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老年期痴呆并发2型糖尿病患者血糖控制不良分析与护理对策
文章对2012年1月-2012年12月住院的62例老年期痴呆并发2型糖尿病患者进行了回顾,总结分析了住院期间的血糖控制不良因素,并提出了护理对策.
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老年性痴呆症发病相关危险因素及护理策略分析
目的:探讨老年性痴呆症发病的相关危险因素,为早期预防和干预提供依据.方法:采用病例对照研究方法,将确诊的110例老年性痴呆症患者作为病例组,同时收集110例非老年性痴呆症老年人作为对照组;采用单因素、多因素Logistic回归法来筛选影响老年性痴呆症发病的相关危险因素.结果:多因素分析显示,年龄(OR=1.714)、受教育程度低(OR=2.604)、脑血管病史(OR=2.293)、糖尿病史(OR=2.843)、高血压病史(OR=4.811)、家族史(OR=5.675)及体育活动少(OR=3.251),均为老年性痴呆症发病的独立危险因素.结论:影响老年性痴呆症发病的高危因素包括高龄、受教育程度低、脑血管病史、糖尿病史、高血压病史、家族史及体育活动少等,针对这些可改变的独立因素应进行早期干预和治疗.
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大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果
目的：观察大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，随机分为研究组与对照组，各32例，研究组被给予大批量青霉素治疗，对照组被给予阿奇霉素治疗，观察患者的MMSE评分结果及TPPA、RPR等血清学检查的阴性率。结果：研究组MMSE评分及RPR血清学检查结果均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者疗效显著。
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认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患者的疗效评价
目的:探讨老年痴呆患者接受认知功能训练和日常生活能力训练的价值.方法:收治老年痴呆患者50例,均接受认知功能训练和日常生活能力训练,观察治疗效果.结果:干预后,老年痴呆患者日常生活能力和认知功能均明显改善(P<0.05).结论:老年痴呆患者接受认知功能训练和日常生活能力训练的价值显著.
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轻度认知障碍的中医研究现状
轻度认知障碍是痴呆的高危因素,轻度认知障碍的早期诊断及防治对预防其向痴呆转化具有重要的临床及现实意义.本文从中医角度分析了轻度认知障碍的病名、病因病机、中医中药治疗三个方面,阐述轻度认知障碍的中医研究现状.
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老年性高血压合并痴呆的相关因素与护理措施
目的:分析老年性高血压合并痴呆的相关因素与护理要点.方法:收治老年高血压患者87例,男45例,女42例,年龄61～85岁,平均78.2岁.文化程度＜6年41例,＞6年46例.有50例患者合并高脂血症,有36例患者合并糖尿病.采用美国精神疾病诊断和统计手册第三版修订本(DSM-Ⅲ-R)标准作为痴呆的诊断标准.对老年性高血压患者进行简易的测试,记录老年患者的既往史,家族史,婚育史,现病史等常规指标.测试方法为智能状态检查表.对智能状态检查结果阳性的患者进一步进行心理量表测试,对老年性高血压合并痴呆的相关因素,如心脑血管疾病,高脂血症,是否合并糖尿病等进行详细的统计与分析.结果:性别的结果显示:男性患者痴呆的发病率28.9%,女性患者痴呆的发病率26.2%,P＞0.05,差异不具有统计学意义.受教育程度的结果显示:文化程度＜6年的老年患者痴呆的发病率29.3%,文化程度＞6年的老年患者痴呆的发病率6.5%,P＜0.05差异具有统计学意义.高脂血症的结果显示:高脂血症的患者痴呆的发病率40.0%,无高脂血症的患者痴呆的发病率16.2%,P＜0.05差异具有统计学意义.糖尿病的结果显示,有糖尿病的患者痴呆的发病率27.8%,无糖尿病的患者痴呆的发病率5.9%,P＜0.05差异具有统计学意义.结论:文化程度、高脂血症和糖尿病是老年高血压合并痴呆的危险因素.对老年性高血压合并痴呆的患者要进行密切护理,积极治疗原发病.
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天智颗粒治疗轻度及中度血管性痴呆疗效观察
目的:探讨天智颗粒对轻度及中度血管性痴呆的疗效.方法:选择90例轻-中度血管性痴呆患者,随机分为两组,治疗组应用天智颗粒口服,对照组应用吡拉西坦口服,连续观察3个月.结果:治疗组与对照组相比总有效率有明显差异(P≤0.01).结论:天智颗粒治疗血管性痴呆疗效较好,在安全性方面是安全可靠的.
