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中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕证的研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致排卵异常、不孕症的常见原因,目前,中西医结合治疗PCOS不孕证患者各有不同方法,中西医结合疗法广泛应用于临床研究.基于学者对其病因病机的认识,采用温肾方、补肾方、周期治疗方等方法加用西药治疗,体现了中药多靶点、低副作用、适应范围广、减轻西药副作用等特点,取得了良好疗效,值得临床进一步推广和借鉴.
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温肾方对自身免疫性甲状腺炎甲状腺组织TNF-α、IFN-γ表达的影响
目前认为,细胞因子参与了自身免疫性甲状腺炎(AITD)的发生、发展与转归.体内甲状腺组织肿瘤坏死因子(TNF-a)过多分泌可增强γ-干扰素(IFN-γ)诱导甲状腺滤泡上皮细胞HLA抗原的产生,导致甲状腺自身免疫性损害.本实验观察中药温肾方对自身免疫性甲状腺炎大鼠模型(EAT)TNF-amRNA、IFN-γ mRNA表达及甲状腺自身抗体的影响,探讨温肾方对自身免疫性甲状腺炎治疗作用的机制.
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温肾方免煎剂联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎脾肾阳虚证的疗效时间还关系
目的:研究温肾方免煎剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎脾肾阳虚证疗效与时间的关系,探讨中医“既病防变”干预慢性乙型肝炎的合适时间.方法:64例慢性乙型肝炎脾肾阳虚证(HBeAg阳性患者),以DPS v8.01版软件随机分为治疗组和对照组,治疗组给予温肾方免煎剂联合拉米夫定治疗,对照组单用拉米夫定治疗,疗程1年,每组32例.两组均在3、6、9、12 mo观察HBeAg、Anti-Hbe.结果:终纳入63例患者,研究中有1例对照组患者脱落,在6 mo时两组比较,治疗组HBeAg血清学转换率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031),其余各时间段比较差异没有统计学意义.结论:温肾方免煎剂联合抗病毒治疗可以提高HBeAg血清学转换率,其联合抗病毒的时间在耐药株尚未产生之前,时间以6 mo较为适宜.
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温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌肌球蛋白重链基因表达的影响
目的:观察温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌肌球蛋白重链基因表达的影响.方法:采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”法制备亚临床甲减大鼠模型,设定空白对照组、模型组、西药组、中药低剂量组及高剂量组、中+西药组,RT-PCR法按照试剂盒说明测定心肌肌球蛋白重链基因表达,同时观察温肾方对其指标的干预情况.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠心肌肌球蛋白重链α-MHCmRNA表达降低(P＜0.05),β-MHCmRNA表达显著增加(P＜0.叭);与模型组比较,中+西药组和中药高剂量组在上调大鼠心肌α-MHCmRNA表达,下调大鼠心肌β-MHCmRNA表达方面效果显著(P＜0.05);中+西药组及中药高剂量组心肌α-MHCmRNA、β-MHCmRNA表达水平接近于空白对照组(P＞0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退可引起心肌肌球蛋白重链基因表达的改变,温肾方能逆转心肌肌球蛋白基因的异常表达,从而具有防治亚临床甲减心脏并发症的作用.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 心肌肌球蛋白重链 温肾方 实验研究 -
温肾方对实验性AITD SD大鼠甲状腺细胞凋亡的影响
目的:研究温肾方对自身免疫性甲状腺炎SD大鼠甲状腺细胞凋亡的影响.方法:用RIA方法观察SD大鼠发生自身免疫性甲状腺炎时自身抗体滴度的改变及通过观察甲状腺组织病理变化,以及使用TUNEL法观察甲状腺细胞的凋亡程度,了解温肾方对自身免疫性甲状腺炎甲状腺细胞凋亡的影响.结果:实验性自身免疫性甲状腺炎甲状腺细胞凋亡的程度明显高于温肾方各组、及雷公藤治疗组.各实验组与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:温肾方可能通过抑制自身免疫性甲状腺炎甲状腺细胞的凋亡而发挥治疗作用.
