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益气活血中药对急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的影响
目的 应用欧洲五维健康量表,评价益气活血中药对急性冠脉综合征介入治疗后1年生存质量的影响.方法 采用多中心、随机、对照研究方法,将13家分中心805例患者分为对照组和治疗组,治疗组在西医常规治疗(对照组)基础上服用益气活血中药心悦胶囊和复方川芎胶囊,连续服用6个月,随访6个月,应用欧洲五维健康量表评价患者生存质量.结果 与对照组比较,治疗组改善不稳定心绞痛男性患者和急性ST段抬高型心肌梗死男性患者生存质量生存质量指数得分高于对照组(P<0.05).结论 益气活血中药(心悦胶囊合复方川芎胶囊)结合西医常规治疗,可明显改善急性冠脉综合征介入后1年不稳定心绞痛患者和急性ST段抬高型心肌梗死男性患者的生存质量.
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门冬胰岛素30可改善2型糖尿病患者的生活质量
目的：评估2型糖尿病患者起始或改用门冬胰岛素30治疗后健康相关生活质量（HRQoL）的变化。方法2008年11月至2011年3月，在全国130家研究中心招募起始或改用门冬胰岛素30、地特胰岛素或门冬胰岛素治疗的患者，观察24周的治疗效果，并在基线和24周时采用欧洲五维健康量表（EQ?5D）对患者的HRQoL进行评估。本文报告起始或改用门冬胰岛素30的中国2型糖尿病患者在基线和24周时HRQoL的变化，并进一步分析由口服降糖药转为门冬胰岛素30和由预混人胰岛素转为门冬胰岛素30的亚组人群信息。采用配对t检验、卡方检验等进行统计学分析。结果共纳入8578例中国患者接受门冬胰岛素30治疗。24周后，总体研究人群、由口服降糖药转为门冬胰岛素30组、由预混人胰岛素转为门冬胰岛素30组人群的EQ?5D VAS评分分别增加6分（76至82）、6分（76至82）和7分(75至82)，健康效用值分别增加0.018（0.875至0.893）、0.019（0.876至0.894）和0.034（0.845至0.879），前后差异均有统计学意义（t=28.10、19.80、10.90、5.90、4.30、3.90，均P<0.05）。EQ?5D量表的多个维度报告没有问题的患者比例均有所增加。结论血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始或转用门冬胰岛素30治疗后生活质量显著改善。
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欧洲五维健康量表效用值积分体系构建方法及结果的国际比较
文中系统地介绍了英国、美国、日本等7个国家在发展本国欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用值积分体系时所采用的方法,并比较各研究结果间的差异及其原因,旨在为建立适合我国人群的EQ-5D效用值积分体系提供参考.不同人群对于健康相关生命质量的偏好具有一些共同点,但表现出来的差异也很大,我国应及早进行研究,这有助于推动国内成本效用分析方法在药物经济学领域中的应用与发展.
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不同时间权衡法测量健康效用值的实证研究
时间权衡法作为陈述偏好法的一种,广泛应用于健康效用值的直接测量,在实际应用过程中,学者发现传统时间权衡法在测量差于死亡健康状态时存在一定的局限,因此进行了改良以弥补相关不足.本文首次在中国普通人群中,对前置健康时间权衡法和后置健康时间权衡法测量健康效用值进行实证比较分析,结果发现二者测得结果无显著差异.考虑到健康状态发展过程的理解逻辑性,前置时间权衡法更适宜测量差于死亡健康状态的效用值.
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欧洲五维健康量表在评价心血管疾病病人生活质量中的应用现状
欧洲五维健康量表作为一种普适性健康评估量表,因其良好的信度、效度及可行性在国内外得到了广泛应用.通过查阅相关文献,对欧洲五维健康量表在评价心血管疾病病人生活质量中的应用现状进行分析,为其进一步推广应用提供参考.
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高磷血症对维持性血液透析患者健康相关生活质量影响的研究
目的:调查评估高磷血症对维持性血液透析(MHD)患者健康相关的生活质量的影响.方法:入选长海医院血液透析中心MHD患者238例,依透析前血磷水平分为血磷正常组及高磷血症组,应用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L),对两组血液透析患者健康相关生活质量(HRQOL)进行问卷调查,同时收集被调查者一般信息及临床实验检验结果,比较两组患者健康相关生活质量各维度情况及可视化评分(VAS)情况.结果:高磷血症组相比正常血磷组年龄更低(P<0.001),其在行动能力(P=0.002,)、自我照顾(P=0.001)、日常活动(P=0.001)能力方面优于血磷正常组,而在疼痛不适、焦虑沮丧及VAS评分方面则明显的劣于血磷正常组(P<0.001).结论:高磷血症患者较血磷正常患者更倾向年轻化,更容易出现疼痛不适及焦虑沮丧,其自我感觉的整体健康状况劣于血磷正常组,临床上应积极的强化血磷管理.
