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论"耗血动血"与"凉血散血"
"耗血动血"与"凉血散血"在解释温热病病机和治疗中应用非常广泛.本文从两者的概念、出处、源流和临床意义方面进行了阐述,并分析了温病传变规律及血分证与营分证的异同.同时着重分析了凉血散血法在临床上的运用,并附2则医案进行具体说明.
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温病血分证本质及治法的实验研究进展
目的:综述近年来温病血分证本质及治法的实验研究进展.结果:温病血分证的实验研究.本质上多侧重于模型复制、标准判断及指标制定,治法上多以清热解毒、清热凉血、活血化瘀及养阴生津为主.结论:温病血分证本质及治法的实验研究,为中医理论和临床提供了科学依据,但在辨证思路、实验技术手段等方面还有待突破和提高.
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衷中参西辨病辨证论治心力衰竭
心力衰竭是常见慢性病,是各类疾病尤其是心血管疾病发生死亡的直接危险因素,可以作为独立的中医病名进行辨病辨证论治:病证主体在心,倡导从气、血、络三层次合治,强调回阳救逆,从血分证论治、从络病论治,以阴阳互根互用互藏重建心功能,以五行生克关系分周期多系统并调,使用经验方络通阳和悦心方加减,疗效显著.
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血分证属血证之范畴辨析
血分证与血证在概念范畴、病因病机、临床表现以及相关治验等诸多方面有相似之处,故对血分证和血证的概念、临床表现、治法方药进行梳理,认为血分证不仅是温病发展的一个阶段,而且属于血证范畴.血分证的临康表现有出血、紫斑,其病机核心为热邪深入血分,需用凉血散血之法;而血证的临床表现以出血为主,有火热内炽、迫及血分之病机,需用清热凉血之法.从多个角度来看,血分证在血证范畴之内,对血分证与血证的相关理论进行辨析,希冀深入把握血证之范畴.
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动脉粥样硬化中医学营血辨证论治体系研究
心脑血管疾病高居疾病谱前列,动脉粥样硬化已成为影响人们健康的头号杀手.中医学建立动脉粥样硬化统一病症名,专题研究意义深远重大.在20多年心脑血管疾病防治过程中,初步建立了动脉粥样硬化防治数字库,从病因学、流行病学、病理学和病症学等全方位比较研究了动脉粥样硬化与中医温病学的相关性,由此而建立了动脉粥样硬化的中医学辨证论治体系,确立了营分证、血分证等主要证型和相应的论治原则、方法和方药,倡导“络通阳和”防治理念,用络通阳和安脉方加减治疗.
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《备急千金要方》犀角地黄汤不宜作温病血分证代表方
千百年来,《备急千金要方》(以下简称《千金》)之犀角地黄汤作为温病血分证代表方虽有其重要作用,但临床上相当一部分血分证患者用此方治疗后,病情未能好转甚则濒临危亡,说明该方治疗血分证其力欠足,不适宜作为血分证代表方剂.寻找更有效的方剂作为治疗血分证的代表方,是提高温病血分证疗效的一项重要措施.笔者对此作一初步探讨如下.
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刘渡舟教授治疗慢性病毒性肝炎临床经验浅述
刘渡舟教授在长期的临床实践中,根据中医的理论,结合肝的生理病理特点,总结探索出一套独特的辨证论治方法,对慢性迁延型肝炎,慢性活动型肝炎,无症状病毒携带者,临床治疗效果显著.尤以乙型肝炎更为突出.兹将治疗经验概括整理如下.
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温病血分证凉血散血法内涵探析
"凉血散血"出自叶天士《温热论》第八条.根据叶氏确立的卫气营血辨证原则,血分证是指邪热深入血分引起以血热亢盛、动血耗血、瘀热内阻为主要病理变化的一类证候.其主要临床表现为:身灼热、噪扰不安,甚或神昏谵语,吐血、衄血、便血、斑疹密布、舌质深绛等热盛动血兼证.综合这些临床表现、病理变化及卫气营血证候的浅深轻重程度和病证的发展趋势,可以明确:血热是血分证病机的基础,孟澍江亦说"血热是导致血分证病理变化的基础"[1].血热从何而来呢,它是由温邪侵犯人体后,邪气不断深入,热毒逐渐炽盛引起的.叶天士强调:温病的病因是"温邪",其侵犯人体的途径是"温邪上受".故血热是血分证必须具备的基本病理[2].所以治疗血分热毒,应以凉血为先.
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血寒证用药思路探析--兼谈各种血分证的基本用药思路
通过分析血分寒证的主治方剂当归四逆汤的配伍机理,探讨血分寒证辨证用药思路--温经散寒药合活血药、补血药为主,适当佐以温补阳气药.兼论其他血分证:血热、血瘀、血虚、血溢的用药配伍思路.以提高中医辨证论治各种血分证的疗效,加强中医的标准化、规范化,有利于初学者对中医的优势和难点--复方配伍的理解掌握.
