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慢性便秘患者肠道准备方法及护理的研究进展
近年来随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量.国内估计1/10的人受到便秘的困扰,75%属于慢性便秘[1].在临床诊疗工作中,电子结肠镜是诊断大肠病变常用且有效的方法,慢性便秘者在行结肠镜检查前的肠道准备尤为重要,肠道准备的清洁度不佳,不仅影响肠镜检查操作,更重要的是容易遗漏病变[2].为保证有效的肠道准备,提高结肠镜检查的成功率,大限度减轻患者的不适感,现将目前有关肠道准备方法综述如下.
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结(直)肠手术前肠道准备的研究进展
总结国内外结直肠手术前多种肠道准备方法及研究进展.肠道准备方法各有特点,国内有学者提倡术前1 d口服泻药的肠道准备方法,国际上有取消术前机械性肠道准备的趋势.综合分析后认为应根据患者不同情况,选择一种患者易于接受、且可以获得大益处的肠道准备方法.
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结扎速血管闭合系统行痔切除术前肠道准备方法的研究
目的 探讨不同肠道准备方法 对应用结扎速血管闭合系统行痔切除术的效果以及对患者的影响.方法 痔疮患者共78例按手术日分为硫酸镁组(n=21),开塞露组(n=32)和尤肠道准备的对照组(n=25)进行术前肠道准备.比较3组方法 的效果,包括手术医牛对肠道准备的满意度,患者对肠道准备的舒适度,术后伤口疼痛的持续时间及VAS疼痛评分,初次排便时间及排便时VAS疼痛评分,术后恢复正常牛活时间及伤口愈合时间.结果 3组患者的观察指标中只有患者对肠道准备的舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中硫酸镁组61.90%的患者有不适但不影响生活;开塞露组各有6.25%的患者有不适但不影响生活,或影响生活;差异均高于对照组.结论 3种肠道准备方法 在应用结扎速血管闭合系统行痔切除术的疗效相近,在患者舒适度方面,不做肠道准备直接手术是佳选择.如果需做肠道准备,则使用开塞露优于口服硫酸镁.
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大肠癌术前肠道准备方式的研究
目的 寻求一种有效、患者乐于接受的大肠癌术前肠道准备的方法.方法 改进组135例患者采用改进的1日法,传统组133例患者采用传统的3日法分别进行大肠癌患者术前肠道准备.结果 术前患者的满意率,改进组与传统组分别为97.8%和69.2%(P＜0.05),术者对肠道准备的满意率、术后切口感染率及吻合口瘘发生率2组无显著性差异(P＞0.05).结论 改进后的肠道准备法值得临床推广应用.
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3种清肠液应用于肠镜检查的效果对比分析
目的 对比分析3种清肠液对肠道准备的效果.方法 将120例需进行肠镜检查的患者分为A、B、C 3组,检查前1 d均进半流质饮食,检查当天分别服电解质、甘露醇、33%硫酸镁,改变传统的禁食方法,检查前1～2 h正常进餐.观察开始腹泻时间、肠道清洁度、副反应、依从性.结果 甘露醇组开始腹泻时间早,清肠效果优于电解质及33%硫酸镁2组(P＜0.05),甘露醇组清肠率为为97.5%,不良反应较轻,患者易于接受.结论 甘露醇注射液是一种较理想的清肠液,可应用于肠镜检查.
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老年患者结肠镜检查前不同肠道准备方法的效果对比
目的 探讨两种不同肠道准备方法在老年患者结肠镜检查中的应用效果.方法 将2015年7月—2016年7月期间接受结肠镜检查的84例老年患者随机分为两组,每组42例.多次准备组于肠镜检查前1 d晚上予1 L复方聚乙二醇电解质溶液,检查当天早晨予2 L复方聚乙二醇电解质溶液,单次准备组于检查当天早晨予3 L复方聚乙二醇电解质溶液.应用波士顿肠道准备量表(BBPS)比较两组患者的肠道准备质量,同时比较患者的不良反应发生率以及依从性和耐受性.结果 多次准备组BBPS总分为(7.49±1.33)分,单次准备组BBPS总分为(5.29±1.45)分,差异有统计学意义(t=2.78,P<0.05),且两组BBPS分段评分差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率以及依从性和耐受性差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在结肠镜检查前多次服用复方聚乙二醇电解质溶液并配合护理干预是理想的适合老年患者的结肠镜肠道准备方案.
