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数脉疏论
数脉是常见的单因素脉,<脉经>中将数脉的脉象定为:"数脉,来去急促."按单位时间内脉搏的至数当为一息六至,对此历来几无争议,然而对数脉的主病却持有不同观点.
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试论《黄帝内经》背俞
背俞是临床常用腧穴，也是《黄帝内经》重要的组成部分。本文根据《黄帝内经》对背俞的记载试论其含义、定位、取穴、主病规律及相关配伍应用等，以期为临床、科研、针灸术语的制订及教科书的编写提供参考和理论依据。
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舌尖主病探讨
舌诊历史悠久,是中医诊断方法的重要组成部分,在中医诊断学中具有举足轻重的作用.舌尖望诊,是舌诊必不可少的部分.首先论述了舌尖的脏腑分部,然后探讨了舌尖望诊的临床意义,后指出舌尖望诊既要注重舌尖局部的舌象特征改变,也要和整个舌体的舌象特征改变结合起来分析.认为对舌尖主病的研究,既要有文献整理和临床观察的研究方法,又要有现代临床流行病学和统计学的研究方法.探讨舌尖主病,对深入研究舌诊具有重要的意义.
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沉脉主病及标准化探讨
针对沉脉的脉象特征、主病特点、变化预后及取脉方法进行论述,就现有研究所存在问题对沉脉的现代病理基础及临床研究标准化诊断、现代采集方法进行探讨,为中医脉诊采集规范化提供理论依据及实验方向.沉脉在现代研究中需要临床、基础研究进行充实,尤其是标准化研究中需要克服沉脉的生理性因素、季节性因素、脉诊采集仪器的可重复性差及采集标准不同等问题,寻找其脉诊信息特征并制定相关标准.
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中医脉象理论的反思
以之浮沉、迟数等脉为例,对其主病之常变,从历代文献的论述和临床实际的运用,做了反思辨析,以冀求对脉象主病理论有一个全面的认识.
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黄苔初探
关于黄苔的记载,早可追溯至<内经>.<素问·刺热篇>首次论述了热病和黄苔的关系,云:"肺热病者,先淅然厥起毫毛.恶风寒.舌上黄."此后,随着医疗实践的积累,对黄苔的认识亦逐步深化,现分述如下.
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“动脉”主病新解
“动脉”以“脉形如豆,滑数而短,厥厥动摇,关部尤显”为特征,古今文献中认为其“主惊、主痛,亦主气虚、血虚,主亡精和津亏”.彭教授认为“动脉”常见的主病应是癥瘕积聚,即体表或体内的占位性病变.通过观察经彭教授脉诊的40例“动脉”患者,37例有体表或体内的占位性病变.结果表明“动脉”脉形可提示癥瘕积聚的存在.
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数脉的形成机理及现代临床疾病相关性研究进展
通过历代医家对数脉记载,结合现代医学生理病理学、临床医学及脉图的研究,分析了数脉的形成机理;借助现代医学的心电图,心脏多普勒超声,生化检验等方法,发现数脉与心功能的关系密切,在心气心阳心血不足的情况下,心脏为满足机体对血液的需求而代偿性地加快搏动,故心气心阳心血愈虚,心功能则愈差,搏动愈快,在脉则为愈数.
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代脉析
对代脉的2种体象特征及相应的主病进行归纳,从总体脉率、间歇的节律性、间歇时间的长短3个方面分析不同医家对代脉歇止特征的认识,认为现代临床和教学中所应用的代脉,即体象特征为“有规律歇止,且歇止时间较长”的代脉,所主病证为脏器衰微,而风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤、妇女胎孕三月等情况见到代脉的几率较低.
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从主病主证角度探析君药
君药在一首方剂构成中占重要地位,《方剂学》中对君药的定义是“针对主病或主证起主要治疗作用的药物”,而这一定义会造成初学者理解上的困惑和模糊.中医的病和方证相应在层次上不能对等,不能反映病机,使君药的选择和确定缺乏针对性.方剂的主治证病机往往具有内在的相关性,很难确定主证和兼证,而君药针对的往往是病机的主要方面,因此提出从病机的角度确定君药,君药是针对疾病病机的主要方面发挥作用这一定义易于理解和掌握.
