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山东省县级公立中医院效率及其影响因素分析
目的 对山东省不同经济地区县级公立中医院2006-2012年医疗服务效率进行比较,分析县级医院效率的影响因素.方法 使用数据包络法评价县级中医院医疗服务效率现状,构建面板Tobit回归模型分析效率影响因素.结果 2006-2012年,山东省县级公立中医院的投入产出均有所增长,医院的技术效率(0.773 vs0.864)和纯技术效率(0.813 vs 0.910)也有所提升;且发达地区医院的效率在2009年之后的表现要优于其他地区;规模效率变动不明显,但发达地区中医院的规模效率有所提升,特别是在2009年以后,与其他地区医院的规模效率差距在缩小;医院床位规模、出院者人均住院日、人均住院费用、医院资产负债率及药占比等与医院效率负相关.结论 中医院技术效率水平提高主要在于纯技术效率水平的改进,且发达地区中医院表现更优;规模效率提升空间有限;控制医院规模、缩短平均住院日、降低住院医疗费用及资产负债率有利于提高医院效率.
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复杂抽样下的截取回归模型在医学研究中的应用
目的 探讨复杂抽样下截取因变量回归模型的方差估计及在医学研究中的应用.方法 模拟复杂抽样下分别从左右方向发生因变量截取的回归数据,比较不同截取比例、不同组内相关时不考虑抽样特点和考虑抽样设计后的泰勒级数法、刀切法、平衡半样本法所得到回归系数及其标准误,并给出一个医学随访实例.结果 随截取比例的增加回归系数偏性增加且其标准误变大,考虑抽样特征时回归系数标准误减小,群内个体相关越小回归系数标准误也减小.结论 对于抽样框完整的复杂抽样截取数据进行回归分析时,运用复杂抽样数据方差估计可提高统计推断效率.
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基于SFA的江苏省中医医院效率及其影响因素分析
目的 以江苏省85家中医医院为例,计算中医医院的技术效率和成本效率,分析影响中医院效率的因素,并提出改善的建议.方法 随机前沿方法计算中医医院的技术效率和成本效率,以效率值为因变量,使用Tobit回归分析中医医院效率低下的影响因素.结果 样本医院总体运行效率相对较低,且技术效率均值低于成本效率均值.除治愈率、人均财政补贴和医护比外其他因素均对中医院的效率有不同程度的影响.结论 江苏省中医医院效率有待提高,尤其是等级较低的中医医院.增加中医医院的中医医师比例,降低中医院的门急诊费用是提高中医医院效率的有效途径.
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社会办医医院效率绩效的影响因素分析
目的:探讨我国社会办医医院效率绩效的影响因素,比较不同类型社会办医效率影响因素的差异,为社会办医医院改善效率提供参考.方法:在前期对160家社会办医效率进行测算的基础上,通过问卷调查的形式获得医院的地区、性质、所有制形式、是否政府投入、是否医保单位、职工总数、床位、服务数量等信息为自变量,以总体效率为因变量,进行Tobit多元回归分析.结果:准入政策、投入政策、所有制形式、床位规模、医师数占比、人均服务量、资产设备等有显著性影响.结论:社会办医效率与宏观政策、经营模式和内部管理因素相关.
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基于EQ-5D效用值积分体系的山东省贫困人群健康相关生命质量研究
目的 分析山东省贫困人群健康相关生命质量及其影响因素.方法 使用2013年第五次国家卫生服务调查中的山东省数据,基于我国EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效用值,利用秩和检验、Tobit回归模型等方法对健康生命质量的影响因素进行分析.结果 山东省贫困人群健康效用值中位数为1(0.783,1).纳入20个变量进行生命质量影响因素分析,结果显示贫困人群的基本医疗保险、年龄、人均年收入、人均年消费、BMI、两周患病情况、慢性病患病情况、上一年住院情况、体育锻炼、日均刷牙次数、是否有健康档案及是否进行健康体检会对健康效用值产生一定影响.结论 山东省贫困人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据贫困人群自身特点,制定相应的卫生政策,以保证贫困人群的生命质量.
