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早期活动在胫骨远端关节面碎裂治疗中的运用
我院自1997年至1999年对5例踝部骨折,胫骨远端关节面严重碎裂患者,应用持续牵引下早期主动活动,在促进骨折修复和踝关节功能早日恢复,以减少并发症方面,取得了较满意的效果.现报告如下.
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机械通气患者早期主动活动效果的Meta分析
目的:评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果.方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT),并辅助其他检索.2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇RCT,718名患者,Meta分析结果显示:机械通气时间SMD=-0.77,95%CI(-1.30~-0.24);ICU住院时间SMD=-0.50,95%CI(-0.96~-0.04);呼吸机相关性肺炎(VAP)OR=0.13,95%CI(0.03~0.62);ICU获得性衰弱(ICU-AW)SMD=0.36,95%CI(0.02~0.71),合并效应有统计学意义;病死率OR=0.89,95%CI(0.51~1.55),虽倾向有利结局,但无统计学意义.结论:ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效,不但能缩短机械通气和ICU住院时间,并能降低VAP和ICU-AW的发生率,值得临床推广应用.
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手二区屈肌腱修复术后的康复计划
正在进行的临床和基础研究已经提高了对屈肌腱手术修复后力学和生理学的认识,然而,理想的外科修复技术并未出现.肌腱在修复术后,必须选择既能保护修复的肌腱又有助于维持肌腱滑动的术后康复训练计划.根据以上要求有3种屈肌腱修复后的康复计划:延迟活动、早期被动活动以及早期积极活动.除此之外,许多因素影响治疗效果,包括修复技术、肌腱的内源性和外源性愈合、主动与被动运动的范围、水肿和肌腱粘连等,这些因素可以帮助指导康复计划的安全进行,并防止肌腱出现间隙,断裂和肌腱粘连.
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早期主动活动对上肢周围神经损伤修复术后患肢功能恢复的影响
周围神经损伤是手外科常见病,在手术治疗后的恢复期,多出现肌肉萎缩和关节挛缩,在不同程度上影响功能的恢复.对此,1998~2000年,笔者对73例上肢周围神经损伤修复术后的患肢制定了一套早期主动活动的功能康复方案,用于临床,并进行分析研究,效果满意,报告如下.
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屈指肌腱修复术后的练功指导
屈指肌腱修复术常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失.解决这一问题的主要方法是术后早期活动,但由于此时肌腱尚未愈合,活动可致肌腱断裂.为解决这一矛盾,我们变术后保护性被动活动为术后早期主动活动的护理方法,用于临床,对手功能恢复有显著促进作用.
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抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连
屈指肌腱损伤术后粘连问题至今仍未很好的解决.崔胜杰等[1]认为指屈肌腱缝合早期主动活动预防肌腱粘连主要有三点,即断端的确切平整光滑的缝合,有利于其在腱鞘内的滑动;采取一定的抗拉力缝合方法;早期主动活动预防肌腱粘连;均无再断裂病例发生,优良率97.8%.