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温病透法撷要
透法于温病治疗中应用广泛,无论邪气在卫分、气分、营分、血分何阶段,均可辨证使用.本法通过运用轻清灵动、辛香宣透之品,以达到畅气机、调气血,予邪出路,祛邪外出的治疗目的.笔者根据相关文献和名医医案对透法在温病不同阶段的运用进行阐述,以浅析透法之妙.
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"入营犹可透热转气,入血直须凉血散血"释义
认为营分证有热邪,又有阴份,无疑养阴清热为第一要旨.热入血分,致瘀几成必然,则凉血散血肯定是主要治法,但此并不禁忌加气药以透热.营分证、血分证、血分证均有气机不畅的表现,故保持气机在温病治疗中意义重大,而调气药的应用很讲技巧;营分证中,热易外散,在清热养阴基础上应果断加以轻清、香窜之品透达郁热.指出营分证对不可一味清热养阴,须时时注意保持气机通畅.热入血分,致瘀几成必然,则凉血散血是主要治法但应以凉血散血散血为主,调气药的应用应掌握好用量,忌用辛燥香窜,并非只用凉血散血,不能"透热".
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温病血分证理论和临床研究进展
温病血分证发生于多种急性感染性疾病、急性传染性疾病的危重阶段,若不能及时挽回,每因阴血竭绝,导致阳气外脱而死亡.
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血分证与血证异同辨析
血分证与血证均有出血的临床表现,以及热盛动血的核心病机,但血分证可由疠气所致,而血证多以脏腑内伤为主要病因;血分证属温病范畴,而血证属于中医内科范畴.血分证与血证在治法上有相似之处,二者在治疗上均谨守"诸热瞀瘛,皆属于火"之病机,但清心开窍、熄风止痉的治法为血分证所特有.临床治疗上,血分证与血热证均可以犀角地黄汤为基本方加减,但血分证需加开窍、熄风药物,而血证需加养阴清热药物.
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慢性阻塞性肺疾病从血论治探析
从气血密切的相关性及肺与他脏的关系探究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的病因病机,认为肺虽为气之主,但营血的生成和运行与肺亦有密切关系.慢阻肺病机总属肺肾两虚、痰浊瘀血阻滞,其关键病机多与营血的病变相关.故治疗应注意从血证论治,可根据辨证运用活血化瘀、滋阴化痰、益气活血、补肺固本、宣阳通络等治法.
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“耗血动血”及“凉血散血”理论在皮肤病治疗中的应用
叶天士提出的“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”概括了血分证的病机和治法.其中“耗血动血”概括了血分证血热、瘀血、阴血耗伤、出血四个方面的病机;“凉血散血”提出了血分证凉血、养血(阴)、散血三个方面的治法.这一理论在皮肤病中应用广泛,尤其是红皮病型银屑病、过敏性紫癜及药疹等多种疾病的多种证型,均可用“耗血动血”“凉血散血”理论来指导临床.
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温病透法概要
温病透法立足于祛邪,适用于温病卫气营血各阶段.它是一种因势利导、引邪外出之法.透邪的目的是使邪热向上向外透达而不至于内陷,透邪是防其内陷的手段,在透的同时要注意顾护人体的正气,养护阴液;祛邪外出,不但要给邪以出路,而且时机与方法也要正确.
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卫气营血的免疫相关性探讨
以流感病毒感染所致病变过程为平台,探讨卫气营血不同病理阶段与机体免疫应答的关系.认为卫分证与天然免疫防御功能,气、营分证与适应性免疫应答状态,血分证与机体免疫的低活性状态一一相关.
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论干姜在血证中的运用
从相关本草著作及方剂出发,对干姜在治疗血证方面的功效特点及其炮制、配伍的用法做了整理.研究发现,干姜可以用于出血、血虚等证,分别起到温中止血、温阳引阴生血以退虚热等作用.
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温病血分证辨证规律初探
目的:探讨温病血分证辨证规律.方法:对温病大师叶天士首创卫气营血理论进行学习,分析温病血分证的辨证规律.结果:温病血分证症状繁多,变证峰起,临床辨证时有一定难度,但也有规律可循.即把握先兆症状,首辨邪热入血;次辨血瘀程度,详审病理机制;再辨出血部位,慎察神志变化;后还要关注正气盛衰,判明预后转归.结论:对温病血分证的辨证规律的研究,为临床治疗血分证提供理论基础.
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叶天士卫气营血理论的临床运用
卫气营血辨证是以卫气营血为纲,将温病的各种证候慨括为卫、气、营、血分证四大类型,卫气营血辨证按病位的表里浅深,将温病划分为卫分证、气分证,营分证和血分证;叶氏按卫气营血划分温病病变阶段,以揭示病变浅深、轻重层次,以此作为对温病辨证之纲.