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细脉古今研究评述
细脉为临床常见脉象,古代医家认为其脉形的主要特点是“脉细如线、应指明显”,并有诸多形象的描述;其主病为主诸虚证、主伤湿证,亦可为常人脉象.现代医家对脉形的表述多尊古人,并试图从心血管参数角度探索脉象形成的机制,从中医证候统计阐述其临床诊断意义.
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徐灵胎“主病主方主药”医学思想探究
徐灵胎是清代吴门医派的重要代表人物,认为医者临证不应一味套用术语、成方.针对康乾年间江南地区滥用温补的状况,徐灵胎基于临床提出“主病主方主药”思想:医者诊断疾病当根据特征性症状或是症状组,并适当参照患者的主观感受;当明了疾病转归、愈后,根据病情确立治法,在选择经典方剂的基础上精当加减药物,以求病、症、方、药相对,一剂病愈.徐灵胎提出的“主病主方主药”医学思想对纠正当时江南地区滥用温补的状况具有积极的意义.
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浮脉小议
浮脉是临床常见的一种脉象,一般浮脉多主表证,亦主里虚.但就目前临床所见的浮脉来看,属于表证者较少,可能与一般的表证患者因病情较轻不来就诊有关.而属于里证者居多,应予注意.现就浮脉的形态及所主疾病论述于下.
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第二十一讲 关于治疗焦虑症医案的探讨
本次“王琦讲堂”围绕国医大师王琦教授临床治疗焦虑症医案,从焦虑症的中医病因病机、与抑郁症的区别与联系、主病主方及用药特色等进行了分析和探讨.王琦教授分析了焦虑症“肝胆郁热,心神失养”的主导病机;阐述了疏肝安神汤的制方思想和配伍特点.通过讨论,大家对应用中医药方法治疗焦虑症有了系统的认识,学习领会了王琦教授论治焦虑症的独特处方思路和用药经验.
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《伤寒论》浮脉主病辨析及其临床意义
<伤寒论>继承并发扬了<内经>、<难经>的脉诊理论,使脉象成为临床诊治的重要依据.本文从文献研究浮脉的脉象和机理,辨析<伤寒论>浮脉之主病分别为:主正常脉;主表证;主里证;主危证;主正气来复、病情向愈.从临床角度探讨研究<伤寒论>浮脉,对排除临床困惑,正确把握病情,辨证施治具有重要的指导意义.
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数脉小议
数脉以脉率增快为诊脉条件,一般认为脉来一息六至即可诊断为数脉.此为众所公认,然而对数脉的主病却各有体会而持有不同观点.笔者不揣浅陋,结合古今理论谈一下对数脉主病的个人体会.
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腐苔特征及其主病
腐苔,现<中医诊断学>规划教材六版认为:"苔质颗粒粗大而根底松浮,如豆腐渣堆铺舌面,边中皆厚,揩之即去,或成片脱落,舌底光滑者为腐苔."形成机制是"先为邪热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积于舌,但因久病胃气匮乏,不能续生新苔,已生之苔不能与胃气相通,渐渐脱离舌体,浮于舌面,属于无根苔".其主病为"胃气衰败,湿邪上泛之证".
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奇脉探讨
奇脉,历来散载于古代典籍,文词古奥,略而不悉.后世脉书,或者阙而不录,或仅摘引章句,而乏明确论说,亦无人系统整理.本文汇集历代医籍记载,参以个人心得,对奇脉的命名、脉象、主病、临床意义、辨认要点等问题作了系统论述.
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弦脉之管见
弦脉为肝脉，是临证常见十六种病脉之一，其脉象端直以长，如按琴弦，特点是脉本身硬度大，因而易与桡动脉硬化相混淆，脉诊时须加辨别，以免误认脉象。……
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《金匮要略》脉论
<金匮要略>原书各篇均标明"病脉证治",示人以病与证相结合、脉与证须合参、辩证与论证紧密结合的重要意义.其论脉,主病有主脉,且阐述病机、指导治疗、判断预后,并运用趺阳病来判断病机及预后.其所论脉法,确有不少精辟之处.
