首页 > 文献资料
-
热化疗联合明胶海绵微粒栓塞在肝细胞癌治疗中的应用
经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为世界公认的治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的有效手段,可明显延长PHC患者的生存期[1].然而由于碘化油的肝毒性以及非靶器官栓塞,不仅肝功能损害明显,还可能出现一些严重的并发症如肺栓塞,限制了TACE的应用[2].如何在抗肿瘤治疗的同时尽大可能减少肝损害,防止并发症的发生是肝癌介入治疗的关键所在.本研究总结应用热化疗联合明胶海绵微粒栓塞治疗的60例肝细胞癌患者的临床资料,评价其应用价值.
-
经腹部皮下药泵注射化疗药物引起外渗的预防和护理
我院1992年5月-2002年12月对43例肝癌患者进行了腹部皮下植入式药泵灌注化疗,其中发生药液外渗5例,通过精心护理,达到满意效果,介绍如下.
关键词： 肝肿瘤/药物疗法 诊断和治疗物质外渗/预防和控制 -
康莱特联合介入治疗 12 例肝功不全中晚期肝癌临床分析
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,随着医疗水平的不断提高,治疗方法多种多样,但对于伴有肝功不全的肝癌,特别是中晚期肝癌患者,目前尚无特殊有效治疗方法.本院介入科1998年10月-2000年10月利用康莱特联合介入方法治疗 12 例肝功不全的中晚期肝癌患者,取得较满意的疗效,分析报道如下.
-
肝癌介入性治疗的护理体会
经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌(TAE)能明显延长患者的生存期,而TAE+TPEI+PEI+32P-GMS能明显延长患者的存活时间,提高患者的生活质量[1-3],其疗效与患者的术前、术中及术后处理、护理是至关重要的.1 临床资料1.1 一般资料83例原发性肝癌均经临床生化及影像学检查确诊,根据接受治疗情况分为两组:①介入序贯组(TAE+TPEI+PEI+32P-GMS)43例,男32例,女11例,年龄38～65岁,平均46.6岁.
-
亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的不良反应评价
目的:评价亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌(HCC)的疗效与不良反应.方法:应用亚砷酸-碘油乳剂(亚砷酸注射液20 mg与碘油5.0～30 mL)经肝动脉栓塞治疗经病理、AFP和影像学诊断证实的HCC29例,如果治疗中病变明显进展(病灶增大超过25%或AFP升高),则联合蒽环类药物治疗,观察其疗效与不良反应.结果:单纯应用亚砷酸-碘油乳剂治疗1～3次,29例中PR 6例,NC 18例,PD 5例,客观有效率为20.7%,获益率为82.8%;AFP平均由(11 109.36±2 920.82)IU/mL降至(10 001.61±2 880.67)IU/mL,t=1.262,P＞0.05.11例患者在治疗中加用蒽环类药物,8例病灶中6例缩小超过25%,其中2例超过50%,AFP平均由(13 901.11±4 862.26)IU/mL降至(5 470.63±2 597.79)IU/mL(t=2.634,P＜0.05).主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等,全组未发生严重不良反应.结论:亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝疗效较好,不良反应较小,是治疗原发性肝癌较理想的方法之一.
-
肝动脉化疗栓塞联合灌注三氧化二砷治疗原发性肝癌初步观察
探讨三氧化二砷肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床疗效.对62例和56例原发性肝癌患者分别采用常规药物联合三氧化二砷和单纯常规药物介入治疗,分析治疗效果.结果常规药物联合三氧化二砷组1年生存率优于单纯常规药物组,P=0.017,P＜0.05,半年生存率及近期疗效差异无统计学意义,P＞0.05.初步研究结果提示,原发性肝癌患者肝动脉常规药物联合三氧化二砷介入治疗能提高1年生存率.
-
经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期肝癌临床分析
目的观察经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌的近期疗效.方法晚期原发性肝癌82例随机分两组: A组(一次性插管组)40例,每月一次插管介入化疗栓塞治疗;B组(药盒系统组)42例,经左锁骨下动脉植入药盒系统,栓塞治疗后连续灌注拓僖5 d,6 mg/(m2*d).结果 A组PR 19例(47.5%),NC 18例(45.0%),PD 3例(7.5%);B组PR 30例(71.4%),NC 9例(21.4%),PD 3例(7.1%).两组相比B组疗效明显优于A组(P<0.05),毒副作用B组明显低于A组(P<0.05).结论经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌副作用小,疗效高,值得进一步研究.
