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沙门菌分子生物学检测技术研究进展
沙门菌感染(如伤寒和副伤寒等)是常见的肠道传染病,并始终是发展中国家严重的公共卫生问题.对于沙门菌的检测,传统的微生物方法已经显现出很大的局限性,如检测周期长、步骤繁琐、许多因素难以控制等,分子生物学技术的进步和不断成熟以及技术服务市场化,使针对沙门菌开展的快速检测方法、分子和基因水平的研究得以迅速发展.本文综述如下.
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沙门氏菌检验技术进展
沙门氏菌病防制历来是公共卫生的一项重要课题.在沙门氏菌病中,除伤寒和副伤寒主要是水源性传播以外,大多数均由食物传播.因此,我国疾病预防控制中心将沙门氏菌和大肠埃希氏菌O157并列为食品中要求控制的2项细菌指标.有关沙门氏菌检验技术的论文在美国临床微生物学杂志中所占的比重很高,10年内超过100篇.该杂志是一份世界性的杂志,许多国家的作者都向其投稿,故具有一定的代表性.本文资料主要引自该杂志.现分为常规检验技术和分子生物学技术2部分加以介绍.
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广西全州县1988~1998年伤寒流行特征
伤寒(含副伤寒)是我县主要报告的传染病之一,40余年来其发病率一直居我县法定传染病的前12位.自1950年建立疫情报告以来至1987年共报告伤寒病例307例,病死9例,年均发病率1.60/10万,病死率为2.93%,期间发病率高的年份为1959年达12.52/10万.尤其近10多年仍呈上升趋势,局部地区屡有暴发或流行.现将1988~1998年全州县伤寒流行特征报告如下.
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中医治疗伤寒副伤寒浅析
伤寒、副伤寒(甲、乙、丙)在西医认为是由伤寒、副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性肠道传感病,通过临床实践观察,伤寒、副伤寒在整个发病过程中具有湿温证候,笔者从1998年以来按湿温进行辨证施治治疗伤寒、副伤寒208例(208例患者均经血培养或肥达氏确诊),取得了较好疗效,现总结如下:
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温州地区甲型副伤寒的耐药性分析
目的了解温州地区副伤寒的耐药情况,指导用药.方法回顾性分析温州医学院附属一院2002年1月~2004年3月收治的145例副伤寒病例的细菌耐药情况.采用VETIK-AMS全自动微生物鉴定系统(法国生物梅里埃公司),进行细菌鉴定以及药敏试验.结果药敏结果显示对复方新诺明耐药率达69.7%,对培氟沙星耐药率达65.5%,对氨苄西林耐药率达64.8%,对氯霉素耐药率仅为0.7%,对3代头孢菌素耐药率都<5.0%.结论该地区副伤寒杆菌对3代头孢菌素基本敏感,对氯霉素敏感,而对培氟沙星及复方新诺明、半合成青霉素的耐药性高.
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178例小儿肺炎分离菌分布和耐药性分析
目的了解小儿肺炎病原菌谱及耐药性.方法对2003~2004年178例小儿肺炎的痰标本进行细菌学培养,测定药物敏感性.结果分离菌中,以革兰阴性菌居首位,占58.51%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主要菌种,对亚胺培南、美罗培南的耐药性低;其次为革兰阳性菌,占40.43%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林的葡萄球菌为57.1%,对万古霉素、替考拉宁敏感.结论小儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,并且出现多重耐药.临床上应避免盲目经验性用药,减少或减缓细菌耐药的发生.
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提高甲型副伤寒患者血培养阳性率的研究
目的确定甲型副伤寒(简称:甲副)患者血内细菌数及其变化规律,分析血细菌数、采血量、培养分离方法和血培养阳性率间的关系.方法采用定量全血培养技术检测300例临床诊断甲副病例血内细菌数;用标准血培养技术对3000例疑似甲副病例进行需氧和(或)厌氧血培养;用血清甲副病原菌(简称:甲副菌)鞭毛抗原检测的细菌半定量技术分析不同病程215例甲副患者血清甲副菌鞭毛抗原的检测情况.结果 131例甲副患者血细菌数的中位数是0.5 CFU/ml,全距是<0.3~6 CFU/ml;血细菌数范围为<0.3、0.3~0.49、0.5~0.9、0.9~4.9和>5的病例构成分别是22%、28%、33%、12%和5%;长病程甲副患者血清甲副菌鞭毛抗原阳性率比短病程者高(x2>4.06,P<0.050);疑似甲副病例5 ml和10 ml静脉血甲副菌血培养阳性率分别为49.8%和72.8%(x2=70.9,P<0.005);病例标准需氧瓶和厌氧瓶配对培养总阳性率为51.3%,需、厌氧瓶的血培养结果存在相关关系(x2=14.5,P<0.005),厌氧培养瓶比需氧培养瓶更适合培养血内甲副菌(x2=5.0,P<0.025).结论甲副病例血内细菌数、采血量、病程、血培养方式是决定血培养阳性率的重要因素,增加采血量和采血次数并用两个以上培养瓶作配对血培养可把甲副患者血培养阳性率提高到接近99%.
