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1例老年社区获得性肺炎的药学服务实践
目的:探讨临床药师为老年社区获得性肺炎患者实施药学服务的路径和方法,以改善治疗效果.方法:采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学服务方法,结合我国临床药学特点,拟定老年社区获得性肺炎患者药学服务的方法和路径.结果:通过实施药学服务,可明显提高老年社区获得性肺炎患者用药的安全性、有效性和经济性.结论:临床药师对老年社区获得性肺炎患者实施药学服务非常必要.
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老年社区获得性肺炎临床分析
目的:观察老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床及治疗现况。方法:连续入选2007年9月至2010年5月在我院呼吸科住院治疗的CAP患者432例，记录临床特点、基础疾病、并发症、病原学和治疗情况，分析年龄≥65岁与非老年患者的差异。结果:432例CAP患者中，老年人共136例(31.4％)，与非老年患者比较，老年CAP患者并存基础疾病多(P＜0.01)、易发生神志障碍（20％比6％，P＜0.01)、呼吸衰竭（18％比7％，P＜0.01)和休克（15％比7％，P＜0. 01)；与非老年患者比较，老年CAP患者革兰阴性杆菌发生率更高(63.6％比41.6％，P＜0.01)，抗生素选用碳青酶烯类更多，联合用药抗感染多；老年CAP患者住院时间比非老年患者长，治疗费用也更多。结论:老年CAP患者具有并存疾病多，易发展为重症且治疗更复杂、更困难的特点。
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莫西沙星和头孢克洛用于治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察
目的：：观察与比较莫西沙星与头孢克洛在老年社区获得性肺炎疾病治疗中的临床应用效果。方法：选择2013年11月~2014年11月所接收的老年社区获得性肺炎患者92例作为观察的对象，按随机数字数字表法将其均分为两组，即治疗组与对照组，其中对照组采取头孢克洛药物进行治疗，治疗组患者予以莫西沙星进行治疗，且对两组患者的临床治疗情况进行观察与比较。结果：治疗组中患者的有效率(95.7%)显著高于对照组患者(89.1%)，存在极为明显的差异，有统计学意义(P<0.05)；治疗组中患者的不良反应发生率(8.7%)与对照组患者(15.2%)相比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上对老年社区获得性肺炎患者予以莫西沙星药物加以治疗，疗效确切，不良反应少，值得大力推广。
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氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床价值分析
目的：：探讨氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床价值。方法：选取64例老年社区获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在其基础上给予氨溴索治疗，观察两组疗效、症状消失和不良反应情况。结果：观察组疗效明显优于对照，患者症状消失时间少于对照组(P <0.05)；两组不良反应发生率无较大差异(P >0.05)。结论：氨溴索治疗老年社区获得性肺炎疗效确切，安全可靠，具有临床应用推广价值。
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应用优质护理对老年社区获得性肺炎患者的临床效果分析
目的:分析应用优质护理对老年社区获得性肺炎患者的临床效果.方法:选择2016年11月～2017年11月于我院就诊的老年社区获得性肺炎患者,共80例,按进入医院的编号随机分为两组,每组40例.对照组进行常规护理,在此基础上观察组又加用优质护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组生活质量和患者满意度明显比对照组高,住院时间短,具有统计学意义(P<0.05).结论:在护理老年社区获得性肺炎患者时,通过应用优质护理能够增强护理效果,保证患者的生活质量并提高护理满意度,值得临床应用与推广.
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老年社区获得性肺炎病原菌及药敏试验结果分析
目的了解老年社区获得性肺炎主要病原菌及敏感的药物,指导临床合理用药.方法对180例患者进行痰病原菌培养及药物敏感性试验.结果检出病原菌13种,共201株.其中革兰阴性杆菌151株,占细菌总数75.1%;其中肺炎克雷伯菌多,占全部革兰阴性杆菌的34.4%,其次为大肠埃希杆菌及铜绿假单胞菌.主要对喹诺酮类药物、庆大霉素、妥布霉素及第三代头孢类抗生素敏感.结论引起老年社区获得性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌,主要对喹诺酮类药物、第三代头孢类抗生素等药物敏感性较高.
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清热益肺法治疗老年社区获得性肺炎的研究进展
社区获得性肺炎(Community-acquired Pneumonia,CAP)是患者在院外罹患的一种肺部感染性炎症,是目前老年人常见疾病之一,且病死率颇高,据2015年CDC报道,CAP位居美国死亡原因第8位[1].较青年患者相比,老年患者病死率有所增加[2].根据美国成人住院CAP流行病学研究[3]显示,随着年龄的增长,其发病率呈倍数增长(年平均发病率为0.248％,65 ～70岁年发病率为0.63％,＞80岁年发病率为1.64％).以上研究均表明老年人罹患CAP的易感性远远高于青壮年人群,并且预后更加凶险.然而在治疗上,尽管目前抗菌药物种类及抗菌谱均较以前有很大的进步.可是由于老年患者免疫功能下降、病原谱及耐药性均发生变化,从而导致其病死率几乎没有改变[4-5].因而随着现代社会老龄化进展,老年CAP诊治已然成为现今不容小觑的难题.CAP属于中医学“风温肺热病”“咳嗽”等范畴,近几年众多学者开始从中西医诊治方面进行了大量的研究,其中清热益肺法在治疗老年CAP患者方面,不仅符合老年患者证型特点而且疗效显著.现就近几年清热益肺法治疗老年社区获得性肺炎的治疗进展作如下综述.