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老年患者肠镜检查前两种肠道准备方法的对比研究
目的 探讨采用不同方法对老年患者行肠镜检查前的肠道准备,对结肠镜检查效果的影响.方法 将100例拟行肠镜检查前肠道准备的老年患者随机分成两组,实验组50例,采用结肠透析机进行肠道准备;对照组50例,采用口服给药法;比较两组的肠道准备效果,观察两种肠道准备方法的治疗中和治疗后的不良反应.结果 采用结肠透析机进行肠道准备效果优于口服给药法(P<0.05),不良反应发生率与口服给药时比较无明显差异.结论 采用结肠透析机进行肠镜检查前的肠道准备是适合老年患者的一种有效方法.
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腹腔镜胆囊切除术前肠道准备方法的对比研究
目的 探讨番泻叶与蓖麻油在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备方面的效果.方法 将腹腔镜胆囊切除术前行肠道准备的患者172例,随机分为口服番泻叶组84例和口服蓖麻油组88例.对两组患者肠道准备的效果及不良反应进行比较.结果 口服蓖麻油组肠道准备方法 ,总有效率96.6%,与口服番泻叶比较,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率与口服番泻叶比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服蓖麻油的肠道准备方法 ,效果显著,不良反应发生率低,操作方便,可作为腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的一种常规方法 .
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应用甘露醇做纤维结肠镜检查前的肠道准备体会
结肠镜检查是对结肠病变进行诊断、治疗的有效检查方法之一,为保证结肠镜进入顺利和观察满意,肠道准备至关重要[1].理想的肠道清洁方法应该是安全、迅速、清洁、效果好的.对病人来说应该是能较好地接受,不给病人带来太大困难,而且不管对住院或门诊病人都能十分简便地使用.甘露醇做为肠道检查前的导泻药已应用多年,甘露醇入小肠后不被吸收,而提高肠液的渗透压[2],导致高渗透性腹泻,开始为糊状便,继而排出粪水,后为清水,其效果同电解质液,且饮水量小,易为病人接受,现对其应用进行回顾性分析如下.
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妇科腹腔镜术后促进排气方法的探讨
随着腹腔镜手术在妇科的普遍开展,其出血少、痛苦小、恢复快的优势和良好后果,从手术治疗方面显著减轻了患者的痛苦.但手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用CO2气体及药物麻醉作用,可导致胃肠功能紊乱,术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间.为减少患者的痛苦,促进术后患者胃肠功能早期恢复,我们将2003年1～10月住院手术的80名妇科患者分为2组,在医生指导下,采用常规护理和早期床上锻炼2种方法进行观察和比较.现将观察结果报道如下.
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肠镜检查肠道准备观察表的设计与应用
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变简便、安全、有效的方法.肠道准备始终是结肠镜检查关键的基础性工作,无论结肠镜设备如何先进,操作医生技术如何娴熟,肠道准备质量的好坏直接影响到结肠检查结果的质量[1].所以,美国等发达国家要求每例结肠镜检查报告应有肠道准备质量的内容[2].现在临床没有正规的专用肠道准备观察表,常用护理记录来记录患者肠道准备的情况,需要书写的文字比较冗长,并且不便于医护人员及时观察患者排便情况,容易造成肠道准备不充分等情况的发生.
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恒康正清用于老年人结肠镜肠道准备的效果观察
目的 观察恒康正清用于老年人结肠镜肠道准备的效果.方法 将100例患者分为2组,分别用恒康正清、番泻叶加灌肠清洁肠道,观察患者的肠道清洁效果及不良反应.结果 2组用于结肠镜前清洁肠道的效果和不良反应均有显著性差异(P＜0.01).结论 恒康正清可作为老年人结肠镜肠道准备的合理方法,清洁效果好,值得推广.