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微柱凝胶技术诊断伤寒及副伤寒的临床应用
目的 比较微柱凝胶技术(MGT)与肥达反应法(WR)在诊断伤寒及副伤寒中的意义.方法 采用微柱凝胶技术及肥达反应法分别检测317例疑似伤寒及副伤寒患者.结果 317例疑似患者中,通过对已被临床确诊或得到血培养和(或)粪便培养阳性报告的患者血清标本检测,微柱凝胶法要比肥达反应法平均提高1~2个滴度.统计学差异有显著性.结论 微柱凝胶技术检测伤寒杆菌抗体方法简便快速,灵敏度高,便于观察,能为临床早期诊断,快速诊断提供重要的参考依据.
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甲型副伤寒患者的临床护理体会
2006年6月中旬,汉沽区留庄村因水源污染而突发甲型副伤寒爆发流行,至2006年8月中旬,本院发热门诊共收治甲型副伤寒病人72例(均治愈),疫情得到了很好的控制,现将护理体会报道如下.
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感染性腹泻
感染性腹泻是各种病原微生物引起的肠道传染病.是指除了霍乱、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病.病原体随食物或水进入健康人的胃肠道,在肠粘膜上皮细胞内繁殖引起炎症反应,细菌产生的毒素引起小肠分泌大量水分及电解质,引起腹泻,同时伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状.
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39例副伤寒沙门菌对23种抗生素的药敏分析
目的:探讨副伤寒患者对药物的佳选择.方法:采用常规培养加药敏测试板法进行分析.结果:1000例标本分离出39例,对23种药物敏感性不同.结论:头孢三嗪、头孢噻肟、复方新诺明敏感性较高,其中复方新诺明可作为首选药.
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肥达氏-外斐氏试验3种测定方法的比较
目前国内检测肥达氏-外斐氏试验都采用直接凝集法(试管法)、微量法(塑料盘微量法).以上2种方法需时较长,报告结果较慢.我们依据抗原、抗体的特异性结合反应可在1~2min内完成的机理,对常规肥达氏、外斐氏试验采用了离心沉淀法,取得了满意的效果.我们用3种方法对伤寒疫区(红卫街管理区)含伤寒病人11人,疑似病人、接触者计300份血清进行了伤寒、副伤寒、OX1の抗体水平调查,并做对比试验,现将结果报告如下:
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略论肠道传染病的卫生监督管理
夏季是肠道传染病的高发季节,如甲类传染病霍乱;乙类传染病细菌性痢疾、伤寒和副伤寒,还有近年来新出现的危害严重的肠出血性大肠杆菌O157:H7.这些肠道传染病者是易于暴发流行,扩散蔓延较快,严重威胁人民群众身体健康的疾病.
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内涝型洪涝灾害肠道传染病介水流行的预防对策
1999年6~7月,嘉善县遭受了有历史记载以来大的内涝型洪涝灾害,在洪涝高峰时期发生了副伤寒介水暴发流行疫情.由于嘉善县及时切断副伤寒等肠道传染病介水流行的传播途径,有效地控制了疫情,确保了"大灾之后无大疫",为给今后类似的洪涝灾害预防医学决策提供客观依据.根据嘉善县1999年抗灾防病实施过程有关资料与嘉善县卫生防疫站疫情监测资料,进行了内涝型洪涝灾害肠道传染病介水流行的预防对策分析并报告如下.
