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冠状动脉分叉病变主支支架治疗后分发生缺血事件的研究
目的 通过分析单支架“骑跨”术后分支发生缺血事件的冠状动脉分叉病交病例特点,以期获得分支发生缺血事件的影响因素.方法 回顾性分析2012年2月～2014年8月在本院接受单支架“骑跨”术治疗后分支发生缺血事件的7例分叉病变患者,术后进行定量血管造影分析,分析分叉病变的特点并探讨分支发生缺血事件的影响因素.结果 7例患者术前分支血管平均参考血管直径为(2.19±0.33) mm,分支病变平均长度为(4.37±2.47) mm,分支血管开口平均病变狭窄程度为(40.09±18.43)％,主支支架术后分支狭窄程度绝对值平均增加(32.84±13.62)％,分支血管走行平均长度为(20.47±9.19)mm,分叉夹角平均为(36±14.63)°.其中,1例于术后1h出现分支血管闭塞,行“裙裤”技术挽救分支,另外6例术后3～6个月内均出现不同程度的分支血管狭窄加重,并出现相应心肌缺血症状及临床证据,其中3例于分支血管植入支架.结论 分支血管直径大、供血范围广、分支血管开口狭窄且术后狭窄明显加重、分叉夹角小的分叉病变,单支架“骑跨”术后分支将来发生分支缺血事件的可能性大.
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整合血管内超声和血流储备分数指导左主干分叉病变单支架“骑跨”技术的研究
目的：采用单支架“骑跨”术治疗左主干分叉病变，观察术前左回旋支开口小管腔面积（MLA）和斑块负荷（PB）与其术后发生心肌缺血的相关性研究。方法对5例左主干分叉病变患者进行术前血管内超声（IVUS）检查，单支架“骑跨”术后行血流储备分数（FFR）检查，评价术前左回旋支开口MLA和PB与术后存在心肌缺血的关系。结果5例患者术前左主干平均MLA为（4.99±2.3）mm2，平均小管腔直径（MLD）为（2.26±2.8）mm；左前降支开口及近端平均MLA为（4.01±2.0）mm2，平均PB为（68.15±10.1）％；左回旋支开口平均MLA为（4.94±0.4）mm2，平均PB为（66.00±6.0）％。对5例患者采用从左主干至前降支的单支架“骑跨”技术进行治疗后，仅1例（病例2）患者左回旋支的FFR为0.42，行双支架术治疗后，左回旋支的FFR升至0.84；其余4例患者左回旋支的FFR均大于0.75。结论整合血管内超声和血流储备分数技术，有可能获得左回旋支开口预测单支架术后发生心肌缺血的临界值。