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城市老年人心理健康状况的社会支持
老年身心健康状况、医疗保健、社会角色改变等多方面存在问题,使其产生悲观、抑郁、孤独、焦虑等负性情绪,严重者导致精神障碍及过早痴呆,给家庭和社会带来各种困难,这个日益严重的社会化问题,为推进我国社区老年护理事业的发展提供了大量资料和依据.
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他汀类药物在脑系科疾病中的作用新进展
他汀类药物以其生物多效性在心脑血管疾病中广泛应用,其药理机制已被深入研究.随着现代医药学的不断进步,有越来越多的他汀类药物的新作用被认识,本文就其新作用作一综述.
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知识干预对社区居民痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度影响分析
目的 该研究分析知识干预对社区居民痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度影响,为痴呆的诊断及治疗提供参考.方法 在长宁区于2015年12月—2016年3月随机选取一个街道发出自编问卷200份,调查对象随机分为两组:对照组不接受任何干预,对干预组进行痴呆相关知识的干预.分析知识干预对社区居民痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度影响.结果 知识干预对社区居民痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度有明显的影响:干预前两组研究对象上述指标差异无统计学意义(P>0.05),而干预组研究对象干预后痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度显著改善(P<0.05).结论 知识干预对社区居民痴呆就诊情况及对痴呆治疗效果态度有显著的影响,值得推广.
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澳大利亚老年人用药管理及实践思考
澳大利亚是一个人口老龄化国家,绝大多数老年人独立居住在社区里,其中大约有超过7 %的7 0岁以上老年人居住在养老护理机构.随着澳大利亚人口老龄化问题日益凸显,患有慢性非传染性疾病、痴呆等疾病的老人不断增加,6 5岁及以上人口每天同时使用多种药物的情况十分普遍.据了解,在澳大利亚有2 /3的老年人每天使用4种或4种以上的药物,其中社区居住的老年人每天使用3～5 种药物,而居住在养老护理机构的老年人每天使用的药物则达6～8种.老年人用药量大为澳大利亚养老护理机构的药物管理提出了不小的挑战.
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驻青岛部队离退休干部痴呆患病率调查
本研究通过调查驻青岛部队离退休干部痴呆、阿尔茨海墨病(AD)的患病状况,旨在为相关人群痴呆的防治工作提供参考.分别采用神经心理量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力评估量表(ADL)等进行测评.痴呆的诊断标准采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-Ⅳ)标准.AD诊断依据美国神经病学、语言障碍和卒中老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS/ADR-DA)标准.结果显示,驻青岛部队离退休干部的平均年龄(84.3±3.8)岁；被访者痴呆、AD患病率分别为5.6％、3.5％；痴呆患病率与年龄之间呈正相关.驻青岛部队离退休干部痴呆患者中AD为主要类型.
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太原市城区826名老年人智力影响因素流行病学研究
目的了解太原市城区老年人智力衰退现况及其影响因素.方法采用韦氏成人智力测量表及希-内学习能力测验量表逐人测定830名＞60岁社区老年人智力,调查个人生活方式、健康状况、家庭和社会活动等104个项目,采用因子分析、逐步回归分析、典型相关分析筛选与老年人智力相关的影响因素.结果逐步回归分析在界值0.05时引入第一因子语言理解回归方程的主要变量是蛋类食品、血压、水果、子女往来、饮酒(标准回归系数分别为:-0.118、-0.079、-0.060、-0.036、-0.117);第二因子知觉组织相关的变量是文体活动、智力障碍遗传史(标准回归系数分别为0.035、-0.127);第三因子记忆注意力相关的变量为接触有害化学物质、父母育龄、饮酒、夫妻关系等(标准回归系数分别为-0.063、0.055、-0.030、-0.037).与反映老年人智力的典型变量V1有较大相关系数的变量为文化程度低、工人(典型相关系数=0.5993,P=0.0001);典型变量V2有较大相关系数的变量为曾患脑血管病(典型相关系数=0.3925,P=0.0005).结论经常从事脑力活动、和谐的家庭生活、预防各种脑血管疾病是防止老年人智力衰退的主要手段.