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老年患者术前肠道准备方法的临床研究
目的 探寻老年患者术前肠道准备的科学方法.方法 我院泌尿外科和普外科拟行择期手术的65岁以上,术前需行肠道准备的患者360例,按随机化分组原则平均分配入3组,传统组按教科书上大量不保留灌肠的方法进行术前肠道准备;药物组予25%的硫酸镁溶液口服行肠道清洁;实验组用改进的大量不保留灌肠的方法进行术前肠道清洁.分别对3组应用不同方法进行肠道清洁准备的患者的主观感觉和客观效果进行逐项量化比较.结果 实验组清洁效果不良反应、睡眠情况及对肠道准备的满意度都优于传统组和药物组(P＜0.05).结论 用一次性气囊导尿管代替普通肛管并进行改良的大量不保留灌肠是适合老年人术前肠道准备的较科学的方法.
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改良术前指导在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的应用
目的：探讨改良术前指导在老年人结肠镜检查中的有效性和安全性。方法将120例结肠镜检查前需进行肠道准备的住院老年患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者均在检查前3 d进无渣饮食，检查前1d晚餐进流质饮食，检查当天空腹，服用导泻药物磷酸钠盐口服溶液。观察组以改良术前指导宣教，对照组以传统术前指导宣教，观察患者肠道准备质量、恶心呕吐等不良反应发生情况、血压心率呼吸波动范围情况。结果观察组患者肠道准备质量满意53例，明显高于对照组的40例，差异有统计学意义（χ2＝8．0765，P＜0．01）；恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为11．1166，13．3308，10．1086，7．5294；P＜0．01）；检查前两组患者血压、心率、呼吸测量结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；检查后观察组患者血压、心率、呼吸测量结果低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论在老年患者结肠镜检查术前准备中改良术前指导更安全、更有效，具有重要临床指导意义。
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聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析
目的：研究聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将200例接受无痛结肠镜检查的患者采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予口服聚乙二醇电解质散，研究组在行肠道准备时给予口服聚乙二醇电解质散加西甲硅油乳剂，比较两组患者肠道内气泡量存在程度、肠道清洁程度及检查操作总时间。结果研究组患者肠道内气泡量Ⅰ级98例，Ⅱ级2例，Ⅲ级0例，Ⅳ级0例；对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级29例，Ⅱ级42例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例，差异有统计学意义（Z ＝－9．934，P ＝0．000）。研究组检查操作总时间（11．6±1．6）min，低于对照组的（16．9±2．1）min，差异有统计学意义（t＝19．941，P＝0．000）。两组肠道清洁程度比较，差异无统计学意义（Z＝－0．858，P＝0．391）。结论聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前的肠道准备，可有效降低肠道内气泡的存在量，提高视野的清晰度，缩短操作时间。
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两种肠道准备对PPH术后并发症的影响
目的观察清洁灌肠及开塞露塞肛对PPH术后并发症的影响.方法对200例Ⅲ至Ⅳ度痔行吻合器直肠下端粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids.PPH).术前分别行清洁灌肠及开塞露塞肛两种肠道准备,记录术后疼痛、水肿、肛门坠胀、尿潴留、出血等术后并发症的例数及两种肠道准备所需时间及病人满意度.结果比较两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).病人对开塞露塞肛的方法满意度明显高于清洁灌肠,且节约时间.结论两组术后并发症差异无统计学意义,所以简单的开塞露塞肛可代替繁重的清洁灌肠,减轻病人的痛苦减少护士的工作量.
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番泻叶加硫酸镁行结肠镜检肠道准备的效果观察
目的探讨一种佳的清洁肠道的用药方法.方法观察组(共225例)检查前一晚采用20 g番泻叶泡服后次晨加用33%硫酸镁100 ml 1次服完,对照组(共200例)按常规电解质液泻法在行肠镜检查前4～5小时口服,比较2组清肠效果.结果 2组在肠镜下进行观察,其清洁肠道满意率为95.6%、80%,不良反应率为33.8%、 48%,观察组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论采用番泻叶加硫酸镁清洁肠道效果理想,明显优于电解质液泻法,且安全,不良反应少,患者易接受.
