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点状切口插入钢板复位固定耻骨支骨折
目的:设计点状切口插入钢板固定耻骨支骨折,探讨其治疗效果.方法:选择2002年至2005年不稳定性骨盆损伤患者10例18个耻骨支,男8例15个耻骨支,女2例3个耻骨支;年龄24～56岁,平均37.2岁.按Tile分型:B1型1例,B2型6例,C1型3例.受伤距手术治疗时间4～14 d,平均8.7 d.将常规腹股沟切口分解为2～3个点状切口,经点状切口行耻骨支内固定,观察治疗效果.结果:经28个点状切口顺利完成18个耻骨支骨折内固定,平均每点状切口失血30 ml,完成一个耻骨史固定时间45 min,术后功能经Majeed骨盆骨折评价标准评分属优.结论:经点状切口可以完成耻骨支内固定,手术创伤相对常规腹股沟开放切口小,术后并发症少,功能恢复好.
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新改良Stoppa入路治疗耻骨支骨折1例报告并文献复习
目的 探讨新改良Stoppa入路钢板内固定治疗骨盆耻骨支骨折的手术方法并进行文献复习.方法 对1例骨盆双侧耻骨支骨折采用改良Stoppa入路,取耻骨联合上方2 cm横弧形切口,复位后用预弯的重建钢板(AO)固定.结果 本例住院15 d,术后复查X线片显示骨折复位固定满意,无腹痛、腹胀及切口疝发生.结论 采用新改良Stoppa入路治疗骨盆耻骨支复杂骨折,不仅损伤轻,固定也方便,术中不需要切断腹直肌,促进了患者术后功能康复.
关键词： 耻骨支骨折 骨盆骨折 改良Stoppa入路 重建钢板 内固定 -
经皮空心钉内固定治疗耻骨上支骨折
目的 探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定术治疗耻骨上支骨折的疗效及技术应用体会.方法 自2010-09-2014-01采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗耻骨上支骨折32例,同侧耻骨上、下支骨折17例,双侧耻骨上支骨折10例.合并骨盆后环骨折或脱位3例(同时行后环经皮空心钉内固定),合并其他部位骨折11例.采用逆行置钉法,在C型臂X线机透视下置入直径7.3 mm空心钉.结果 置入单枚空心钉的手术时间平均35 (22～55)min.32例术后获得平均18(3～30)个月随访.术前疼痛VAS评分平均8.7分,术后平均2.3分,术后疼痛显著减轻,差异有统计学意义(t=72.625,P＜0.001).骨折愈合时间平均2.3(2～4)个月.2例出现空心钉部分退出.未损伤膀胱、精索、股神经、股动静脉,无感染、断钉、骨折不愈合等并发症发生.术后1个月Majeed评分:优26例,良4例,可2例,优良率93.75％.结论 经皮空心钉内固定手术创伤小、手术风险低、固定可靠,是治疗耻骨上支骨折的微创手术方法,可取得满意的疗效.
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不同入路手术固定耻骨支骨折疗效比较
目的 对比研究常规髂腹股沟开放切口、点状切口插入钢板固定耻骨支骨折的治疗效果.方法 自2002～2005年采用常规切口和点状切口进行20例(34个耻骨支)耻骨支骨折的内固定.结果 两组间在切口大小、手术时间、术中出血量均具有统计学差异.点状切口组术后并发症少,效果优于常规切口组.结论 点状切口可以替代常规切口完成耻骨支内固定,点状切口符合微创理念和生物学固定原则.
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女兵军事共同科目训练耻骨支骨折发生情况的调查分析
军事共同科目训练是每个新兵入伍后的首要训练内容,具有强度大、训练时间长而且集中的特点.对于训练中男性发生的损伤报道较多,但对于女兵发生的损伤报道较少,特别是参训女兵发生的耻骨支骨折的报道更是罕见.为此笔者联合多个单位,进行长时间的观察研究,认为参训女兵的耻骨支骨折的发生还是存在的,现报道如下.