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健康管理对老年人生命质量的影响
目的 探讨健康管理对老年人生命质量的影响.方法 2013年3~7月利用整群随机抽样方法抽取南京市某社区266名60岁及以上老年人,其中管理组133名,对照组133名;采用问卷调查,通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)收集生命质量相关指标的基线数据;经过18个月的健康管理,收集管理后的数据;利用SPSS19.0软件进行x2检验、t检验、多元线性回归分析,分析管理前后EQ-5D、VAS得分的变化以及VAS得分变化的影响因素.结果 健康管理后,管理组疼痛/不适满意率显著提高(P<0.05),VAS自评得分较管理前提高(P<0.05).健康管理效果影响因素研究显示,对不患慢性病的老年人健康管理干预效果更好(P<0.05).结论 健康管理可以有效提高老年人生命质量,推动健康老龄化的发展.
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两种常用EQ-5D量表效用值积分体系的比较及其对成本效用分析结果的影响探讨
我国尚没有开发基于我国人群偏好的EQ-5D量表效用值积分体系,目前采用该量表进行的成本效用分析大多是以英国及日本的积分体系计算健康状态效用值.文章通过分析这两种体系对量表中所有状态的预测效用值发现,相比日本的结果,采用英国积分体系所得的效用值较低,且当其用于成本效用分析时更倾向于接受成本较高效用值也较高的治疗方案.研究人员在比较不同研究结果时应充分关注因使用不同积分体系而产生的差异,同时认为鉴于该体系与各国文化背景紧密相连,应尽早开发适合我国人群的EQ-5D量表效用值积分体系.
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EQ-5D量表评估临床路径前后COPD患者生存质量研究
目的 评估和分析临床路径实施后慢性阻塞性肺炎(COPD)患者生活质量变化情况.方法 临床路径试点前后分别使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对重庆某医院2012年8月-2015年7月的COPD患者进行出入院问卷调查,并得出EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分并进行分析.结果 COPD患者出院时EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分较入院时均有所提升,临床路径实施后EQ-5D得分和EQ-VAS得分高于实施之前.结论 欧洲EQ-5D量表适用于我国COPD患者的健康状况和生存质量测量,临床路径的实施对COPD患者生活质量改善具有积极作用.
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欧洲五维健康量表在P ICC肿瘤患者生活质量评估中的应用
目的 探讨PICC肿瘤患者的生活质量并分析其影响因素.方法 2014年6月至10月间横断面调查蚌埠市某三级甲等医院PICC专科门诊就诊的213例PICC肿瘤患者,应用一般情况调查表、EQ-5D-5L量表、PICC导管自我管理能力量表对患者进行问卷调查.结果 PICC肿瘤患者的健康描述系统指数评分为(0.86±0.20),直观式健康评分为(80.48±16.72),常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题;导管自我管理能力整体评价较好,评分为(147.47±15.27).多元逐步回归分析显示文化程度(P<0.05)、医疗保险(P<0.05)、导管留置时间(P<0.01)、宗教信仰(P<0.01)对生活质量有影响,可解释生活质量18.2％的变异量.结论 本研究应用EQ-5D-5L量表显示,PICC肿瘤患者的生活质量较低.患者文化程度低、有宗教信仰、自费治疗、导管留置时间短都会降低患者的生活质量.
