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试论痰热阻肺腑有热结证的证治
学习《温病学》论风温病之痰热阻肺腑有热结证的证治体会.风温病之痰热阻肺腑有热结证是外感风热,在肺卫不解,内传气分,致肺热壅盛,煎津生痰,内阻于肺,邪热内传阳明,上焦肺热而致中焦阳明腑实并病.治疗急则治其标,以祛邪为主,治以宣肺化痰,泄热攻下,方用宣白承气汤.在实际临床工作中,曾用此方治疗大叶性肺炎等病,疗效显著.
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温病学--风温病提要
风温是感受风热病邪所引起的温病.初起以发热,微恶风寒,咳嗽,口微渴等肺卫见症为特征.多发生于冬、春两季.其发于冬季者,又称为冬温.风温属新感温病的范畴,发病机理是风热病邪从口、鼻、皮毛而犯于肺卫,出现肺卫见症.
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中医治疗风温肺热型肺炎观察
风温肺热型肺炎常表现高热、喘咳、胸闷痛、痰黄或带血丝或铁锈色痰、苔黄、脉数等,属中医风温病范筹,笔者运用中医药治疗本病60例取得满意疗效,现报导如下.1 临床资料风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定参照1997年7月国家中医药管理局发布<中医病证诊断疗效标准>本组60例,其中男40例,女20例;年龄16~64岁;病程1~7 d;体温38.5℃~40℃.血检白细胞总数增高者42例,分类中性粒细胞增多者52例.
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清肺消炎丸治疗社区获得性肺炎60例临床观察
[目的]观察清肺消炎丸治疗社区获得性肺炎(CAP)证属(风温病肺热炽盛证)的临床疗效.[方法]将60例确诊的CAP患者随机分成两组,即治疗组和对照组各30例.两组均予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用清肺消炎丸.比较两组治疗10d后的疗效、临床症状及体征明显缓解或基本正常的时间,对比两组入组当日和观察结束时的白细胞总数(WBC),中性粒细胞百分比(N％),C反应蛋白(CRP)等化验指标和治疗10d后两组胸片感染灶吸收情况.[结果]治疗组总有效率为96％,对照组总有效率为90％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在发热、咳嗽、咳痰等症状及肺部湿啰音明显缓解或基本正常的时间较对照组显著缩短;治疗前后血CRP的改善,治疗组比对照组更明显,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗前后WBC、N％的改善及治疗10d后胸片感染灶吸收情况,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]清肺消炎丸联合西药治疗社区获得性肺炎(风温病,肺热炽盛证)疗效显著.
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风温病的辨证施护
风湿病临床较为常见,中医辨证分型为邪犯肺卫、邪热壅肺、热入心营、正虚欲脱、肺胃阴伤五型.本文试就此病的一般护理要点及各型的辩症施护进行阐述.
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一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染风温病热在肺卫证的多中心随机对照双盲双模拟Ⅱ期临床试验
目的:观察一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的疗效,并对其安全性作出评价.方法:采用多中心随机对照双盲双模拟试验,对急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)患者360例,按1:1:1比例随机分为一清双解胶囊组(治疗组A)120例,一清双解片剂组(治疗组B)120例及柴黄片组(对照组)120例.治疗组分别给予一清双解胶囊或片剂,每次3粒(片),每日3次;对照组给予柴黄片,每次3片,每日3次.疗程均为5 d.观察治疗前后症状、体征变化和有无不良反应,并进行血、尿、大便常规,肝肾功能及心电图检查.结果:纳入患者 360例,剔除3例,脱落18例,终进入意向性(intention-to-treat,ITT)分析343例,符合方案集(per-protocol population set,PPS)分析339例.其中上呼吸道感染疗效:ITT显示,治疗组A总显效率84.96%,总有效率为96.46%;治疗组B分别为85.48%,97.45%;对照组分别为72.58%,99.12%.PPS显示,治疗组A总显效率87.27%,总有效率97.27%;治疗组B分别为86.20%,97.41%;对照组分别为72.58%,99.12%.试验组(胶囊、片剂)疾病疗效优于对照组(P＜0.05),ITT与PPS结果一致.中医证候疗效:ITT显示,治疗组A愈显率84.07%,总有效率96.46%;治疗组B分别为88.89%,97.44%;对照组分别为72.58%,99.12%.PPS显示,治疗组A愈显率85.46%,总有效率97.27%;治疗组B分别为89.65%,97.415;对照组分别为72.58%,99.12%.试验组(胶囊、片剂)中医证候疗效优于对照组(P＜O.05),ITT与PPS结果一致.观察中未发现明显不良反应.结论:一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染热在肺卫证疗效确切,未发现明显毒副作用.
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肺部感染性疾病中医证治研究概况
肺部感染性疾病为西医称谓,中医则称为肺热病.是指由于细菌或其他病原体引起的肺系炎症,包括急性气管-支气管炎、肺炎、肺脓肿等,是呼吸系统的常见病和多发病.中医外感热病是感受外邪而发病,在病变过程中出现多种证候类型,并有不同程度发热的一类疾病[1],主要包括伤寒和温病,相当于现代医学的多种急性感染性疾病和急性传染性疾病.肺部感染性疾病多见于中医外感热病温病中的风温病,也可见于伤寒中的太阳病.