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温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织结构的影响
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织结构的影响.方法:采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”法制备亚临床甲减大鼠模型,设定空白对照组、模型组、中药低剂量组、西药组、中+西药组及中药高剂量组,ELISA法按照试剂盒说明测定心肌羟脯氨酸及胶原蛋白含量,并切取部分心肌组织制作切片做光镜下与电镜下观察,同时观察温肾方对其指标的干预情况.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量降低(P＜0.01)；与模型组比较,西药组、中+西药组和中药高剂量组心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量明显增高(P＜0.01)；中药高剂量组心肌羟脯氨酸及胶原蛋白水平接近于空白对照组(P＞0.05).模型组大鼠心肌组织在×400放大后,HE染色后显示排列紊乱,部分细胞肿胀明显；电镜下心肌细胞核不规则,染色质边集,胞质中线粒体明显肿胀,线粒体嵴损伤、断裂,形成不规则的增大的间隙,线粒体基质溶解,肌质网肿胀,可见肌节,但肌节中各带不明显；温肾方能在一定程度上逆转这些病理变化.结论:亚临床甲状腺功能减退引起心肌胶原蛋白含量及心肌组织结构的改变,温肾方能逆转这些变化,从而具有防治亚临床甲减心脏并发症的作用,为中药治疗亚临床甲减防治并发症提供实验依据,温阳补虚法可能为有效治疗亚临床甲减的方法之一.
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补肾方药对免疫介导再生障碍性贫血小鼠IL-3、IFN-γ的影响
为探讨不同补肾方药治疗再障的作用机理,用温肾方、滋肾方灌喂DBA/2大鼠,抽取、制备含中药血清;Ba1b/C小鼠经60Co 5.5 Gy γ射线照射后由尾静脉输入取自DBA/2小鼠胸腺淋巴结混合细胞悬液形成免疫介导再障模型.在含补肾方药血清的液体培养体系中培养再障小鼠骨髓造血细胞,检测培养体系中IL-3、IFN-γ的浓度.结果:液体培养体系中滋肾血清使正常小鼠的IL-3浓度升高,而在再障小鼠IL-3浓度则表现降低,温肾血清仅使正常小鼠的IL-3浓度升高;两组中药血清对IFN-γ无影响.结论:滋肾方对IL-3的生成有影响,温肾方、滋肾方对培养体系中IFN-γ的生成均无影响.推测补肾方药临床治疗再障的作用是影响IL-3的生成,也可能影响造血组织局部IFN-γ的生成进而促进造血干/祖细胞增殖、分化有关.
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温肾方对EAT模型甲状腺组织IL-6β表达影响的实验研究
目的:观察中药温肾方对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(Experimental Autoimmune thyroidits,EAT)模型甲状腺组织白介素-6β(IL-6β)mRNA表达及甲状腺组织炎症程度的影响,探讨温肾方免疫干预作用的机制.方法:采用碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎模型;甲状腺IL-6β表达采用RT-PCR法.结果:温肾方各剂量组甲状腺炎症程度均较EAT组明显减轻(P＜0.05),温肾方各组甲状腺IL-6β表达均明显低于EAT组(P＜0.05).结论:温肾方可通过抑制IL-6βαmRNA的基因表达水平与大鼠甲状腺自身免疫反应,而减轻甲状腺自身免疫性损害.
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温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎的影响
目的:研究温肾方对自身免疫性甲状腺炎SD大鼠抗体滴度及病理改变的影响.方法:用RIA方法观察SD大鼠发生自身免疫性甲状腺炎时抗体滴度水平的改变及病理改变,了解温肾方等对自身免疫性甲状腺炎发生的干预作用.结果:实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠的TGAb、TPOAb水平均明显高于温肾方组、雷公藤组,各实验组与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).温肾方组、雷公藤组甲状腺炎病变程度较建模组轻.结论:温肾方、雷公藤对自身免疫性甲状腺炎能起到有效的预防及治疗作用.
关键词： 实验性自身免疫性甲状腺炎 甲状腺自身抗体 温肾方 大鼠 -
中药温肾、清热治则在体外对慢性乙肝患者TNF-α调节的实验研究
目的为运用温肾、清热方辨证治疗慢性乙肝提供依据.方法用中药温肾方(巴戟天、仙灵脾、菟丝子等)和清热方(丹参、虎杖、蛇舌草等)对32例慢性乙肝患者进行TNF-α诱导实验研究.结果温肾方对TNF-α的产生有促进作用(P＜0.01);清热方对TNF-α的产生有抑制作用(P＜0.05) .结论临床应用中药治疗慢性乙肝时,必须根据病情,选用不同治则的中药.