-
三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的研究三氧化二砷对中晚期原发性肝癌的疗效.方法治疗中晚期原发性肝癌共25例,单药三氧化二砷注射液10 mg,静脉滴注,1次/d,连用10 d为一周期,间歇2周重复.结果 PR 4例,NC 17例,PD 4例,缓解率为16.0%.主要的不良反应为消化道反应、骨髓抑制及肝功能改变.结论三氧化二砷治疗原发性肝癌有效,且不良反应少,值得临床推广.
-
健脾活血中药联合茴三硫防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究
目的探讨健脾活血中药联合茴三硫对防治肝癌化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝功能损害的疗效.方法 64例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在TACE前、后均服用健脾活血为主的中药,根据TACE后出现的症状加用其他中药,并同时加服茴三硫.对照组于TACE前后给予肝泰乐和肌苷护肝.两组病例分别在第一次TACE治疗前和第一、第二次TACE治疗后1个月检查肝功能.结果治疗组第一、第二次TACE治疗后1个月血清谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)均较第一次治疗前无明显改变或只有轻微升高(P＞0.05);对照组则有明显变化,ALT、GGTP、TB和DB均较治疗前升高(P＜0.01).结论健脾活血中药联合茴三硫可防治肝癌TACE后所引起的肝功能损害.
-
经皮植入药盒肝动脉持续灌注治疗肝转移瘤
目的探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效.方法对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者(其原发病灶均已做根除术),采取经皮经股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5 d持续灌注5-Fu 500 mg/m2、CF100 mg/m2及地塞米松10 mg(d1～5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗.结果总有效率(完全缓解+部分缓解)为47.1%.肿瘤负荷＜25%者的有效率为60.6%,明显高于肿瘤负荷＞25%者(34.3%,P＜0.05).在随访的54例中,中位生存期为15.2个月,1,2年生存率分别为61.1%和35.2%.来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17.6个月,1,2年生存率分别为68.4%和39.5%.全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低.结论经药盒肝动脉持续性灌注5-Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤的较好方法,可明显提高疗效,改善患者的生存质量.
-
肝癌介入治疗的相关因素与死亡时间关系探讨
目的分析肝癌介入治疗(TACE)几个因素与死亡时间的关系.方法随机选择经过TACE治疗,在不同时间内死亡者195例.将患者的年龄、性别、灌注的化疗药物和碘油的剂量、术前肿瘤的大小、形态、转移、门静脉癌栓、术后复发、肝功能和AFP共分为15项变量,统计学采用Cox回归分析和Cox逐步回归分析方法.结果治疗后6个月和12个月死亡率为49.7%和75.9%.死亡时间与门静脉癌栓、弥漫型肿瘤和多发性肿瘤有明显相关(P＜0.05,P＜0.000 1);肿瘤形态中弥漫型与多发性、单结节和巨块型间相差显著(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.001),死亡时间与其他各组在统计学上无明显相关性(P＞0.05).患者死于肝昏迷为27.2%,消化道大出血为36.9%,肝功能衰竭为23.1%,全身衰竭为5.1%, 其他为7.2%.结论对部分肝功能不良的患者,TACE有加重肝功能损害和加速患者死亡的作用.对于肝癌患者,特别是有门静脉癌栓、多发性和弥漫型患者,治疗时应首先考虑全身和肝功能情况、肝脏对药物的耐受性,严格掌握时机、方法和剂量,术后保肝十分重要.
