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一起由摩氏摩根菌引起的食物中毒
桐乡市曾于2005年9月在一次宴请中,发生了一起以腹痛、腹泻为主要症状的食物中毒,中毒23例,经对部分发病人员的流行病学调查、临床表现及当日剩余食物进行采样,并对发病人员肛拭采样,进行了实验室检测,查明为由摩氏摩根菌引起的食物中毒.现将调查结果报告如下:
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质粒介导的摩氏摩根菌KL-225对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素的耐药
目的 研究摩氏摩根菌KL-225的超广谱耐药机制,为新型抗菌药物的研发奠定基础.方法 提取纯化摩氏摩根菌KL-225的pKL2683和pKL5933质粒,并进行序列测定,将测序结果进行生物信息学分析找到其可能的耐药基因,再通过将质粒转化入摩氏摩根标准菌株和大肠杆菌,对耐药基因进行验证.结果 pKL2683质粒携带的qnrD基因导致氟喹诺酮类抗生素对KL-225的MIC升高;pKL5933质粒携带的aac(6')-Ib-cr4基因导致KL-225对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素的MIC升高.结论 摩氏摩根菌KL-225对氨基糖苷类抗生素的耐药主要来源于pKL5933质粒上携带的aac(6')-Ib-cr4基因;pKL2683质粒携带的qnrD基因和pKL5933质粒携带的aac(6')-Ib-cr4基因导致KL-225对氟喹诺酮类抗生素敏感性降低.
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社区获得性摩根摩根菌肺部感染一例并文献复习
目的提高对摩根摩根菌肺部社区获得性感染的认识。方法报道1例2012年7月痰液中培养分离出摩根摩根菌肺部感染患者的临床资料、诊疗经过及随访过程，并进行相关文献复习。以“摩根摩根菌，肺，感染”为检索词，通过万方医学数据库对中文文献进行检索；以“Morganella Morganii，lung abscess， pneumonia/lung”为检索词，通过PubMed数据库进行检索，检索时间截至2012年12月。结果患者女，57岁，因“发热10 d，咳嗽、咳痰、痰中带血3 d”入院。入院前应用阿奇霉素7 d、头孢呋辛及奥硝唑抗感染治疗2 d。肺CT示右肺上叶后段可见近胸膜空洞形成，右肺下叶及左肺上叶前段见多发片状高密度影，左肺下叶可见较大空洞形成。入院后连续3次合格痰培养结果，经菌型鉴定为摩根摩根菌摩根亚种，对舒普深和左氧氟沙星敏感。给予这2种药物治疗5周后，临床症状完全消失。复查肺部CT见病灶明显吸收，出院后门诊随访4个月，病灶仅残留少许条索状阴影。在万方医学数据库仅检索到2篇，1篇肺部感染的病例报道，1篇是关于摩根摩根菌肺炎临床诊治体会。 PubMed数据库检索到3篇，1篇是婴儿社区获得性肺部感染，2篇为成人感染个案报道。结论摩根摩根菌是一种条件性致病菌，临床上社区获得性肺部感染病例少见，不同于其他肺炎治疗，疗程较长，预后良好。
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摩根摩根菌致肝脓肿一例并文献复习
目的：提高对摩根摩根菌导致肝脓肿的临床认识。方法对1例60岁女性摩根摩根菌导致的肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果本例患者因发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、食欲下降就诊，经影像学检查及穿刺后细菌学检查证实为摩根摩根菌导致的肝脓肿，经头孢哌酮舒巴坦钠联合奥硝唑治疗后病情恢复。结论本文为国内首次报道摩根摩根菌导致肝脓肿，积极进行细菌学检查及药敏试验，对肝脓肿患者治疗尤为重要。
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产NDM-1型碳青霉烯酶摩根摩根菌的分离及分子背景研究
目的 对发现的产新德里金属β内酰胺酶1(NDM-1)型碳青霉烯酶摩根摩根菌进行分子背景研究.方法 两株碳青霉烯类抗生素耐药摩根摩根菌1和2分别于2013年10月4日和10月29日分离自浙江省嘉兴市第二医院.琼脂稀释法测定抗生素敏感性;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析两菌株同源性;特异性PCR扩增和序列分析、接合试验和耐药基因周围序列分析进行菌株耐药机制分子水平研究.结果 2株菌对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药,对氨曲南敏感;PFGE结果显示2株菌非同源;特异性PCR扩增和序列分析发现2株菌同时携带耐药基因blaNDM-1、blaSHV-12、qnrS1和aac(6')-Ib-cr;接合子中同时携带blaNDM-1和qnrS1;耐药基因blaNDM-1周围序列分析发现,2株菌blaNDM-1周围序列blaNDM-1-hleMBL-trpF-dsbC-cutA1与国内已知肺炎克雷伯菌blaNDM-1基因周围序列一致.结论 摩根摩根菌中blaNDM-1可能通过可转移的质粒从肺炎克雷伯菌中获得.
