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复方海蛇胶囊及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床研究
目的 研究复方海蛇胶囊(Reinhartdt and Sea Cumber Capsule,RSC)及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效、安全性及其对VD患者甲状腺功能轴的影响.方法 63例患者随机分为RSC治疗组、盐酸多奈哌齐治疗组、联合(RSC加盐酸多奈哌齐)治疗组治疗,以MMSE、ADAS-Cog和ADL分数评定疗效,每组患者分别在治疗前、治疗3个月及6个月用放免法测定甲状腺素水平(TSH,FT3,FT4,TT3,TT4).结果 3组在治疗3、6个月,MMSE评分升高,ADAS-Cog、ADL评分降低,较治疗前有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);盐酸多奈哌齐组治疗6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组有统计学差异(P＜0.05);联合治疗组治疗3、6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组、盐酸多奈哌齐组有显著性差异(P＜0.01);联合治疗组FT3、FT4水平在治疗3个月较治疗前升高,无统计学差异(P＞0.05);FT3、FT4水平在治疗6个月,较治疗前有显著性差异(P＜0.01);TSH、TT3、TT4水平治疗前后差异无显著性(P＞0.05).盐酸多奈哌齐组FT3、FT4水平在治疗6个月后较治疗前水平升高,但无统计学差异(P＞0.05);TSH、TT3、TT4水平治疗前后无显著差异(P＞0.05).RSC组甲状腺素水平治疗前后无显著差异(P＞0.05).3组患者未发现明显不良反应.结论 RSC加盐酸多奈哌齐联合治疗VD安全、有效,无明显不良反应,作用优于单一药物组.联合治疗组作用优于单一药物组可能是通过影响VD患者甲状腺激素代谢、调节甲状腺激素水平,从而进一步改善认知功能.
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灯盏乙素对痴呆大鼠脑组织乙酰胆碱尼古丁受体蛋白及mRNA表达的作用
目的 观察灯盏乙素对痴呆模型大鼠乙酰胆碱尼古丁受体(nAChR)亚单位蛋白质和mRNA水平表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 Wistar大鼠42只,随机分为5组,正常对照组(6只)、假手术组(6只)、学习记忆损伤模型组(6只)、灯盏乙素处理组(10只)和脑复康处理组(10只).用双侧脑室注射β淀粉样蛋白(Aβ25-35)联合腹腔注射D-半乳糖方法建立痴呆大鼠模型;用灌胃方法分别进行灯盏乙素和脑复康给药处理;用Morris水迷宫方法检测大鼠学习记忆能力;用蛋白质印迹法和实时定量聚合酶链法分别从蛋白质水平和mRNA水平测定大鼠海马组织nAChR亚单位α4、α7及β2表达的变化.结果 与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力下降(P＜0.05),α4及α7 nAChR蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而β2亚单位改变不明显,3种亚单位nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05);用灯盏乙素处理后痴呆大鼠学习记忆能力有较大改善(P＜0.05),α4、α7 nAChR蛋白表达水平有所回升(P＜0.05);各组大鼠3种亚型nAChR的 mRNA表达水平未见改变(P＞0.05),灯盏乙素处理组与脑复康处理组比较各检测指标未见明显差异(P＞0.05).结论 灯盏乙素可改善痴呆大鼠学习记忆能力,其机制可能与其上调nAChR表达有关.
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中药治疗痴呆临床试验中证候结局的评价
证候疗效作为次要疗效指标已经在中药治疗痴呆的临床试验中广泛使用,证候评估工具是证候疗效评价的关键,目前的痴呆证候评估工具有待进一步完善,包括内容设计、信度和效度评价等.笔者以中医学理论为基础,结合量表开发的共性要求,对证候评估量表设计相关的问题进行了述评.
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痴呆病的中医辨证及治疗
本文回顾了各个历史时期对中医痴呆的认识及治疗,探讨了痴呆的病因病机,并从中医角度论述了痴呆各种辨证及治疗方法.
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宫洪涛教授治疗痴呆验案举隅
宫洪涛教授治病辨证准确，用药精当，尤其善治痴呆，其认为痴呆主要由肾虚所致，虚、痰、瘀三者相互作用，互为结果。
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醒脑开窍针法治疗老年痴呆症临床观察
目的:探讨醒脑开窍针法治疗老年痴呆的临床效果.方法:30例老年痴呆患者作为研究对象被同时给予舒血宁和醒脑开窍针法治疗.结果:30例患者治疗后简易精神状态检查全表(MMSE)(x2=4.671,P<0.01)和长谷川痴呆智能检查表(HDS)(x2=4.153,P<0.01)评分均有显著性增加.结论:中西医结合治疗老年痴呆,具有明显的临床效果,是位得临床考虑的治疗方案.
