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双胆囊畸形2例报告
我院自1999年1月至2005年12月,实施腹腔镜胆囊切除术(LC)2 134例,术中发现双胆囊畸形2例,现报告如下:
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腹腔镜下双胆囊切除一例
患者女性,58岁.因"反复右上腹痛1年余"于2010年6月18日入院.患者于1年前始无明显诱因出现右上腹疼痛,进油腻食物后加重,可向肩部放射,常反复发作.查体:巩膜无黄染,腹平软,胆囊点轻度压痛.B超检查发现胆囊腔多个强回声,堆积成范围约2.0cm×1.0cm的强回声团,后伴声影可见分隔带.CT检查发现:肝、胰、脾未见异常,胆囊稍大.电子胃镜检查:胆汁反流伴糜烂.于2010年6月21日在全麻插管下行腹腔镜下胆囊切除术,术中所见:胆囊与网膜粘连,分离粘连后,解剖胆囊前后三角,显露胆囊管及胆囊动脉,用钛夹夹闭后,提起胆囊管,游离胆囊时发现胆囊壶腹扩大,且有一"胆管"与右肝管相通;解剖出胆总管、左右肝管;夹闭胆囊与右肝管之间的"胆管",切除胆囊,彻底止血.取出标本,经仔细辨认发现有各自的两个互不相通的胆囊腔及胆囊管,确诊为双胆囊.术后无胆漏,于2010年6月30日痊愈出院.
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双胆囊漏诊一例报道
患者: 女, 37岁.因间歇性右上腹绞痛反复发作1年余, 伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐, 以"慢性胆囊炎, 胆囊多发性结石”收入院.体格检查: T36.4℃, 皮肤、巩膜无黄染.右上腹有压痛, 无肌紧张及反跳痛, 莫非氏征阴性.B型超声检查胆囊约6 cm×3 cm×3 cm, 内壁毛糙不均, 腔内后壁见一5 cm弧形强光带, CBD 0.5 cm.血常规 WBC 3.6×109/L, N 0.66, L 0.34, Hb 116 g/L, RBC 4.0×1012/L.术中探查肝脏正常.胆囊位置较深, 与胃粘连, 约5 cm×3 cm×3 cm.解剖胆囊颈部, 分离出胆囊动脉及胆囊管, 结扎并挂线作标记, 遂逆行切除胆囊.解剖胆囊,
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双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例
1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查.即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状.近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响.B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张.脾、胰、双肾未见异常.胆囊长径5.6 cm,前后径2.1 cm,壁厚0.55 cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4 cm×0.4 cm、0.3 cm×0.3 cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显.
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双胆囊并胆囊息肉腹腔镜切除术1例
胆囊的先天性畸形较多,包括位置、形态和数量的异常,后者包括缺如或双胆囊、三胆囊,术前充分认分这些变异很有价值,但较困难.因此,我们报道一例腹腔镜双胆囊切除术,并讨论双胆囊的病因及诊治特点.
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双叶胆囊合并腺肌瘤病1例报告
患者，男，62岁，因反复右上腹疼痛2个月，加重1周入院。无寒战、发热、黄疸史。查体：右上腹压痛，Murphy氏征阳性，B超检查示胆囊肿大约10.5cm×5.0cm×2.0cm大，壁厚，毛糙欠光滑，囊内探及多枚结石，胆总管内径0.8cm，未探及结石，故行胆囊切除术。术中见胆囊约11cm×6cm×5cm大，茄形、壁厚，内扪及多枚结石，胆囊底部外后方有一2.5cm×2.0cm×2.0cm局限性半球形隆起。三角区肥厚粘连，自胆囊底逆行剥离，发现是双胆囊畸形且前后重叠，由共同浆膜层包裹，底部隆起处为后方胆囊的底，中间分隔，形成2个完整的胆囊，两条胆囊管在距胆总管0.8cm处合并为一支汇入胆总管，探查肝总管及右肝管无异常管道开口。前方胆囊约11cm×7cm×5cm大，后方胆囊约9cm×4cm×3cm大。术中诊断：双叶胆囊，结石性胆囊炎。完整切除胆囊。术后剖开前方胆囊，其内有白胆汁，颈部0.5cm结石嵌顿，体部囊壁肥厚约1cm形成环状狭窄，底部扩张继发1cm大结石2枚。后方胆囊胆汁呈棕黑色，粘稠状，底部壁厚0.8cm，内有0.4大结石3枚。术后恢复顺利。病理检查：双胆囊，部分粘膜增粗，罗-阿氏窦深达肌层，开口于胆囊腔，腺体周围大量平滑肌及纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，腺腔扩大。病理诊断：①双叶胆囊、胆囊腺肌瘤病；②多发结石性慢性胆囊炎。
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双胆囊结石1例
某患者:男,63岁.因反复右上腹痛1月余入院.既往无类似发作史.体检:心肺无异常.右上腹深压痛,Murphy征阳性.肝胆脾未及.B超示:多发性胆囊结石、胆囊肿大.血常规,肝肾功血生化检查无异常.入院诊断:慢性胆囊炎并胆囊结石.术中见肝脏正常,胆囊周围粘连;分开粘连,见胆囊变异,呈双胆囊,上下重叠有间隔,其中一个约10.0cm×6.0cm×4.0cm;另一个约6.0cm×4.0cm×3.0cm.解剖胆囊三角,见两胆囊各有一胆囊管注入胆总管,胆总管直径约0.8cm.顺行切除胆囊.术后解剖两胆囊均见多枚结石,其中大胆囊为白胆汁,小胆囊为胆汁.术后病理诊断:双胆囊、慢性胆囊炎胆囊结石.术后患者顺利恢复出院.
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超声诊断双胆囊一例报告
目的:通过一例较少见的双胆囊病例,提高对胆囊先天性变异和其影像表现的认识.方法:超声与CT相结合的方法.结果:通过这四幅图能清晰显示双胆囊及双胆囊管.结论:这一例双胆囊患者,通过超声与CT相结合的方法,使图像显示更清晰,更容易鉴别.
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超声诊断双胆囊畸形一例
1.病例摘要患者男,34岁,体检时超声显示:胆囊区见两个囊性回声,疑为双胆囊畸形.常规做好上腹部超声检查准备后,于2007年2月28日晨来院门诊就诊.