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微创经皮拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折1例
随着社会的进步，车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见，骨盆的解剖位置较深，结构复杂，骨盆骨折手术的技术要求高，手术难度大，救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时，因耻骨支细，为骨盆前环的薄弱点，易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例，行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗，愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例，现报告如下。
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军事训练致女兵耻骨支应力性骨折的回顾性调查
目的：对军事训练过程中女兵发生耻骨支应力性骨折情况进行调查分析，并探讨防治措施。方法对2010年1月—2015年1月在解放军59医院及体系部队卫生机构就诊的106名女兵发生耻骨支应力性骨折的情况进行回顾性调查分析。结果发生13例共有18处骨折，总发生率为12.26%(13/106)。单侧耻骨下支骨折8例，双侧耻骨下支骨折1例，同侧耻骨上下支骨折4例；左侧8例，右侧4例，双侧1例。出现首发症状的训练科目主要为负重行军、队列训练、越野跑等。13例均存在不同程度的误诊、漏诊，经治疗后均痊愈。随访2年均无复发，能继续参加军事训练。结论耻骨支应力性骨折是一种女兵常见军事训练伤，且易漏诊、误诊，应高度重视、加深认识，军事训练时注意性别差异，科学合理安排。
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军训女兵耻骨支骨折远期随访
女兵军训后耻骨支骨折的发生率较高,相关的研究已经揭示骨折的类型不同,愈合的时间和形式也不尽相同,但是耻骨支骨折愈合后的个人生活状况尚无报道,为此我们对参加国庆阅兵合并耻骨支骨折的部分女兵进行了随访调查,以期明确耻骨支骨折对日常生活有无影响,现报告如下.
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经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折
目的 探讨经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折的临床疗效.方法 对19例耻骨支骨折(均为不稳定性骨盆前环骨折)患者行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗.结果 患者均获随访,时间5～24个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间3～5.5(3.9±0.6)个月.无切口感染、无内固定松动、无神经血管损伤、无尿路损伤.2例出现再移位,经卧床、延迟下地时间后达骨折愈合.结论 经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折是一种安全、有效的治疗方法.满意的复位、准确的进针点和角度对手术疗效具有重要意义.
关键词： 耻骨支骨折 Nakatani分型 经皮内固定 -
逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的效果
目的 探讨逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的临床效果.方法 对21例存在耻骨上支不稳定性骨折的患者进行逆向经皮空心螺钉固定,记录手术及随访信息,并对耻骨上支内、外侧进行对比,评估临床效果.结果 平均手术时间(67.7±15.2)min,其中耻骨上支内侧骨折为(55.3±14.4)min,耻骨上支外侧骨折为(76.5±15.4)min,两者差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量平均(42.5±5.2)mL,内、外侧间差异无统计学意义(P>0.05).术后平均随访(9.3±2.2)个月,所有患者均未出现周围器官损伤、伤口感染、褥疮、神经损伤以及肌肉萎缩等并发症.1例耻骨上支外侧骨折病例出现内固定周围骨折,1例耻骨上支外侧骨折病例出现退钉现象,其余所有患者骨折愈合良好.共16例患者完成Majeed评分,耻骨上支内侧骨折患者中5例优,2例良;外侧骨折患者中5例优,3例良,1例可.结论 逆向经皮空心螺钉内固定治疗耻骨上支内、外侧骨折是一种安全、有效的治疗方法.其中耻骨上支内侧骨折手术时间更短,但两者临床效果并无明显差异.
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微创治疗耻骨支骨折合并骶髂关节复合体损伤
目的 探讨微创治疗耻骨支骨折合并骶髂关节复合体损伤的方法.方法 选择2015年1月至2017年12月,徐州医科大学附属医院收治的96例耻骨支骨折合并骶髂关节损伤患者.采用随机数字表法将患者分为两组,对照组46例,行传统前环钢板固定术;观察组50例,行微创治疗术,两组后环骶髂关节复合体损伤均行单枚骶髂螺钉固定.对比两组手术一般情况及术后骨折愈合情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显较对照组少(P<0.05).观察组优良率为100.00％,明显高于对照组的84.78％(P<0.05).96例患者随访4～30个月,平均随访(16.17±0.48)个月.所有患者均恢复到受伤前的工作和生活方式.结论 耻骨支骨折合并骶髂关节复合体损伤的微创技术较传统前环钢板固定术疗效更佳,且具有手术时间短、术中出血量少,术后住院时间短的优势.