-
吉西他滨联合卡铂经肝动脉治疗Ⅲ期肝细胞癌的临床研究
目的 探讨吉西他滨联合卡铂方案(GC方案)与超液化碘油乳剂治疗Ⅲ期肝细胞癌的疗效及安全性.方法 61例Ⅲ期肝细胞癌患者采用GC方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗.治疗方案为卡铂300 mg/m2行肝动脉灌注,结合吉西他滨1000 mg/m2和超液化碘油5～30 ml混合成乳剂栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级标准观察毒性反应,Child-Pugh分级观察肝脏损害.随访患者生存期.结果 本组CR 0例,PR 37例,SD 13例,PD11例,总有效率60.7%.61例患者的血液学毒性表现为骨髓抑制作用,中性粒细胞计数下降,其中Ⅰ度占39.3%,Ⅱ度占29.5%,Ⅲ～Ⅳ度占18.0%.恶心呕吐Ⅱ～Ⅲ度占96.8%.肝脏Child-Pugh分级显示,术后16例由A级升至B级,2例由A级升至C级,6例由B级升至C级.随访61例患者的生存期为5～35 个月,中位生存期20个月.结论 GC方案联合超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗Ⅲ期肝细胞癌是安全有效的,能够改善患者的生活质量.
-
三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝胆癌的临床研究
目的评价三氧化二砷(As2O3)治疗原发性肝胆癌的疗效和不良反应.方法中晚期原发性肝胆癌共33例,其中肝癌29例,胆囊癌4例.单药As2O3注射液15 mg,静脉滴注,1次/d,连用14～21 d为一周期,间歇2周重复.结果总缓解率15.2%,其中原发性肝癌PR 4例,NC 21例,PD 4例.缓解率13.8%;胆囊癌CR 1例,NC 2例,PD 1例.主要不良反应为轻度的骨髓抑制和肝功能损害.结论 As2O3治疗原发性肝胆癌有较好疗效,不良反应少,值得进一步深入研究.
关键词： 肝肿瘤/药物疗法 胆囊肿瘤/药物疗法 三氧化二砷/治疗应用 -
希罗达联合TACE在中晚期肝癌中的临床应用
目的评价希罗达联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床治疗效果.方法肝癌患者按住院的先后顺序随机分为两组,治疗组23例,对照组26例.治疗组采用TACE 7 d后,服用希罗达每日2500 mg/m2,分2次口服,服用14 d,停药7 d为1个疗程,至少服用 2个疗程以上.对照组采用单纯TACE治疗,至少2次,每2个月1次.结果治疗组23例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,无变化(SD)5例,恶化(PD)3例,总有效率为65.2%,甲胎蛋白(AFP)下降率为68.8%,肿瘤缩小率为73.9%,中位生存期为11.9个月.对照组26例患者中,CR 0例,PR 7例,SD 12例,PD 7例,总有效率为26.9%,AFP下降率为31.6%,肿瘤缩小率为30.8%,中位生存期为8.3个月.服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻.结论希罗达联合TACE在中晚期肝癌患者中的临床应用是一种安全、有效的治疗方法.
-
不宜切除小肝癌射频与射频联合全身化疗的随机对照初步研究
目的研究射频联合化疗治疗不宜切除小肝癌的临床安全性以及对肝癌原位复发率的影响.方法≤3 cm不宜切除的原发性肝癌患者38例,其中27例1年随访资料完整.根据射频与射频联合全身化疗的随机分组方案入选标准,射频组12例,射频联合全身化疗组15例.在超声引导下行多电极射频治疗.化疗方案为:表阿霉素50 mg,d1,3,静推;顺铂40 mg,d1,3,静滴;氟脲嘧啶500 mg,d1,2,3,静滴.观察患者术后1,4,7d的肝功能、血常规和并发症,术后1,6,12个月复查CT(增强),评价两组患者治疗的安全性及原位复发率.结果两组射频术后1个月,均无原位复发.射频联合全身化疗组6,12个月的原位复发率较单射频组明显下降,差异有显著性.两组均无严重并发症,肝功能、血常规变化差异无显著性.结论对≤3 cm不宜切除的原发性肝癌患者,射频联合全身化疗是安全的,并能降低肝癌原位复发率.