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从风温探索手足口病病因病机
目的:辨析手足口病的病因病机.方法:运用中医风温理论和方法系统分析在临沂市流行的手足口病属性、中医证候、传变规律、病变过程等方面的特点,归纳其病因病机.结果:在临沂市流行的手足口病属风温病,符合卫气营血的传变规律,其病因为感受春季或冬令风热病邪,其病机为邪在卫、气、营.临床表现以卫、气同病或卫、气、营(血)同病者居多,极少见到单纯的卫分证、气分证或营(血)分证者.结论:在临沂市流行的手足口病可从风温论治.
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风温初起特点探讨
风温病是临床上常见病,多发病,早见于<伤寒论>:"若发汗已,身灼热者,名曰风温".系指热病误汗之坏证.嗣后不少医家对其进行了讨论,直至清代才正式把风温作为新感温病进行了因证脉治的全面论述.多数人以为风温初起邪在肺部,以发热、微恶风寒为主要特征,笔者以为,此未尽符叶、陈等温病学家本旨,且不能全面指导临床,值此仅提出管窥之见.
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红斑狼疮的诱导缓解与维持治疗
1996年我们在中华风温病学会第五届全国学术会议上提出,治疗系统性红斑狼疮需要诱导疾病完全缓解和维持其长期缓解[1].
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柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染之风温病热袭肺卫证临床观察
目的 观察柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染风温病热袭肺卫证的疗效和安全性.方法 80例患者随机分为试验组和对照组,各40例.试验组和对照组分别给予柴芩清宁胶囊和清开灵胶囊,均按每次3粒,每日3次服用,3d为1疗程.观察两组的体温、症状积分变化的情况及治疗的有效率.结果 试验组退热起效时间及体温复常时间均短于对照组(均P＜0.05).试验组体温下降快于对照组(P＜ 0.05).试验组发热咽痛症状完全消失率65.79％高于对照组的36.84％(P＜ 0.05).两组治疗前临床症状积分和中医证候积分差别均不大(均P＜ 0.05).治疗后试验组积分下降程度高于对照组,提示试验组疗效优于对照组(均P＜ 0.05).试验组临床疗效总有效率为94.73％,高于对照组的86.84％(P＜0.05).中医证候疗效比较试验组总有效率为94.73％.高于对照组的76.32％(P＜ 0.05).两组均未见有临床意义的异常实验室指标,安全无副作用.结论 柴芩清宁胶囊是一种安全并能快速有效退热的治疗上感风温病热袭肺卫证的药物.
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从实际病例理解"治上焦如羽"
通过对1例外感高热并发肺炎患者辨证治疗过程分析,认为临床治疗外感高热并发肺炎时一定要辨证准确,按照中医外感病理论辨证用药,而现代仪器检查结果只能作为临床参考.中医外感病的许多治则均来自于临床病例正反两方面的经验总结,临床一方面应辨证准确,当机立断,另一方面必须遵守"治上焦如羽"的治则,否则很难取得预期治疗效果.
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脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究
目的 观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效.方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7d后各项目变化.结果 治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关.
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双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的多中心双盲双模拟随机对照临床试验
目的观察双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的疗效,并对其安全性作出评价.方法采用多中心随机双盲双模拟阳性药物平行对照临床试验方法,对急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)患者770例,按3:3:1比例随机分为双解胶囊组(胶囊组)330例,双解片剂组(片剂组)330例,及柴黄片组(对照组)110例.胶囊组给予双解胶囊,片剂组给予双解片,对照组给予柴黄片,均每次3粒(片),每日3次.疗程均为5天.结果纳入患者770例,随机化763例,剔除28例,脱落17例,终进入意向治疗(ITT)分析724例,符合方案集分析(PPS)718例.其中上呼吸道感染疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率83.60%,总有效率98.39%;片剂组分别为83.28%,99.04%;对照组分别为68.62%,98.04%.PPS分析显示胶囊组愈显率84.69%,总有效率99.02%;片剂组分别为83.22%,99.03%;对照组分别为69.30%,99.01%.试验组(胶囊、片剂)疾病疗效优于对照组(P＜0.05),ITT分析与PPS分析结果一致.中医证候疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率83.92%,总有效率98.07%;片剂组分别为83.92%,99.36%;对照组分别为74.51%,98.04%.PPS分析显示胶囊组愈显率85.02%,总有效率98.70%;片剂组分别为83.87%,99.35%;对照组分别为75.24%,98.02%.试验组(胶囊、片剂)中医证候疗效优于对照组(P＜0.05),ITT分析与PPS分析结果一致.观察中未发现明显不良反应.结论双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的疗效确切,未发现明显毒副作用.
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从肝入手治风温病体会
风温病乃<温病条辨>所载,系温病之一,病因明确,治疗上西医以对症抗感染治疗为主,中医传统以疏风清热解毒为主,但对传变迅速者则差矣.本文通过对风温病一典型病例的分析,总结出此病应卫气营血同治,从肝入手,邪客于何处即治何处为主,并积极配合外治法,"急则治肝肺,缓则治脾胃"为其总体思路,用于脏腑稚嫩、藩篱稀疏的儿童患者尤显其特色.
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升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床研究
目的:观察升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床疗效.方法:将50例患者随机分为对照组和观察组,每组各25例;对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用升降散,疗程7天.观察2组治疗前后慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中医证候积分的变化情况和临床疗效.结果:治疗后2组APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α均降低,PLT升高,且观察组优于对照组(P＜0.05).2组中医证候积分均降低,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:升降散结合西医治疗脓毒症风温病瘀毒内阻证的临床疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与降低炎症因子、减轻炎症反应,同时调节血小板有关.