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EQ-5D-3L和FACT量表对北京癌症及癌前病变患者生活质量评估的信度和效度研究
目的:本研究依托2013-2014年在北京市城市地区开展的食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、肺癌和乳腺癌的人群筛查和早诊早治现场,采用欧洲五维健康量表EQ-5D-3L和癌症治疗功能评价量表(Functional Assessment of Cancer Therapy,FACT)对癌症及癌前病变患者的健康相关生活质量进行测量,并分析EQ-5D-3L和FACT针对北京市癌症人群的信度及效度.方法:采用EQ-5D-3L和FACT同时对1 001例癌症及癌前病变患者进行测量,对EQ-5D-3L及FACT的结果进行Cronbachα系数的内部一致性信度检验,对FACT采用公因子进行结构效度分析,对EQ-5D-3L和FACT进行对比以实现聚合效度的分析.结果:对于肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌和胃癌这6种癌症,EQ-5D-3L的Cronbachα系数分别为0.846、0.805、0.877、0.862、0.793和0.844,FACT的Cronbachα系数分别为0.935、0.916、0.950、0.952、0.915和0.953.在结构效度分析中,FACT累积解释方差分别为64.28％、65.15％、71.43％、67.21％、64.76％和70.56％. 对比FACT,EQ-5D-3L的聚合效度分别为0.592、0.503、0.715、0.672、0.561和0.444,EQ-视觉模拟量表的聚合效度分别为0.553、0.606、0.576、0.579、0.361和0.364.结论:EQ-5D-3L和FACT应用于北京市癌症及癌前病变患者的生活质量评估,具有较好的信度.FACT 6种癌症量表的结构效度较好,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌和食管癌的EQ-5D-3L量表效度也较好,而胃癌及癌前病变的EQ-5D-3L量表效度一般.
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慢性病老年人的生存质量及其影响因素研究
目的 探讨慢性病老年人的生存质量及其影响因素.方法 采用自制一般情况调查表和欧洲五维健康量表(EQ-5D)对居家养老和机构养老的慢性病老年人生存质量进行调查,并通过多元回归分析影响其生存质量的因素.结果 慢性病的种数与生存质量呈负相关,疼痛/不适仍是慢性病老年人主要的健康问题;机构养老和居家养老者所患共病主要是高血压、冠心病、脑血管疾病和糖尿病.影响慢性病老年人生存质量的主要因素为患慢性病种数、睡眠情况、锻炼情况和养老方式.结论 现阶段有效的慢病管理模式和医疗支持将更利于慢性病老年人生存质量的改善.
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EQ-5D量表评价急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后的生活质量
目的 评价ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)与药物治疗后生活质量的变化. 方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者105例,分别于入院时及PCI术与药物治疗1个月后行EQ- 5D量表测试. 结果 ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后EQ- 5D量表的5个维度分值分别为,行动能力2.68±0.47vs1.48±0.50,自我照顾能力2.80± 0.40vs1.45±0.50,日常活动能力2.74±0.44 vs 1.43±0.50,疼痛或不舒服3.00±0.00 vs 1.45±0.50,焦虑或抑郁2.81±0.39 vs 1.56±0.66(均P<0.01);直观式健康量表得分为45.30±6.51 vs 72.54±6.35(P<0.01). 结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术与药物治疗1个月后生活质量明显改善.
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山东省2型糖尿病患者健康相关生命质量及其影响因素
目的 评价山东省2型糖尿病(T2DM)患者健康相关生命质量(HRQOL)并探索其影响因素.方法 采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价T2DM患者的HRQOL,同时调查患者人口社会学特征、糖尿病并发症及参与运动情况等信息.应用Logistic回归模型及Tobit回归模型分析T2DM患者HRQOL的影响因素.结果 Logistic结果显示,男性、高年龄及参与体育活动患者的生命质量相对较高;而与糖尿病生命质量有关联的危险性因素包括:低收入水平、一般水平以下的心理健康状况和糖尿病病程(P<0.05).Tobit回归模型分析结果显示,年龄、家庭年收入水平、心理健康状况、参与体育运动、并发症以及糖尿病病程对T2DM患者的HRQOL有影响(P<0.05).结论 影响T2DM人群HRQOL的因素包括年龄、收入水平、体育活动、并发症、糖尿病病程和心理状况等,要综合全面地考虑多种因素的作用和影响.
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基于EQ-5D效用值积分体系的山东省贫困人群健康相关生命质量研究
目的 分析山东省贫困人群健康相关生命质量及其影响因素.方法 使用2013年第五次国家卫生服务调查中的山东省数据,基于我国EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效用值,利用秩和检验、Tobit回归模型等方法对健康生命质量的影响因素进行分析.结果 山东省贫困人群健康效用值中位数为1(0.783,1).纳入20个变量进行生命质量影响因素分析,结果显示贫困人群的基本医疗保险、年龄、人均年收入、人均年消费、BMI、两周患病情况、慢性病患病情况、上一年住院情况、体育锻炼、日均刷牙次数、是否有健康档案及是否进行健康体检会对健康效用值产生一定影响.结论 山东省贫困人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据贫困人群自身特点,制定相应的卫生政策,以保证贫困人群的生命质量.