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舟山市2004-2008年伤寒、副伤寒流行特征分析
目的 分析舟山市2004-2008年伤寒、副伤寒流行特征,为制订伤寒、副伤寒防控措施提供依据.方法 将舟山市2004-2008年疫情资料录入Excel 2003中整理数据后用SPSS16.0进行统计分析.结果 舟山市2004-2008年伤寒、副伤寒发病率呈现逐年递减的变化趋势,发病以春季和夏秋季为主,呈明显的季节性;发病人群以工人、渔(船)民、家政及待业人员为主:集中在20-55岁年龄组.暴发疫情以水型为主,病原菌以甲型副伤寒沙门菌为主.结论 舟山市伤寒疫情常年均有发生.但呈下降趋势.应加强疫情监测,落实综合防治措施.
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2001~2010年湖南省冷水滩区伤寒副伤寒监测结果分析
目的 掌握冷水滩区伤寒、副伤寒发病情况及流行特征,分析疾病发生和流行的主要原因;了解伤寒、副伤寒的菌株耐药性情况,为伤寒副伤寒的防控工作提供参考和依据.方法 采用描述流行病学分析方法对冷水滩区2001~2010年伤寒、副伤寒监测情况做出分析.结果 伤寒、副伤寒发病率1.28~57.31/10万,病死率1.49‰,总体呈逐年下降趋势;城区发病高于农村,8~11月为发病高峰;男性多于女性,以学生、工人、农民为主;对103个菌株进行18种抗菌素耐药检测,仅2种未发现耐药株;采集病例血样和粪便样进行培养,共分离出89个菌株,其中伤寒55株、甲型副伤寒27株、乙型副伤寒3株、丙型4株;重点人群监测未检出阳性者,出院病例随访未检出恢复期带菌者.结论 2001~2010年冷水滩区伤寒、副伤寒得到了较好的控制.
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杭州市余杭区2008-2010年其他感染性腹泻流行特征分析
其他感染性腹泻是<中华人民共和国传染病防治法>中规定的丙类法定传染病,对感染性腹泻诊断和报告的依据为<感染性腹泻诊断标准>(WS271-2007).其他感染性腹泻是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,是一组以腹泻为主的急性肠道传染病.当今,其他感染性腹泻普遍流行于世界各地,是全球性重要的公共卫生问题之一[1],2009年我国其他感染性腹泻的报告[2]病例数在39种法定报告传染病中仅次于乙型肝炎、肺结核和手足口病位居第4.而浙江省2008年其他感染性腹泻报告病例居全国首位[3].本文旨在了解余杭区其他感染性腹泻病发病水平和流行特征,为有效防治其他感染性腹泻提供有关依据.
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虹口区1960~1999年伤寒、副伤寒流行特征分析
伤寒、副伤寒是主要法定肠道传染病之一,近年在虹口区传染病中排列第5~7位.1980年以来,我区伤寒、副伤寒发病率一直处于较低水平,年发病率约为2.53/10万,局部有时偏高.为探讨伤寒、副伤寒流行规律,总结防治经验,将1960~1999年流行特征分析如下.
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应用圆形分布分析上海市嘉定区感染性腹泻病发病高峰
圆形分布对于季节性资料是否具有集中趋势提供了良好的统计学方法,可以反映出疾病的发病高峰时间和发病高峰时间范围,而季节性分布是传染病的重要流行病学特征。《中华人民共和国传染病防治法》(《传染病防治法》)中规定的感染性腹泻病有霍乱(甲类)、细菌性和阿米巴痢疾(乙类)、伤寒和副伤寒(乙类)、其他感染性腹泻(丙类)4种法定传染病。我们采用圆形分布法分析嘉定区感染性腹泻病季节趋势,从而掌握其发病特点,并据此及时开展针对性的防控措施,降低肠道传染病的发生率。
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1950-2017年沿海高流行区伤寒、副伤寒流行特征分析
[目的]探讨东部沿海地区67年间伤寒、副伤寒发病及死亡的长期变化趋势及流行特征.[方法]采用回顾性研究,系统分析1950-2017年宁波地区伤寒、副伤寒疫情和暴发数据,用PASW Statistics软件统计分析与模型拟合检验.[结果]1950-2017年宁波市累计报告伤寒、副伤寒病例29 583例,发病以20~50岁年龄的青壮年为主;发病呈周期性波动,冬春季为发病高峰,与国内其他地区秋季发病高峰明显不同;暴发疫情以水源和食源性传播为主.[结论]宁波属于伤寒、副伤寒历史高流行区,发病与水源污染和居民生食、半生食海鲜的饮食习惯有关.沿海地区加强水源、粪便管理和贝类海产品卫生监管,开展健康宣教、改变居民生活习俗是控制伤寒、副伤寒发病的主要措施.