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加减地黄饮子治疗多发性梗死性痴呆36例临床研究
目的:观察加减地黄饮子对多发性梗死性痴呆(MID)的临床疗效.方法:将符合中西医诊断标准的56例MID患者随机分为加减地黄饮子治疗组与喜得镇对照组,分别观察症状,长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能量表(MMSE)积分.结果:加味地黄饮子治疗MID的总有效率达91.7%,该药能改善症状,提高HDS、MMSE积分.结论:加味地黄饮子治疗多发性梗死性痴呆疗效优于喜得镇.
关键词： 痴呆 多发性梗死性/中医药疗法 益肾活血 -
玄府气液理论在痴呆治疗中的运用
痴呆是老年人的常见疾病,多因年老脏腑虚弱、精气亏损,或情志失调,或中毒外伤等,使脑内玄府郁闭,气液流通受阻,内生痰、瘀、热、滞等毒,败坏脑髓,髓减脑消,神机运转不利引起的神志异常疾患.依据刘完素“玄府气液”理论,指出脑内玄府郁闭是痴呆发病关键,并分析痴呆治疗当从开通玄府着眼,顺应玄府通利之性,使其开阖有度,恢复气液流通渗灌及神机运转.
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神通胶囊治疗脑血管性痴呆临床与实验研究
目的:研究神通胶囊治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效及其作用机制.方法:采用单盲法随机观察神通胶囊与喜得镇的临床疗效;并制作记忆障碍模型,观察了神通胶囊对小鼠学习记忆功能和小鼠脑组织单胺类神经递质含量的影响.结果:神通胶囊治疗VaD的显效率、总有效率分别为45.0%、86.67%,喜得镇组显效率、总有效率分别为22.5%、57.5%,两组MMSE、BBS评分指数均明显降低,两组间疗效比较差异有显著性(P＜0.01).神通胶囊还能显著改善患者自觉症状及异常脑电图,副作用明显低于喜得镇组(P＜0.01).神通胶囊对东茛菪碱、亚硝酸钠、乙醇所致的小鼠学习记忆障碍有明显的改善作用(P＜0.05),且能够显著提高小鼠脑组织多巴胺(DA)含量,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);对二羟苯乙酸(DOPAC)、去甲肾上腺素(NE)、3-甲氧4-羟基苯乙酸(HVA)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)也有不同程度的影响.结论:神通胶囊是治疗VaD的有效药物,其作用机制可能与改善记忆、提高脑组织DA含量有关.
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复聪香液治疗血管性痴呆72例临床研究
目的:探讨复聪香液药氧吸入治疗血管性痴呆的临床疗效及机理.方法:将符合诊断标准的123例患者采用单盲法随机分为治疗组和对照组,观察疗效、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆过氧化脂(LPO)、甘油三酯(TG)、血清胆固醇(Tch),高密度脂蛋白(HDL)等项检测指标以及脑电图用药前后的情况.结果:两组患者治疗后症状、评分、所检测指标均有改善,治疗组较对照组明显,两组均无药物不良反应.结论:复聪香液药氧吸入对血管性痴呆有较好的疗效,其机理为使血脂降低、HDL提高以改善动脉硬化,SOD提高,降低LPO含量以清除自由基,抗衰老,抑制脑脂褐质的形成.
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通脉益智胶囊对血管性痴呆患者微量元素的影响
目的:观察通脉益智胶囊对血管性痴呆患者微量元素的影响.方法:设立通脉益智胶囊(50例)和喜德镇(30例)两个治疗组,于治疗前后检测两组患者铜、硒、锌和铁等微量元素的含量.结果:通脉益智胶囊组治疗后铜和硒含量升高、锌和铁含量降低,与喜德镇组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:通脉益智胶囊具有可调整机体微量元素平衡,从而获得增强患者学习记忆能力、改善智能障碍的效果.
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益气活血法治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究
目的:观察消栓益智胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)的临床疗效.方法:将符合中西医诊断标准的50例MID患者随机分为消栓益智胶囊治疗组与喜得镇对照组,分别观察症状,长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能量表(MMSE)积分,血脂,血液流变学,红细胞超氧化物歧化酶(SOD),血浆过氧化脂质(LPO).结果:消栓益智胶囊治疗MID的总有效率达90%,该药不仅能改善症状,提高HDS、MMSE积分,而且能调节血脂,降低血流变指标,改善SOD、LPO.结论:消栓益智胶囊疗效优于喜得镇.
