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不同区域化疗方法对肝癌复发的影响
[目的]探讨不同区域化疗对肝癌切除术后预防复发的效果.[方法]回顾行分析本院2000年1月至2005年12月行肝癌切除术后206例三种不同区域化疗患者的临床资料.[结果]206例患者中经门静脉化疗132例(A组),肝动脉化疗21例(B组),肝动脉化疗栓塞53例(C组).A、B、C组复发时间分别为16.97±5.13、16.29±4.01、19.58±4.86个月,C组复发时间长于A、B组(P＜0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P＞0.05).[结论]短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好地预防肝癌切除术后的复发.
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索拉非尼对肝癌晚期患者的临床疗效和血清标志物的影响
[目的]探讨索拉非尼治疗肝癌晚期患者的临床疗效和对血清标志物的影响.[方法]本院确诊为肝癌晚期的患者232例,随机分为两组:对照组116例采用肝动脉栓塞化疗(TACE);观察组116例,在对照组的治疗基础上联用索拉非尼.比较两组患者临床疗效及相关指标变化.[结果]治疗后6个月,观察组患者的客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).治疗1个月和6个月后,观察组患者的肝功能评分均明显好于对照组(P<0.05);观察组患者的肿瘤直径均明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).治疗6个月后,观察组患者血清中血管内皮生长因子(VEGF),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和骨桥蛋白(OPN)水平,肿瘤标志物AFP和CA199较对照组明显降低,且差异有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]索拉非尼能够改善肝癌患者的疾病进展情况,降低血清VEGF,HIF-1α和OPN水平,改善肝功能.
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巨块型肝癌化疗栓塞并二期外科手术后长时间生存8例报告
原发性肝癌患者就诊时大多处于中晚期,能够手术切除者占极少数.多数不能切除的肝癌,目前首选经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,其中部分患者肿瘤缩小后可获得二期切除,并取得满意疗效[1-3],作者总结了本院1997年9月至1998年9月间,用上述方法治疗的不能切除的巨块型肝癌至今存活患者8例,现报告如下.
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积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响
[目的]探讨积极疼痛干预对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛程度及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年7月至2016年5月于本院接受肝癌TACE手术患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、并发症预防及处理等常规护理干预,观察组联合应用积极疼痛护理干预.采用疼痛数字评分量表(NRS-10)、SPIEGEL睡眠量表评估疼痛程度、睡眠质量.[结果]术后7d、出院时,观察组疼痛程度评分明显低于对照组(P＜0.05);出院时,观察组入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉评分明显低于对照组(P＜0.01).[结论]积极疼痛干预有助于缓解肝癌TACE术后患者疼痛程度,改善睡眠质量.
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原发性肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会
[目的]总结肝癌患者术后植入化疗泵化疗的护理体会.[方法]23例患者行肝癌切除手术后,植入化疗泵于切口旁皮下.每隔21～28 d化疗一次,连续6个月.配合以专业的心理护理和化疗泵护理,加强并发症的观察及护理.[结果]23例中有1例出现导管堵塞, 2例出现轻微腹痛, 4例化疗期间出现恶心、食欲下降.4例出现I度骨髓抑制.本组23例,仅1例病人因导管堵塞,只做了3周期化疗,其余22例病人均已完成6周期化疗.病人满意度达98%.[结论]植入化疗泵化疗可减少药物用量,疗效好,不良反应低,使用安全方便并可反复使用的优点.密切配合专业护理在化疗泵安全使用中有重要意义.
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TACE对肝癌术后无瘤生存期的影响
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率居男性恶性肿瘤第三位,女性第四位[1].其治疗方法首选外科手术治疗.但国内有关资料显示,肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2].因此,寻求某些方法巩固手术效果,提高5年生存率,延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题.经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗.
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阿米福汀对肝动脉插管栓塞化疗治疗原发性肝癌的骨髓保护作用
本院自2001年7月至2002年12月用阿米福汀配合肝动脉插管栓塞化疗治疗原发性肝癌,主要观察阿米福汀对骨髓的保护作用及不良反应,结果总结如下.
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肝癌栓塞化疗后严重并发症的易患因素分析
本院自1988年10月以来对712例中、晚期肝癌患者做了1 998次肝动脉插管栓塞化疗(TAE).现仅就几种较严重并发症的易患因素及防治报道如下.