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温肾方对非酒精性脂肪肝的瘦素和胰岛素抵抗的影响
目的:观察温肾方对非酒精性脂肪肝的瘦素和胰岛素抵抗的影响.方法:将非酒精性脂肪肝患者103例随机分为治疗组54例,对照组49例,治疗组给予中药温肾方口服,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,12周为1个疗程,比较两组疗效.结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.04%、67.35%;治疗组和对照组治疗后体重指数(22.54±1.26 vs 25.41±1.24),腰臀比(0.69±0.05 vs0.78±0.06),瘦素(7.12±1.89 vs 8.76±2.84),胰岛素(10.28±3.72 vs 13.12±3.85)和胰岛素抵抗指数(2.94±0.61 vs 3.87±0.72),两组数据经统计学比较,P均<0.05.结论:温肾方可以减轻非酒精性脂肪肝患者的瘦素和胰岛素抵抗,临床疗效优于多烯磷脂酰胆碱胶囊.
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温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌细胞内钙离子浓度及细胞凋亡的影响
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌细胞内钙离子浓度及细胞凋亡的影响.方法:采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”法制备亚临床甲减大鼠模型,设定空白对照组、模型组、中药低剂量组、西药组、中西药组及中药高剂量组,测定心肌细胞内钙离子浓度的变化,TUNEL法按照试剂盒说明测定心肌细胞凋亡,同时观察温肾方对其指标的干预情况.结果:与空白对照组比较,模型组心肌细胞Ca2+浓度显著升高(P＜0.01)；与模型组比较,中药高剂量组心肌细胞Ca2+浓度降低(P＜0.05)；中药高剂量组心肌细胞Ca2+浓度接近于空白对照组(P＞0.05).大鼠心肌组织切片,染色标记后400倍放大,模型组可见棕黄色细胞核明显增多,空白对照组偶见,中药低剂量组及西药组颗粒低、中西药组及中药高剂量组均较少.结论:亚临床甲状腺功能减退引起心肌细胞内钙离子浓度的改变,导致细胞凋亡,温肾方能逆转这些变化,从而具有防治亚临床甲减心脏并发症的作用,为中药治疗亚临床甲减防治并发症提供实验依据,温阳补虚法可能为有效治疗亚临床甲状腺功能减退的方法之一.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 钙离子浓度 细胞凋亡 温肾方 大鼠 -
温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织T3及甲状腺激素受体的影响
目的:探讨温肾方对亚临床甲状腺功能减退(甲减)模型大鼠心肌组织T3及甲状腺激素受体的影响.方法:采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”法制备亚临床甲减大鼠模型,设定空白对照组、模型组、中药低剂量组、西药组、中西药组及中药高剂量组,用ELISA法参照组织T3试剂盒说明测定心肌组织T3水平,RT-PCR法测定心肌组织甲状腺激素受体表达情况,同时观察温肾方对其指标的干预情况.结果:温肾方能提高心肌组织T3水平,尤以中药高剂量组为显著,中药高剂量组优于单纯中药低剂量组、西药组及中西药组,接近空白对照组；温肾方在下调Tα2表达,上调Tβ1表达方面有效(P＜0.05)；中西药组在Tα1表达调节上优于单纯中药组.结论:亚临床甲减存在的心肌组织内甲减,可能是导致心脏损害的机制之一；温肾方能显著提高心肌组织内T3水平,作用优于L-T4,能改善心肌组织内甲状腺激素受体基因表达,从而具有防治亚临床甲减心脏并发症的作用,为中药治疗亚临床甲减防治并发症提供实验依据,温阳补虚法可能为有效治疗亚临床甲减的方法之一.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 温肾方 心肌组织T3 甲状腺激素受体 -
温肾方联合强的松治疗原发性肾病综合征临床观察
原发性肾病综合征是一种临床常见病,是由多种原因导致的以周身浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症为表现的一组症候群.目前西医治疗以糖皮质激素为主.针对激素依赖型和激素抵抗型患者尚须加用细胞毒药物.因其副作用明显且服药时间较长,患者依从性差,导致病情极易反复.近年来,笔者运用自拟温肾方联合强的松治疗原发性肾病综合征,疗效较好.现报道如下.