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老年社区获得性肺炎200例临床分析
目的:分析老年社区获得性肺炎的临床特点,提高院前诊治水平.方法:分析老年社区获得性肺炎200例,临床检查并存病、并发症,症状体征,病原体检等检查.结果:病原分布广;(2)混和性感染较常见;(3)对大多数常见抗生素敏感率低于50%,讨论:经验性治疗非常重要,了解临床特点,提高院前治疗水平.
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清热化痰平喘汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床观察
目的：观察分析清热化痰平喘汤治疗老年社区获得性肺炎（痰热壅肺型）的临床疗效。方法将符合临床诊断标准的病例纳入分析中，共86例老年社区获得性肺炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采取西医常规的综合治疗措施，治疗组在西医常规综合治疗基础上，增用清热化痰平喘汤。对比两组患者不良反应的发生状况与治疗效果。结果治疗组患者的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。对照组和治疗组均未见明显不良反应的发生。结论采用清热化痰平喘汤治疗老年社区获得性肺炎（痰热壅肺型）疗效显著，能缩短病程，提高临床治愈率，值得临床推广应用。
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基于中医传承辅助平台探讨治疗老年社区获得性肺炎方剂的组方规律
[目的]基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析近年来期刊文献中以中医药治疗老年社区获得性肺炎的用药规律.[方法]收集近年来中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中运用中医药方剂治疗老年性肺炎的文献,筛选并建立方剂数据库,采用关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析中医药治疗老年性肺炎的用药规律.[结果]共筛选出127首处方,涉及中药160种,使用频次较高的常用药物为甘草、黄芩、杏仁、茯苓、浙贝母、桔梗、桑白皮、陈皮、黄芪、鱼腥草、半夏、麻黄、白术、麦冬、连翘、生石膏、知母等;出现频率高的药物组合为黄芩—甘草;挖掘出20个核心组合和10首新处方.[结论]近年来期刊文献中治疗老年性肺炎的方剂组方以清热化痰、理气补气药物为主.
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灯盏细辛注射液佐治老年社区获得性肺炎36例
目的观察灯盏细辛注射液佐治老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法66例患者随机分为两组,治疗组36例静脉滴注灯盏细辛注射液及西药综合治疗,对照组30例单纯西药治疗.结果有效率治疗组86.1%,高于对照组63.3%(P＜0.05).病死率治疗组8.3%,低于对照组23.3%(P＜0.10).治疗组症状体征恢复情况优于对照组.结论灯盏细辛佐治老年社区获得性肺炎可提高临床疗效,降低病死率,缩短治疗周期.
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老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的护理
目的 探讨老年社区获得性肺炎并发急性左心衰的观察要点及护理措施.方法 收集2005-2008年老年社区获得性肺炎并发急性左心衰137例的临床资料进行总结和分析.结果 137例患者经过抢救治疗.抢救成功124例,抢救成功率90.5%.其中47例生命体征稳定后转入住院部继续治疗;77例在急诊观察室及重症监护继续治疗.抢救无效死亡13例,死亡率为9.5%.结论 老年社区获得性肺炎并发急性左心衰患着应及早采取积极措施控制感染,重视急性左心衰的早期症状,加强心理护理及健康教育.
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老年CAP患者血清D-二聚体CRP和PCT水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化与CAP疾病严重程度的相关性.方法 选取2016-01 ～ 2017-02该院收治126例老年CAP患者为研究对象,依照患者肺炎严重指数、肺炎标准评定、患者预后等分组,另外选取同期健康体检人员30名为对照组,测定患者D-二聚体、CRP和PCT水平变化,比较不同组别患者指标差异.结果 中危组和高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平均显著高于低危组(P＜0.05),高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于其他两组(P＜0.05).重症肺炎组D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于非重症肺炎组(P＜0.01),死亡组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于生存组(P＜0.01).D-二聚体与预后严重程度存在正相关(r=0.539,P=0.005),CRP与预后严重程度存在正相关(r=0.329,P=0.008),PCT与预后严重程度存在正相关(r =0.729,P=0.003).结论 老年CAP患者血清D-二聚体、CRP、PCT与严重程度存在明显相关性,PCT和D-二聚体可以作为预测CAP预后指标.