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瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗肝海绵状血管瘤:附22例临床分析
目的探讨瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗肝海绵状血管瘤的效果.方法对22例肝海绵状血管瘤患者,在剖腹直视下行肝海绵状血管瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗.结果全组无并发症及手术死亡.该法治疗肝海绵状血管瘤的显效率为76.19%,有效率达100%.22例获随访3个月至4年均无复发.结论肝海绵状血管瘤瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗方法安全可靠,简单易行.
关键词： 肝肿瘤/药物疗法 血管瘤/海绵状/药物疗法 注射/病灶内 -
SBPS对CTX增效减毒作用及其免疫学机制的研究
目的 探讨半枝莲多糖(SBPS)对化疗药物环磷酰胺(CTX)的增效减毒作用及其机制.方法 采用移植性H_(22)肝癌小鼠,随机分为阴性对照组,CTX处理组,CTX+SBPS联合用药组.连续给药10 d后,测定其抑瘤率、白细胞数、吞噬指数和IL-2活性.结果 SBPS能提高CTX的抑瘤率,减轻CTX的毒副作用,提高单核吞噬细胞功能和IL-2及TNF-α的活性.结论 SBPS对化疗药物CTX具有明显的增效减毒作用,其机制可能是通过增强机体的免疫功能而实现的.
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反义HIF-1α基因治疗人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究
目的探讨反义HIF-1 α基因对人肝癌裸鼠皮下移植瘤的影响及其相关机制.方法使用人原发性肝癌细胞株SMMC-7721建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤动物模型.待肿瘤生长至直径约0.4cm时,将荷瘤裸鼠随机分为3组,分别注射生理盐水、质粒PcDNA3和HIF-1α/PcDNA3B,质粒用脂质体DOTAP介导转染细胞.观察各组动物的肿瘤生长曲线;取肿瘤标本作免疫组织化学检查(SABC法)及蛋白质印迹检查,检测各组肿瘤的VEGF和HIF-1 α表达及微血管密度(MVD)和细胞凋亡.结果 HIF-1 α/PcDNA3B治疗组各时点的肿瘤体积,以及肿瘤组织中HIF-1α蛋白、MVD,VEGF表达均低于对照组,而细胞凋亡指数高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论通过阻断癌细胞的缺氧适应途径,反义HIF-1α基因治疗肝癌有抑制肿瘤生长、抑制肿瘤血管生成及诱导细胞凋亡的作用.
关键词： 反义缺氧诱导/治疗应用 肝肿瘤/药物疗法 细胞凋亡 肿瘤移植 -
他克莫司及阿霉素对肝癌细胞抑制作用的实验研究
目的探讨他克莫司(FK506)及阿霉素(ADM)对肝癌细胞的影响.方法培养HepG-2肝癌细胞株,将其分成对照组、FK506组、ADM及FK506加ADM组,分别处理24～48 h.采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术测定细胞周期及细胞凋亡.结果肝癌细胞增殖能力在FK506作用48 h后明显受到抑制;FK506对肝癌细胞有促进凋亡作用,在5～100μg/L浓度范围内,凋亡率随浓度增加而增加,超过100μg/L时,凋亡率减低.FK506及ADM均使G2期显著延长;FK506联合ADM对G2/M期的阻滞有协同作用.FK506与ADM有协同促凋亡作用.结论 FK506对肝癌细胞的增殖有抑制作用,能使G2期阻滞,促凋亡.FK506与ADM体外联合应用对肝癌细胞有协同抑制作用.
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三氧化二砷与阿霉素对人肝癌细胞株HepG2中survivin表达的影响
目的探讨三氧化二砷与阿霉素诱导肝癌细胞凋亡的可能机制.方法用不同浓度的As2O3或/和ADM干预人肝癌细胞株HepG2不同时间,以免疫细胞化学和RT-PCR方法检测HepG2细胞中survivin表达的改变.结果 (1)未加药物干预之前,HepG2细胞中可见survivin强烈表达;(2)不同浓度的As2O3或ADM均可降低HepG2细胞survivin表达程度,并且随药物浓度的增加或作用时相的延长,降低程度更明显;浓度与时相之间存在交互作用;(3)ADM降低HepG2细胞survivin表达的作用比As2O3更明显,两者联用后,作用进一步增强.结论 (1)单用As2O3或ADM均可降低HepG2细胞中survivin表达,并呈浓度和时间依赖性;(2)相同浓度下,ADM对HepG2细胞中survivin表达的减弱作用较As2O3更强,但两者的联用较单用者能更显著降低survivin表达;(3)As2O3和ADM可能通过下调survivin表达而参与诱导癌细胞凋亡,从而发挥其抗癌作用;两者联用有叠加抗癌作用,从而可降低各自的临床使用剂量.