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摩氏摩根菌耐药性和超广谱β-内酰胺酶检测
目的 了解摩根摩根菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性和临床分布,研究摩氏摩根菌超广谱β-内酰胺酶基因类型分布.方法 用K-B法对67株摩氏摩根菌进行药物敏感性检测；PCR法检测超广谱β-内酰胺酶基因,并对PCR结果进行测序分析.结果 摩氏摩根菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、呋喃妥因均已产生较高的耐药率；而对环丙沙星、左旋氧氟沙星和第三代头孢菌素的耐药率保持在较低水平；对亚胺培南、美洛培南、头孢西丁100％敏感.基因型分析显示有5株携带CTX-M基因,其中3株摩根摩根菌基因型为CTX-M-14型,2株为CTX-M-15型.结论 摩氏摩根菌ESBLs检出率仍较低；5株产超广谱β-内酰胺酶摩氏摩根菌对多种抗菌药物耐药,其基因型为CTX-M-15或者CTX-M-14；需加强对不常见肠杆菌科细菌的耐药监测.
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摩氏摩根菌至产褥期感染及救治过程一例
2015年10月我们从一位顺产后七日的初产妇宫腔内提取阴道分泌物培养,检出摩氏摩根菌阳性,现个案报到如下.1. 病例报道患者,女,23岁.2015 年11 月11 日于我院经会阴侧切缝合后平产下一男婴,因新生儿阿普家评分无异常于产后两小时搬至我病区行产后护理治疗,治疗过程中"母婴同室".治疗期间常规使用95%硫酸镁湿敷并酒精消毒,同时予以产后康膏促排恶露、洁肤净清洗外阴等处理,患者于产后第四日于查房时下体呈氨臭味,外阴无肿胀、无渗血,阴道经济尿道口周围少量豆腐渣样白色粘性分泌物,查体神志清,精神可,体温37. 4℃,轻度发热呼吸15 次每分,心律89 次每分,律齐,无咳嗽、咳痰、流涕等卡他症状,患者主诉轻度乏力,腰背部酸胀感明显,无其他不适主诉.
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苍蝇中1株血清型为肠侵袭大肠埃希氏菌生化为摩氏摩根菌的鉴定
2006年9月中旬,湖北省十堰市某县一中学暴发一起细菌性痢疾,引起部分学生和食堂服务人员不同程度腹痛、腹泻等症状.为尽快查明病原菌及传播途径,笔者在病原检索的同时,对学校周围的环境进行了监测,包括学生食堂操作台、物表面、厨师及服务人员手、苍蝇等样品,现将结果报告如下.
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摩氏摩根菌致创面感染1例
2001年10月我们从1例右胫骨髓炎病人创面中分离到Morganella morganii(摩氏摩根菌),现报道如下.
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感染摩氏摩根菌穿山甲的收容救护及其致病性分析
目的 为分析新收容救护的马来穿山甲持续性死亡及肠出血的病因,以解决临床诊断治疗的疑难问题.方法 采用PCR实验技术对病死马来穿山甲的器官组织进行检测.结果 不仅在患病马来穿山甲肠道内检测到摩氏摩根菌,且在其体内肺部和脾脏检测到该菌体序列.结论 根据对摩氏摩根菌致病力的分析,怀疑患病马来穿山甲的死亡尤其是患肺炎、肺出血的个体可能与摩氏摩根菌感染有关,肠出血的个体可能仍合并其他病原微生物感染.
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摩氏摩根菌噬菌体MmP1内溶素重组蛋白活性的初步鉴定
目的 初步鉴定摩氏摩根菌噬菌体MmP1内溶素基因重组蛋白的生物学活性.方法 提取摩氏摩根菌细胞肽聚糖成分,采用酶谱电泳法、扩散法检测重组融合蛋白对细胞壁肽聚糖层的降解活性；采用纸片法检测重组蛋白对金黄色葡萄球的抑菌作用；测定重组蛋白与抗生素的协同抑菌作用.结果 成功提取了摩氏摩根菌细胞壁肽聚糖,酶谱法、扩散法结果表明重组蛋白对摩氏摩根菌肽聚糖具有降解作用,纸片法结果表明重组蛋白可抑制金黄色葡萄球菌的生长；当与新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素(Amp)、羧苄青霉素(Car)3种抗生素共同作用时有协同抑菌作用,3种抗生素的MIC值分别由1.56、1.56、3.125 μg/ml降为0.39、0.78、0.195 μg/ml.结论 重组融合蛋白可降解肽聚糖、抑制金黄色葡萄球菌生长活性,且与抗生素协同作用时可降低抗生素MIC值.