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基于DEA-Tobit两步法分析省级妇幼保健院技术效率及其影响因素
目的 计算2012年全国20家省级妇幼保健院的技术效率,并探讨影响医院技术效率的因素,为提高省级妇幼保健院效率提供依据.方法 采用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)计算妇幼保健院技术效率,以算得的总技术效率为应变量,采用Tobit回归模型探讨其影响因素.结果 省级妇幼保健院总技术效率平均值为0.919,纯技术效率平均值为0.995,规模效率平均值为0.923,且西部地区省级妇幼保健院的平均效率均为高;技术效率与本科及以上学历卫生技术人员比例、病床使用率、入出院诊断符合率成正比,与负债总额成反比.结论 省妇幼保健院可通过加大本科以上学历卫生技术人员比例、提高病床使用率并提高诊断水平来提高机构自身的技术效率.
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基于中国人群健康偏好的农村居民生命质量研究——以安徽为例
目的 健康效用值能反映人们对某种特定健康状态的偏好.本文旨在基于健康效用探讨农村居民的健康相关生命质量.方法 利用EQ-5D-5L量表对农村16岁以上常住居民的生命质量进行测量,共收集1 045份有效样本.基于我国居民健康效用积分体系计算健康效用值,并采用非参数检验和Tobit回归法探讨不同特征人群健康效用值的差异及其影响因素.结果 样本人群存在问题多的是疼痛/不舒服和焦虑/抑郁2个维度(分别占42.0％和21.1％),EQ-VAS平均得分为(83.82±15.36)分,样本人群健康效用值为(0.923±0.136).差异性分析显示不同年龄、文化程度、婚姻状况、从业状况和慢性病患病的农村居民健康效用值存在统计学差异(P＜0.05),Tobit回归显示随着年龄增大,无业、体力活动不足、患慢性病人群的健康效用值降低.结论 安徽省农村居民的健康相关生命质量略低;样本人群的疼痛/不舒服问题比较突出;高龄、无业、体力活动不足、患有慢性病是安徽农村居民健康效用的负向影响因素.
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城镇化背景下我国基层医疗卫生机构服务效率的实证研究——以江苏省为例
目的:探讨新一轮城镇化是否有利于基层医疗卫生机构服务效率的提高.方法:利用数据包络分析(DEA)模型对江苏省自2010年-2014年的卫生计生统计数据进行分析比较,计算12个市基层医疗机构的纯技术效率、规模效率和综合技术效率,并利用Tobit回归模型分析影响社区卫生服务中心与乡镇卫生院效率的因素.结果:江苏省基层医疗卫生机构的规模效率和综合技术效率较高,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的综合技术效率与经济发展水平不呈线性相关;社区卫生服务中心和乡镇卫生院的服务规模效率都与城镇人口比重正相关,与农村与城镇可支配收入比相关性不明显.结论:我国新一轮城镇化建设有利于提高基层医疗卫生机构的服务效率,能更好地利用基层医疗卫生资源,但以基层医疗卫生人员质量的提升、数量的保证和结构的优化为前提.
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武汉地区医院产科资源利用效率及影响因素研究
目的：分析武汉地区医院产科的资源利用效率，探索影响产科效率的潜在因素，为提高产科资源的利用效率提供参考。方法采用数据包络分析测算2013年70家武汉地区医院产科的效率，采用Tobit回归分析各潜在因素对医院纯技术效率与规模效率的影响。结果武汉地区医院产科的技术效率、纯技术效率和规模效率分别为0.454、0.754和0.593，分别仅有5.7%、21.4%和5.7%的医院技术效率有效。Tobit回归表明，产科床位规模与床位使用率是影响产科效率的主要因素。结论医院产科效率有很大的提升空间，扩大床位规模虽可提高规模效率，但不利于纯技术效率的提高。增强医院产科内部管理水平，提高床位使用率有利于提高医院产科的资源利用效率。