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槐耳清膏治疗肝癌的实验研究
目的探讨槐耳清膏对人胎脐静脉内皮细胞的作用,以及其对裸鼠皮下接种肝癌细胞形成肝癌的抑制作用及其可能机制.方法用不同浓度的槐耳清膏作用于人胎脐静脉血管内皮细胞,观察其对细胞的增殖能力、迁移能力、附壁能力及血管生成的影响,同时观察其对裸鼠皮下接种肝癌细胞形成肝癌过程的影响.结果槐耳清膏≥2mg/ml时可显著降低肿瘤组织的血管内皮细胞增殖能力,减少血管形成,抑制血管内皮细胞的迁移、黏附,从而降低微血管密度.槐耳清膏(3g/kg)+MMC(500μg/kg)同时作用于裸鼠的肝癌组织,其抑瘤作用强,后依次为MMC组,槐耳清膏(3 g/kg)组.结论槐耳清膏对肝癌有抑制作用,其可能机制是作用于血管内皮细胞,影响血管内皮细胞的增殖能力、迁移能力、附壁能力及血管生成,从而抑制肝癌组织的血管生成,降低肝癌组织的微血管密度而发挥抑制肝癌生长的作用.
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老年人肝癌肝动脉灌注栓塞术后并发症的处理
目的探讨放射介入肝动脉灌注栓塞法(TAE)治疗老年人肝癌的术后并发症的防治措施.方法对312例老年肝癌患者TAE术后产生的副反应及治疗效果进行回顾性分析.结果副反应主要有恶心、呕吐(100%),右上腹痛(90.4%),发热(82.4%),经对症处理后均可缓解.并发症(14.2%)主要有肝功能损伤(2.9%),消化道出血(1.6%),心肌损伤(3.8%),胆囊炎(1.3%),肝脓肿(1.3%),麻痹性肠梗阻(0.96%),油质性肺炎(0.64%).结论围手术期应加强对患者的护心、护肝及一般支持治疗;并密切观察,及时发现和治疗并发症,以保持TAE的治疗效果.
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肝动脉、门静脉双栓化疗治疗不能切除的原发性肝癌
目的探讨肝动脉、门静脉双栓化疗对不能切除的原发性肝癌的治疗作用.方法对81例不能切除的原发性肝癌进行随机分组:双栓组41例,术中植入皮下埋藏式投药泵(CDDS),通过药泵经肝动脉行栓塞化疗+门静脉局部灌注化疗;术后定期用同法栓塞化疗.肝动脉栓塞化疗(TACE)组40例按Seldinger法进行,用药与术中肝动脉用药量相同.栓塞化疗3次后,记录甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、肝功能、体重、腹围及生存期,并进行比较.结果栓塞化疗3次后体重、AFP、肿瘤的缩小双栓组均明显优于TACE组(P<0.01),而肝功能、腹围无明显区别(P>0.05).双栓组与TACE组的中位生存期分别为18.0个月及11.1个月;6,9,12,24个月累积生存率分别为87.80%,78.0%,68.29%和31.70%及70.0%,52.5%,30.0%和5.0%.影响生存的因素主要是治疗方法、肝功能及肿瘤大小.结论皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗给药途径简单、方便、并发症少、疗效较TACE好,是治疗不能切除的肝癌的有效方法之一.
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肝母细胞瘤化疗前后超微结构的改变
目的探讨化疗前后肝母细胞瘤(HB)瘤细胞的超微结构改变,评价放射介入化疗栓塞术在HB治疗中的作用.方法化疗前在B超或CT引导下经皮肝穿刺取肿瘤标本,延期手术时期再取标本,分别作普通光镜及电子显微镜检查,对比化疗前后的改变.结果化疗前可见瘤细胞核仁粗大深染,有丝分裂象多,间有大量胶原纤维或成纤维细胞样瘤细胞、畸形核、丰富的粗面内质网及线粒体;化疗后细胞异染色质边集、核固缩、碎裂,出现大量黑色溶酶体及大片坏死组织.结论①HB对化疗药顺柏等100%有较好的反应.②放射介入化疗栓塞术是HB术前化疗的有效方法,可提高肿瘤切除率.③胚胎型HB应增加术前化疗次数或考虑联合化疗.④血清AFP是判定疗效的可信指标.
