过降低IL-6产生而介导的.
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不同充填材料应用于山羊经皮椎体成形术的组织学研究
目的:研究聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人骨形态发生蛋白-2的磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)在山羊骨质疏松症模型上行经皮椎体成形术(PVP)后的组织学表现.方法:6～8岁雌性山羊8只,均行双侧卵巢切除术,术后4个月建立骨质疏松症模型.在C形臂X线机监视下,随机选取8只山羊的L2-L6的两节椎体行PVP,分别充填PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC,保证每只山羊的两节穿刺椎体的充填材料各不相同,术后4个月处死所有动物,取出椎体,组织学观察.结果:8只山羊16个椎体的PVP均成功,共出现4个椎体的渗漏.肉眼观察:PMMA与松质骨界限清晰,一个椎体取材时交界面出现破碎和脱落现象;而CPC和rhBMP-2/CPC与椎体内松质骨界限不清,互相融合生长.HE染色光镜观察:PMMA与骨小梁松散结合,界限明显,未见PMMA吸收和新生骨形成;CPC均匀分布于骨小梁和骨髓组织内,有CPC吸收现象,同时可见有新生软骨样团块形成,并有新生骨组织形成向其中心长入;rhBMP-2/CPC除了CPC的表现外,可见成骨活动活跃.结论:在组织学上,rhBMP-2/CPC和CPC均具有降解活性和骨传导活性,优于PMMA.rhBMP-2/CPC还具有诱导成骨活性,可能成为PVP中强化骨质疏松性椎体的首选充填材料.
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强骨饮对去卵巢大鼠腰椎骨形态计量学的影响
目的:观察自拟强骨饮对骨质疏松症的骨形态计量学的影响,并探讨其机制.方法:选健康雌性SD大鼠60只,体重230～280 g.随机分为3组,强骨饮组(治疗组)、密钙息组(对照组)和空白组,每组20只.分别采取切除双侧卵巢方法进行骨质疏松造模,10周造模成功后,开始给药,治疗组用自拟强骨饮灌胃,每日1次,每次0.001 ml/kg;对照组用密钙息皮下注射,每日1次,每次0.72 U/kg.空白组,不做处理.在给药后45、90、135及180 d每组各取5只大鼠进行检测,先测量体重,然后空气栓塞处死,分离腰椎,获得腰椎样本,经切片等处理后,显微镜下作骨形态计量学检测(包括骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁间距).结果:给药后135 d治疗组骨小梁厚度与对照组相比差异有统计学意义.给药后180d治疗组骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数与对照组相比均具有统计学意义.治疗组与空白组相比骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数差异均具有统计学意义.结论:自拟强骨饮可以明显改善骨形态计量学指标,可能是通过刺激成骨细胞生长,抑制破骨细胞活性,并抑制高骨转换趋势来实现的.
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健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模型鼠钙调节激素的影响
目的:探讨健骨颗粒对骨质疏松模型鼠三种主要钙调节激素水平的影响.方法:切除雌性大鼠卵巢建立绝经后骨质疏松症病理模型,分别喂服健骨颗粒、骨松宝和生理盐水,用放射免疫测定法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、降钙素(CT)和雌二醇(E2)水平.结果:卵巢切除后随着血清E2水平的下降,1,25-(OH)2D3、CT含量明显下降(P＜0.01或P＜0.05),而PTH却显著上升(P＜0.01).用药后健骨颗粒组血清1,25-(OH)2D3、CT水平显著回升(P＜0.01或P＜0.05),而PTH浓度出现下降(P＜0.01).E2与CT、1,25-(OH)2D3呈正相关,而与PTH呈负相关;PTH与1,25-(OH)2D3、CT呈负相关,1,25-(OH)2D3与CT呈正相关.结论:健骨颗粒能通过协调骨质疏松模型鼠血清PTH、1,25-(OH)2D3、CT三种钙调节激素浓度,改善因E2下降对骨代谢产生的副作用,这可能是健骨颗粒有效防治骨质疏松症的主要作用机制之一.
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红景天对高原去势大鼠骨质疏松症的血清IL-6、TNF-α和尿DPD影响
目的:探讨高原高寒地区低氧环境去势大鼠骨质疏松症与血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿脱氧吡啶酚(DPD)的关系及红景天预防骨质疏松的作用.方法:选用Wistar雌性大白鼠75只,分别摘除卵巢或假性去卵巢.分为A组(假手术组),B组(切除卵巢组),C组(切除卵巢+尼尔雌醇组),D组(切除卵巢+红景天混合饲料组),E组(切除卵巢+红景天浸液组).每组15只,术后在海拔3 100m青海海北州地区饲养,术后3个月处死,应用放免方法测定血清IL-6、TNF-α和化学发光法测定尿中DPD含量.结果:B组血清IL-6、TNF-α和尿DPD含量显著高于A、C、D、E组.C、D、E组血清IL-6、TNF-α和尿DPD含量与A组比较差异无显著性统计学意义.结论:红景天的抗高原骨质疏松症的作用可能与降低血清IL-6、TNF-α含量和尿中DPD浓度有关.