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莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎45例临床观察
目的 评价莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 对90例老年社区获得性肺炎(CAP)患者在入院时即随机分为A组和B组各45例,A组给予莫西沙星注射液静脉滴注400 mg,1次/d,3～5 d后给予莫西沙星片剂口服400 mg,1次/d继续治疗.B组给予头孢呋辛静脉点滴1 500 mg,2次/d,治疗3～5 d后改口服500 mg,2次/d继续治疗;阿奇霉素静脉点滴500 mg,1次/d,治疗3 d后改口服500 mg,1次/d继续治疗.观察两组临床疗效、细菌学检测结果 及安全性.结果 两组的治愈率无明显差异(P＞0.05),分别为93.3%和82.2%.A组的住院天数和治疗天数、不良反应发生率低于B组(P＜0.01或P＜0.05).结论 莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,不良反应少,并可缩短住院和治疗时间.
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老年社区获得性肺炎治疗抗生素选择策略分析
目的 探究老年社区获得性肺炎(CAP)治疗抗生素的选择策略.方法 选取70例老年CAP患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组35例.观察组患者依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗,对照组患者根据医生临床经验选择抗生素治疗,比较两组患者致病菌构成、临床稳定率、临床稳定时间、住院治疗时间、治疗失败率与病死率.结果 两组患者致病菌构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者临床稳定率高于对照组,临床稳定时间、平均住院治疗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗失败率与病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗老年CAP患者,可提升临床稳定率、缩短临床稳定所需时间及住院治疗时间,降低患者的治疗失败率和病死率,符合抗生素治疗中选择优策略的要求,值得推广应用.
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头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果对比及对炎性因子水平的影响
目的 研究并对比头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及其对患者机体内炎性因子水平的影响.方法 于2013年5月~2016年4月,选取收治的100例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组、观察组,每组50例.对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗.比较两组患者的临床总有效率、咳嗽消失时间、退热时间,并对两组患者治疗前后的炎性因子(C反应蛋白、白细胞)变化情况进行比较.结果 观察组的临床总有效率为96.0%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的咳嗽消失时间、退热时间均明显缩短(P<0.001).治疗后,观察组的C反应蛋白水平、白细胞计数均明显下降(P<0.001),且观察组治疗后下降更明显(P<0.001).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎疗效较左氧氟沙星更加显著,且其还能更加有效地抑制患者机体内的炎性因子水平.
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加替沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎的疗效观察
目的 评价加替沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 67例病人,随机分为试验组(34例)、对照组(33例),其中试验组采用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,3-4天后改为口服400mg,每天1次,总疗程7-14天;对照组采用阿莫西林-克拉维酸钾注射液1.2g静脉滴注,每天2次,总疗程7-14天.结果 试验组和对照组临床有效率分别为91.1%(31/34)和87.9%(29/33).痊愈率分别为85.3%(29/34)和84.8%(28/33),差异均不显著(p=0.709).试验组和对照组细菌清除率分别为92.3%(24/26)和85.2%(23/27)(p=0.701).试验组和对照组不良反应发生率分别为5.88%(2/34)和9.09%(3/30),(p=0.972).采用成本-效果分析法进行分析.结论 本研究结果显示,加替沙星静脉口服序贯给药用于治疗CAP可获良好疗效,使用安全,不良反应发生率低.两组在I临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但试验组的效益-成本比高于对照组.加替沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全,更经济合理.
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痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效观察
目的 观察痰热清注射液对老年社区获得性肺炎的疗效.方法 选择老年社区获得性肺炎患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用头孢呋辛静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴.观察两组患者体温、CRP水平的变化,评价其疗效.结果 治疗组临床治愈率93.33%,有效率100%,对照组分别为73.33%和86.66%,两组比较差异有统计学意义;治疗组体温下降时间及CRP水平下降时间短于对照组,且CRP水平下降更为显著.结论 痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效好,无不良反应,与头孢呋辛联合应用有协同作用.
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痰热清治疗老年社区获得性肺炎临床观察
目的 观察痰热清治疗中医辨为痰热壅肺证者老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 将老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)患者64例随机分为对照组与对照组各32例,均予抗生素治疗,治疗组另予痰热清注射液静滴;疗程均为10d.结果 治疗组总疗效优于对照组,且改善发热等症状起效时间方面亦短于对照组.结论 痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎证属痰热壅肺者疗效确切,用药安全.
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解毒排脓汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)及对血清降钙素原的影响
目的 观察解毒排脓汤联合西医治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)及对血清降钙素原的影响.方法 100例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各50例.对照组给予单纯西医治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒排脓汤,10d为1疗程.比较两组临床症状、体征改善时间,血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 治疗组总有效率96.00％高于对照组的84.00％ (P＜ 0.05);临床症状、体征改善时间治疗组优于对照组(均P＜ 0.05);两组治疗后CRP及PCT均较治疗前下降(均P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(均P＜0.05).结论 在西医治疗基础上加用解毒排脓汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)能明显提高治愈率,炎症好转明显,改善患者预后.