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反义抑制Survivin表达增强肝癌细胞系对阿霉素的敏感性
背景与目的:由于Survivin在大多数肿瘤细胞中过表达,而在正常成人终末分化组织中沉默,并参与了恶性肿瘤的发生、发展和化疗耐药,使其成为值得关注的抗癌治疗靶.反义寡核苷酸可用来封闭凋亡抑制基因Survivin,诱导肿瘤细胞凋亡或增强其化疗敏感性.本研究旨在探讨反义抑制Survivin表达对肝癌细胞系阿霉素敏感性的影响.方法:RT-PCR、Western blot检测HepG2和HepG2/ADM细胞Survivin表达;MTF法评估HepG2和HepG2/ADM对反义复合物和阿霉素的敏感性;不同浓度的反义复合物分别转染HepG2和HepG2/ADM细胞,RT-PCR检测SurvivinmRNA表达;等辐射分析法评估不同浓度反义复合物和亚致死浓度阿霉素对HepG2和HepG2/ADM细胞的协同效应:流式细胞术检测激活型Caspase-3表达及凋亡率.结果:HepG2/ADM细胞Survivin mRNA是HepG2细胞的15倍,蛋白水平是HepG2的18倍.两种细胞均显示对反义复合物敏感并呈浓度依赖关系,反义复合物对HepG2和HepG2/ADM细胞的IC50分别为317.90 nmol/L和480.74 nmol/L,在500 nmol/L时抑制率达到71.10%和53.67%.ADM对HepG2和HepG2/ADM细胞的IC50分别为0.36 μg/ml和2.12 μg/ml,耐药指数为6.反义复合物剂量依赖性下调HepG2和HepG2/ADM细胞Survivin mRNA表达,对HepG2和HepG2/ADM细胞的IC50分别为271.93 nmol/和365.72nmol/L,400 nmol/L时表达水平分别下调了69.12%和60.01%.反义复合物和低浓度ADM联合使HepG2细胞的敏感性增加了6倍,使HepG2/ADM细胞的敏感性增加了4倍.联合处理激活了HepG2/ADM细胞Caspase-3活性,诱导细胞凋亡,激活型Caspase-3和凋亡率随反义复合物浓度的增加而逐渐递增.结论:反义抑制Survivin表达增强肝癌细胞系对阿霉素的敏感性,反义寡核苷酸和阿霉素联合可能是耐阿霉素肝细胞癌临床治疗的一种合理策略.
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雷氏大疣蛛蛛毒对人肝癌BEL-7402 细胞增殖的抑制作用及其机制的研究
背景与目的:蜘蛛毒素抗肿瘤的研究迄今还是未知领域.本研究探讨雷氏大疣蛛(Macrothele raveni)蛛毒对BEL-7402细胞增殖的抑制作用,进一步探讨其作用机制.方法:采用MTT法测定了雷氏大疣蛛蛛毒(10、20、40、80 靏/ml)对BEL-7402细胞增殖作用的影响;采用[3H]-TdR掺入法检测蛛毒加入前后BEL-7402细胞DNA的变化;利用流式细胞光度术(FCM)探讨雷氏大疣蛛蛛毒对BEL-7402细胞凋亡率和细胞周期的影响;利用Western blot方法进一步检测雷氏大疣蛛蛛毒对细胞周期相关基因c-myc的变化.结果:雷氏大疣蛛蛛毒对BEL-7402细胞增殖有较强的抑制作用(P＜0.05),IC50为20靏/ml,时效和量效关系良好.雷氏大疣蛛蛛毒可以抑制BEL-7402细胞DNA的合成.流式细胞仪检测发现经过雷氏大疣蛛蛛毒作用下的BEL-7402细胞凋亡率增加,细胞周期阻滞在G0/G1期.Western blot方法进一步检测表明雷氏大疣蛛蛛毒作用于BEL-7402细胞72h后,c-myc基因表达减弱.结论:雷氏大疣蛛蛛毒就可以抑制人肝癌BEL-7402细胞的增殖和DNA的合成.其药理作用机制可能是除了诱导凋亡外,主要是使细胞周期相关基因c-myc表达减弱,导致细胞周期的变化.
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肝动脉碘油栓塞后瘤周门脉碘油逆流的表现
目的:探讨肝动脉碘油栓塞后肿瘤周围门脉碘油逆流的表现.方法:选取50例肝动脉栓塞后腹部平片显示瘤周门脉碘油逆流,分析瘤周门脉碘油逆流的形态.结果:瘤周门脉逆流为肿瘤周围的3～5级门静脉分支碘油显影,可表现为肿瘤周边较粗的血管分支或星状小血管分支碘油显影.结论:作者认为肿瘤周围出现门脉碘油逆流是肿瘤碘油栓塞完全的标志之一,可对肿瘤门脉供血起部分栓塞作用.