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大黄子午流注穴位贴敷用于便秘患者结肠镜前肠道准备的效果
目的：观察大黄子午流注穴位贴敷应用于便秘患者结肠镜前肠道准备的效果。方法采用随机对照方法，收集符合纳入标准的病例66例，分为对照组和观察组各33例。观察组采用大黄子午流注穴位贴敷＋常规肠道准备方法，对照组采用常规肠道准备方法。观察两组患者肠道清洁效果、首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间及患者对肠道准备的耐受程度，并对干预后便秘患者结肠镜前肠道准备情况的安全性进行评估。结果观察组肠道清洁Ⅰ级＋Ⅱ级患者31例、对肠道的耐受程度Ⅰ级＋Ⅱ级患者32例，对照组分别为30例、31例，两组患者肠道准备满意和对肠道的耐受程度比较，差异有统计学意义（χ2值分别为12．321，9．524；P＜0．01）；观察组患者首次排气（74．73±44．634）min、排便时间（75．79±46．219）min，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组肠道准备时间（251．79±72．738）min，对照组（294．06±55．411）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；对肠道的耐受程度观察组优于对照组（P＜0．01）。结论大黄子午流注穴位贴敷能够在一定程度上缩短粪便达到无渣程度所需时间方面，改善便秘患者肠道清洁效果，提高患者对肠道准备的耐受程度。
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恒康正清在肠道准备中应用的观察报告
目的探讨口服肠道准备药物恒康正清在肠道准备应用的可行性和护理要点,为临床提供一种满意的肠道准备方法.方法 157例大肠癌病人,随机分为A、B两组,A组(恒康正清组)79例,B组(蓖麻油组)78例,分别在术前进行肠道准备,在手术中观察肠道清洁情况,术后切口感染率、肠道吻合口瘘发生率的发生情况,比较恒康正清和蓖麻油在肠道准备的治疗效果. 结果恒康正清组和蓖麻油组肠道清洁度情况有统计学差异,A组肠道准备符合要求率(Ⅰ级+Ⅱ级)为96.2%,与B组相比其满意率(Ⅰ级)和比较满意率(Ⅰ级+Ⅱ级)显著增高(Ⅰ级:P<0.01;Ⅰ级+Ⅱ级:P<0.01).手术后切口感染例数和肠道吻合口漏的发生例数A组明显少于B组. 结论口服恒康正清行肠道准备可达到清洁肠道的目的,是一种较好的肠道准备方法.
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恒康正清在小儿先天性巨结肠肠道准备中的应用体会
先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种,其发病率为1/2 000～1/5 000,以男性多见,男与女之比为4:1;先天性巨结肠的治疗除部分短段型和超短段型巨结肠外,一般均应以巨结肠根治手术治疗为主[1].在无条件行根治手术或准备行根治术之前应纠正患儿全身营养状况、清洁灌肠、扩肛、使用中西药泻剂、开塞露等.其中清洁灌肠是一项既简便又经济的有效措施,它可以解除积贮的粪便,减少小肠结肠炎的发生,又可作为根治术前的肠道准备[1].所以说清洁灌肠在疾病的治疗过程中,扮演着极为重要的角色.它不仅能缓解病情,解除结肠梗阻状态,同时有利于肠道炎症的控制,是手术前准备不可缺少的一部分.清洁灌肠的彻底与否直接关系到手术的疗效.小儿先天性巨结肠肠道准备通常情况下是应用等渗盐水(即1 000 ml含9 g氯化钠)进行清洁灌肠.在实践中发现此法弊端较多,为此,我科自2004年2月起对传统方法进行了改革,采用口服恒康正清辅助清洁灌肠,取得了良好的效果.现报道如下.