-
双泵化疗在大肠癌肝转移中的应用
目的探讨肝动脉加门静脉灌注化疗(双泵化疗)在大肠癌肝转移中的价值.方法 30例大肠癌肝转移患者术后2周开始接受灌注化疗.其中采用双泵化疗(Ⅰ组)12例,肝动脉灌注化疗(Ⅱ组)10例,门静脉灌注化疗(Ⅲ组)8例.3组化疗方案的剂量频次均相同.结果肝转移灶治疗有效率(CR+PR)Ⅰ组为66.7%,Ⅱ组为60.0%,Ⅲ组为37.5%.0.5,1,2年生存率Ⅰ组分别为100.0%、75.0%、41.7%;Ⅱ组为90.0%、60.0%、30.0%;Ⅲ组为87.5%、50.0%、25.0%.结论双泵灌注化疗是大肠癌肝转移治疗和预防的一种有效辅助手段,其疗效优于单纯肝动脉灌注化疗或门静脉灌注化疗.
-
TRAIL联合化疗药物诱导肝癌细胞凋亡的实验研究
肿瘤坏死因子相关凋亡配体(TNF related apoptosisinducingligand,TRAIL)是TNF家族的成员之一,与TNF和FASL不同的是,它仅诱导转化细胞、肿瘤细胞和病毒感染细胞发生调亡,对正常细胞则无明显的杀伤作用[1].
关键词： 癌 肝细胞/药物疗法 肝肿瘤/药物疗法 细胞凋亡 Caspase-9抑制剂 -
培朵普利与博安霉素联用对肝癌H22移植瘤生长的影响
目的 观察培朵普利(PER)与抗肿瘤抗生素博安霉素(BAM)联合给药对肿瘤生长的影响. 方法 采用小鼠肝癌H22移植瘤模型观察二者联合给药的作用. 结果 PER 2 mg· kg-1 每天灌胃给药,直到实验结束;BAM 1 mg· kg-1 腹腔给药×3,设计了以下二个实验:(1)在肿瘤接种后第1天给药,合用组肿瘤生长速度比单用组的慢,在第19天,PER抑瘤率为59.3%,BAM抑瘤率为39.1%,二者联合的抑瘤率为76.0%,CDI为0.96;(2)在肿瘤接种后延迟给药,合用组肿瘤生长速度也比单用组的慢,在第19天,PER抑瘤率为42.9%,BAM抑瘤率为37.9%,二者联合的抑瘤率为76.6%,CDI为0.66. 结论 PER与BAM联合抗肿瘤有协同作用.
关键词： 培哚普利/投药和剂量 博来霉素/投药和剂量 肝肿瘤/药物疗法 -
趋化肽fMLP与博安霉素序贯给药对肝癌H22移植瘤生长的影响
目的 观察趋化肽fMLP与抗肿瘤抗生素博安霉素(BAM)序贯给药对肿瘤生长的影响. 方法 采用小鼠肝癌H22移植瘤模型观察二者序贯给药的作用. 结果 fMLP 1 mg/kg瘤周给药×3,对肿瘤的生长没有影响.BAM 20 mg/kg腹腔给药×1,设计了以下两个实验:(1)先给BAM后给fMLP,合用组肿瘤生长速度与单用BAM组的相似,BAM组在14 d的抑瘤率58.9%,合用组为51.1%,CDI>1;(2)先给fMLP后给BAM,合用组肿瘤生长速度比单用BAM组明显减慢,BAM组在14 d的抑瘤率28.4%,合用组为51.3%,P<0.05,CDI=0.73. 结论 先给趋化肽fMLP后给BAM对小鼠肝癌H22移植瘤的生长抑制有协同作用.
-
肝动脉化疗栓塞治疗5 cm以下肝癌的疗效及预后因素
目的研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗直径＜5 cm肝癌的效果以及预后因素.方法对1995年2月～2004年2月间肝动脉化疗栓塞治疗的直径＜5 cm的原发性肝癌患者160例的效果进行回顾性分析,log-rank方法单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果肝动脉化疗栓塞后的1年、3年、5年生存率分别为77.52%、47.42%、33.68%.血清胆红素水平＞17.0μmol/L、凝血酶原时间超过14 s、有门静脉癌栓和有远处转移是影响预后的独立的危险因素.结论对于手术不能切除的直径＜5 cm的肝癌,肝动脉化疗栓塞是可供选择的有效治疗方法,但有血清胆红素升高或凝血酶原延长的病人,或有门静脉癌栓和远处转移的病人,预后较差.