关键词： 痴呆 多发性梗死性/中医药疗法 益气活血 -
参麻益智胶囊治疗老年血管性痴呆的临床研究
为了观察参麻益智胶囊治疗老年血管性痴呆(VD)的临床疗效。将68例VD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用参麻益智胶囊,对照组用西药喜得镇,采用双盲双模拟法给药。结果参麻益智胶囊可以明显改善临床症状,提高智能量表积分,改善患者记忆认知功能,恢复患者神经功能缺损,改善日常生活能力、血液流变学指标及脑部功能活动状态。其中在改善临床症状方面治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。说明参麻益智胶囊治疗老年血管性痴呆疗效肯定,在观察中未发现有任何毒副作用。
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补肾健脾养血活血法治疗血管性痴呆33例临床观察
目的:探讨血管性痴呆(VD)患者性激素水平及采用补肾健脾养血活血法治疗后的变化.方法:选取63例VD患者,随机单盲分为治疗组33例和对照组30例,分别予补肾健脾养血活血法组成的中药复方制剂和喜得镇,治疗前后采用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T);并设立正常健康对照组30例进行比较.结果:VD患者性激素水平与正常对照组比较差异有显著性,男性E2升高、T降低、E2/T升高,女性E2、T降低.经补肾健脾养血活血法组成的中药治疗后,性激素水平有显著变化,男性E2下降、T升高,E2/T降低(P＜0.01),女性E2显著升高(P＜0.05)、T升高.结论:补肾健脾养血活血法治疗对VD患者性激素失衡有调节作用.
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健脑复智口服液治疗血管性痴呆30例临床研究
目的:探讨健脑复智口服液对血管性痴呆(VD)的疗效及机理.方法:按标准选择45～80岁VD患者50例,随机分为受试组和对照组.受试组口服健脑复智口服液,对照组口服都可喜片.治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月查MMSE积分、BBS积分、中医证候指标,治疗前及治疗后3个月查经颅多普勒(TCD),并进行统计学分析.结果:受试组与治疗组MMSE积分、BBS积分、中医证候指标、TCD等治疗前后差异有显著性.结论:健脑复智口服液对VD有较好疗效.
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针刺治疗轻度认知功能障碍的临床体悟
总结针灸治疗轻度认知功能障碍的临床经验,即头皮针采用督脉、膀胱经头部三线排刺法,巧用开耳窍、鼻窍及口窍之穴以通脑窍,辅以远道取穴之经验穴"二钟穴"(大钟和悬钟),同时结合辨证取穴.
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郑绍周治疗多发性梗塞性痴呆经验
多发性梗塞性疾呆(MID)是老年期痴呆中常见的一种,约占老年期痴呆的70%左右,属于中医学痴呆的范畴.本病多发生于中老年,其典型表现为智能减退,记忆力下降或丧失、行为异常、个性改变或情感障碍等.郑师在临床中曾治疗本病数十例,均取得了较好疗效,其辨证及用药均有独到之处,笔者有幸随师学习,获益良多.现简介于下.
关键词： 痴呆 多发性梗塞性/中医药疗法 @ 郑绍周 -
血管性痴呆从肾虚血瘀论治
从组织结构、物质基础以及病理机制上阐述了血管性痴呆与肾虚、血瘀的关系,提出了治疗血管性痴呆从肾虚血菸论治的观点.
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血管性痴呆中医临床论治特点探析
通过对近年来中医药治疗血管性痴呆的文献分析,认为目前中医临床治疗血管性痴呆主要体现三个特点,一是从五脏着眼,明察正虚邪实;二是从痰瘀入手,区分标本主次;三是辨证不忘辨病,旨在增智健脑.这些特点对临床进一步研究血管性痴呆的防治具有一定的指导意义.
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痴呆的中医病名探析
通过对古医籍中“痴呆”和“健忘”症状描述和病机的分析,揭示痴呆中医病名的演变和发展,认为中医“痴呆”和“健忘”病名内涵广泛,包括了现代医学轻度认知障碍、痴呆轻症和痴呆中重症合并精神障碍者.将中医“健忘”作为轻度认知障碍和痴呆早期阶段的中医病名,有利于推动中医药在轻度认知障碍病因病机及治疗方面的研究,提高中医药防治痴呆的疗效.