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临床分离耐药摩氏摩根菌的β-内酰胺酶表型和基因型分析
目的探讨临床分离耐药摩氏摩根菌3-87耐药的分子机制.方法采用常规琼脂二倍稀释法对摩氏摩根菌3-87进行15种抗菌药的MIC测定;超声破碎法提取β-内酰胺酶;并用nitrocefin做定性检测,用紫外分光光度计检测酶活性;超薄层等电聚焦测定β-内酰胺酶等电点和酶抑制实验;ESBLs表型鉴定;AmpC酶的检测;纸片协同法筛选产金属β-内酰胺酶菌株;以摩氏摩根菌3-87质粒DNA为模板扩增blaSHV、blaTEM和blacTx-M基因,以基因组DNA为模板扩增ampC结构基因;ampC结构基因扩增产物的DNA序列测定及同源性分析.结果摩氏摩根菌3-87对10种β-内酰胺类抗生素、2种氟喹诺酮类抗菌药耐药,对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类抗生素阿米卡星敏感.产酶活性为3727.5U的β-内酰胺酶.产生的pI7.3、8.2及9.6的三种β-内酰胺酶分别能被氯唑西林、克拉维酸、EDTA部分抑制.β-内酰胺酶表型鉴定试验结果显示菌株产ESBLs、AmpC酶及金属β-内酰胺酶三种β-内酰胺酶.blacTx-M基因引物扩增出阳性扩增条带.ampC结构基因引物扩增阳性扩增带,对扩增产物进行序列分析与已报道的摩氏摩根菌ampC结构基因的核苷酸序列高度同源,推导的氨基酸序列发生了1个氨基酸残基的变异.结论临床分离耐药摩氏摩根菌3-87呈多重耐药,其对β-内酰胺类抗生素耐药的机制是产生了ESBLs、AmpC酶及金属β-内酰胺酶.
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临床分离91株摩氏摩根菌的药敏分析
目的 探讨摩根菌对抗菌药物的体外敏感性,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2002年1月到2005年6月临床分离的91株摩氏摩根菌的来源和药敏情况进行统计分析.结果 多种临床标本中均可分离到摩根菌,其中较多来自痰液(37.4%)及分泌物标本(27.5%).住院及门诊患者均可发生摩根菌感染,以老年科(15株,16.5%)、骨科(11株,12.1%)居多.所有摩氏摩根菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩均耐药,对氨苄西林/舒巴坦(77.8%)、头孢呋肟(87.2%)及复方磺胺甲噁唑(72.2%)耐药率也较高,而对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较好,敏感率分别为92.2%、85.7%、83.5%和94.5%.此外随年份增长摩根菌对各种抗生素的敏感性并无下降的趋势.结论 在临床工作中应重视不常见致病菌引起的感染;哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线药物.
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以“广谱耐药”的摩氏摩根菌为模式菌株的筛选模型的建立及应用
目的 通过以“超广谱”、高水平耐药的摩氏摩根菌(Morganella morganii)KL-225为模式生物建立筛选模型.方法 分别在培养基中加入青霉素、头孢吡肟、链霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、交沙霉素、杆菌肽、黏菌素、利福平、磺胺嘧啶等,以此作为耐药菌的耐药筛选指标,从养殖池塘水体和病死的鲍鱼体的菌群中筛选能够耐受上述药物的新型摩氏摩根菌.结果 筛选到广谱耐药摩氏摩根菌,构建细胞水平的新型抗菌药物筛选模型,对本所重点实验室化合物库进行初筛及复筛得到阳性化合物H1,其对广谱耐药摩氏摩根菌KL-225和摩氏摩根标准菌的MIC值都是1.59μg/mL,检测了H1的抗菌谱尤其是阴性耐药抗菌谱,考察了H1的细胞毒作用.结论 通过以“广谱耐药”的摩氏摩根菌为模式菌株建立的筛选模型可用于抗耐药菌药物的发现.
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阴囊液中培养出一例摩氏摩根菌
目的:主要是引起临床重视摩氏摩根菌—条件致病菌引起的感染.方法:血琼脂、麦康凯、巧克力琼脂平板培养基培养,生物梅里埃公司Expression鉴定系统,生化板条ATBID32E进行鉴定.结果:培养鉴定出摩氏摩根菌,此菌具有天然耐药性.结论:摩氏摩根菌为条件致病菌,其天然耐药性严重,对第一代头孢菌素均耐药,第三代、第四代头孢菌素敏感,这对临床根据药敏试验合理应用抗菌素非常重要.