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EQ-5D-3L两种积分效用体系对成都市城镇居民的适用性评价
目的 通过比较英国与中国EQ-5D-3L两种积分效用体系对成都市城镇居民生命质量健康效用值的评价,探讨两种体系对研究对象的适用性.方法 用EQ-5D量表测量患者的生命质量,数据用SPSS 19.0进行统计分析.结果 通过spearmen相关矩阵分析得出两种积分体系具有高度的相关性,所得健康指数的分布均为偏态分布,但是相较于英国的积分体系,中国积分体系模型拟合优度的R2、F值比英国高,且AIC值与BIC值低于英国.结论 相比于英国的效用积分体系,我国的积分体系对研究人群健康效用评价有更好的适用性.
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北京市癌症相关5类人群健康相关生活质量分析
目的:分析北京市癌症相关5类人群(普通人群、接受单一筛查高危人群、接受两种及以上筛查高危人群、癌前病变患者、癌症患者)生活质量及人群的差异性.方法:运用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对5类人群的健康相关生活质量进行调查,并进行描述性统计分析.结果:5类人群的健康生活质量的问题主要是疼痛和焦虑,癌症患者高达58.40％和42.78％;普通人群和接受单一筛查的高危人群,接受两种及以上筛查的高危人群和癌前病变患者的健康效用值相似,都高于癌症患者人群.结论:疼痛和焦虑是5类人群健康生活质量突出的问题,尤以癌症患者为甚.健康生活质量随患癌风险增大而显著下降,可作为癌症早诊、早治和干预效果的重要评价指标.
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肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响
目的 探讨肺康复护理对慢性阻寒性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法 对67例COPD 稳定期患者实施肺康复护理6个月,比较肺康复护理前后患者肺功能及生活质量情况.结果 肺康复护理后,患者肺功能指标及病变程度较护理前明显改善;欧洲五维健康量表(eurogol five-dimension questionnaire,EQ-5D)评分较护理前明显提高,前后比较,均P<0.05.差异具有统计学意义.结论 肺康复护理能有效改善COPD稳定期患者肺功能,提高其生活质量.
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四参护心汤治疗PCI术后心绞痛的疗效观察
目的 观察四参护心汤治疗PCI术后心绞痛的临床疗效.方法 选择PCI术后心绞痛住院患者67例,按照随机信封法分为两组.观察组予以四参护心汤口服,对照组予以马来酸桂哌齐特注射液治疗;比较两组总体症状改善情况、生化检查、欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)改善情况.结果 治疗前两组患者总体症状评分、生化检查、欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗2周后,观察组总体症状评分及EQ-VAS优于对照组,血浆SOD水平高于对照组,血浆CRP及CK水平低于对照组(均P＜0.05).结论 四参护心汤治疗PCI术后心绞痛具有较好疗效.
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健康效用值测量中的映射法及其相关模型概述
目的:为将非效用量表测量结果转化为健康效用值提供方法学参考.方法:查阅国内外文献,总结健康效用值测量中的映射法及其相关模型,并以生存质量量表测量结果转换成欧洲五维健康量表效用值为例,介绍各模型在概率映射中的应用.结果:映射法可通过建立非效用量表和效用量表之间的映射关系,进而得到健康效用值;其常用模型包括普通小二乘法(OLS)模型、小绝对离差法(CLAD)模型、Tobit模型、多元Logistic回归(MNL)模型、贝叶斯网络(BN)模型等.其中,OLS模型相对简单,预测效度较好,但会受到天花板效应的限制;Tobit模型不受天花板或地板效应的限制,当误差项满足方差齐性及正态性时,其预测结果优于OLS模型;CLAD模型可用于误差项非方差齐性不适用Tobit模型的情况;MNL模型先通过回归分析确定一种健康状态,再确定其效用值;BN模型预测效度较好,且不涉及计量经济学中的诸多假设和限制条件,但其构建过程受领域专家的影响较大.使用MNL或BN模式计算健康效用值的方法主要有蒙特卡洛模拟法、期望效用值法和大可能概率法等.利用拟合优度、调整拟合优度、平均误差、均方误差、平均绝对误差等指标进行模型性能评价,可选出优模型,进而计算健康效用值.结论:由于各映射模型各有优缺点,在临床研究中需要根据实际情况选择不同的映射模型.