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温肾方治疗亚临床甲减60例的临床观察
亚临床甲状腺功能减退症是临床上比较常见的内分泌系统疾病[1].吾师陈如泉教授精研甲状腺疾病几十年,采用温肾方治疗亚临床甲减取得了较好的疗效,特阐述如下.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 中医药疗法 温肾方 -
中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察
目的 观察温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症(甲减)临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用温肾方加减并配合小剂量优甲乐治疗;对照组40例,采用单纯甲状腺激素治疗.3个月为1个疗程.结果 两组均能不同程度地升高FT3、FT4降低TSH,降低血清中TGAb、TMAb滴度,并且能降低血脂,但治疗组能显著减少优甲乐的替代治疗,快速有效的达到治疗目的.在总有效率上,治疗组为95%,对照组为82.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲减有较好的疗效.
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温肾方对亚临床甲减雌鼠血清甲状腺功能的影响
目的 观察温肾方对亚临床甲减(SCH)雌性大鼠血清FT3、FT4、TSH的影响;方法 将健康6周龄SPF级雌性Wistar大鼠40只随机抽取8只设为正常对照组,将正常对照组以外的大鼠行"甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4"法,制备亚临床甲减大鼠模型,造模成功后将这些大鼠随机分为模型组,中药组,西药组,中药加西药组.然后分别对4组大鼠行连续60天灌胃治疗,采用化学发光法检测大鼠血清甲功三项的含量.结果 与正常模型组比较,模型组大鼠血清TSH水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组、中药加西药组的TSH水平明显降低(P<0.05).各组之间FT3,FT4水平无明显差异(P>0.05).结论 温肾方对改善亚临床甲减过高的TSH水平有明显降低作用,温肾方治疗亚临床甲减临床疗效肯定.
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中西医结合治疗亚临床甲减的临床观察
目的 比较中药、西药、中西医结合三种方法治疗亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的作用,进而评价温肾方加减对亚临床甲减的临床疗效.方法 将75例患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组,每组各25例.中药组给予温肾方加减口服;西药组给予西药优甲乐常规治疗;中西医结合组采用温肾方加减配合优甲乐常规治疗.1个月为1个疗程,3个疗程后进行疗效评定.结果 中西医结合组总有效率及甲状腺激素水平优于其他两组(P<0.05).结论 中西医结合治疗亚临床甲减,疗效优于单纯中药或西药治疗.
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温肾方对乙肝携带者血清、精子HBV-DNA的影响
目的:观察温肾方对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者血液和精子HBV-DNA的影响,探讨中医药阻断慢性HBV携带者父婴垂直传播的方法.方法:采用随机对照双盲试验将106例精子HBV-DNA为阳性的慢性HBV携带者随机分为治疗组和对照组各53例,治疗组患者给予温肾方治疗;对照组患者予以安慰剂.治疗6个月,观察比较两组患者中医证候积分、血液和精子HBV-DNA阴转率等指标.结果:治疗后,脱落患者11例,其中治疗组患者血清HBV-DNA转阴率为6.2％(3/48),低于对照组的4.2％(2/47),比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者精子HBV-DNA转阴率为37.5％(18/48),高于对照组的4.2％(2/47),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温肾方可改善患者中医证候情况,提高患者精子HBV-DNA转阴率,但对患者血清HBV-DNA转阴率无明显影响.
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温肾方治疗肾虚型多囊卵巢综合征患者排卵障碍的临床研究
目的 观察温肾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将60例多囊卵巢综合征排卵障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组基本方为温肾方,对照组口服炔雌醇环丙孕酮片.疗程为3个月经周期,观察临床疗效及不良反应,并通过检测性激素(T、FSH、LH、E2、PRL、P)水平及超声监测排卵以观察患者排卵障碍改善情况.结果 ①两组临床疗效比较,总有效率有统计学差异.②两组患者在治疗后血清睾酮水平较治疗前显著下降(P<0.05);组间比较,睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05);组内治疗后与停药3个月后比较,对照组睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无统计学差异(P>0.05);组间睾酮水平比较,停药3个月后,治疗组显著低于对照组(P<0.05).③对照组每月月经来潮为激素撤退性出血,中药组在改善排卵功能方面较对照组有显著优势(P<0.05).④治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温肾方可明显改善PCOS患者的排卵障碍,恢复正常月经周期,且疗效稳定,不良反应较少.