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北京城乡老年队列中基线痴呆的全死因死亡率及死亡风险研究
目的 通过对目标人群的追踪观察,探讨老年期痴呆的死亡率及死亡风险.方法 1997年采用按类分层、分阶段随机抽取区(县)、街道(乡)、居委会(自然村),按照整群抽样原则获得研究样本.分两阶段调查基线痴呆患病率,第一阶段完成问卷调查及筛查量表(MMSE)等测试,第二阶段由神经内科医师对MMSE得分低于界值和部分正常的老年人进行病史搜集、临床查体及神经心理测验等,后由2名神经内科医师根据DSM-Ⅲ-R和NINCDS-ADRDA等诊断标准完成痴呆的临床诊断.终获得有效调查样本2788例.在2000和2004年对研究样本进行全面随访同时记录死亡及失访原因和时间,总计随访7.25年.结果 基线共诊断痴呆171例,累积死亡133人.全样本的痴呆粗死亡率和年龄标化率分别为7.8/1000人年和5.5/1000人年,且随年龄的增加而呈指数增加;痴呆组其粗死亡率和年龄标化率分别为236/1000人年和206/1000人年;非痴呆组累积死亡680人,粗死亡率和年龄标化率分别为40/1000人年和31/1000人年,两组粗死亡率差异有统计学意义.痴呆的死亡风险比在60～74岁各组均高于≥75岁各组.经多因素Cox回归调整,痴呆的死亡风险比为2.181(95％CI:1.751～2.717)、阿尔茨海默病为2.524(95％CI:1.964～3.243)、血管性痴呆为1.859(95％CI:1.213～2.850).结论 老年期痴呆的粗死亡率及死亡风险比大大高于一般人群,提示痴呆是预示老年人死亡的主要危险因素之一.
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福州市鼓山镇农村老年期痴呆患病率调查
目的 调查福州市鼓山镇农村≥65岁人群痴呆的患病率.方法 采用普查法,对福州市鼓山镇22个村委会≥65岁的老年人进行痴呆患病率的调查,调查采用筛查和确诊两阶段法,按美国精神病协会的精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的标准诊断痴呆.结果 符合样本纳入标准的人群共2913人,实际调查2696人,共确诊痴呆患者197例,患病率为7.3%.其中男、女性痴呆患病率分别为5.1%、8.9%,男性低于女性.不同受教育程度人群痴呆患病率不同,文盲人群痴呆患病率高,达9.2%;小学文化程度痴呆患病率居其次,为5.2%;初中文化程度痴呆患病率为3.9%;高中文化程度痴呆患病率低,为2.5%.多因素非条件logistic回归分析显示,年龄、日常生活能力情况、婚姻状况、月收入、看电视、打麻将及照顾家人是老年痴呆的影响因素.结论 痴呆患病率随年龄的增加而逐渐升高;受教育程度低者痴呆的患病率较高;经常看电视/电影或现场表演、玩牌,麻将或下棋及照顾家人等业余活动者痴呆的患病率较低.
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上海城乡老年期痴呆患者死亡率和生存预示因素研究
目的研究老年期痴呆的死亡率和影响患者生存的因素.方法在上海地区基线患病率调查的基础上随机选择5个居委会和4个村委会的居民为研究对象.通过简易精神筛查量表,按文化程度划分的分界值进行初筛.分界值以下和正常人的4%进入第二阶段细查.细查项目包括详细病史记录、体格检查和神经心理学检查.6个月后对所有进入细查的对象进行上述内容的复查.根据NINCDS-ADRDA和NINDA-AIREN标准诊断阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD).结果老年期痴呆患者的死亡率是6.06/1000人年.与非痴呆组相比,在随访40个月后,痴呆组的生存概率急剧下降57%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).但AD和VaD间的生存率无统计学差异(P＞0.05).由痴呆、AD和VaD导致的死亡相对危险度(RR)值分别为1.63(95%CI:1.42～1.86)、1.71(95%CI:1.44～2.03)和1.45(95%CI:1.16～1.82).增加患者死亡危险性的因素有年龄(RR=1.0685)、疾病程度(RR=1.5733)、高社会生活功能量表(ADL)值(RR=1.0368).结论上海地区老年期痴呆的死亡率为6.06/1000人年.AD和VaD患者的生存概率没有明显差别.增加患者死亡危险性的因素有年龄、疾病程度和高ADL值.
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北京部分城乡社区老年人和痴呆患者神经精神症状的调查
目的研究社区老年人和轻中度痴呆患者神经精神症状的表现及其患病率.方法采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡1540名认知功能正常的65岁及其以上老年人和373名痴呆患者的神经精神症状进行了调查.结果痴呆患者中49.33%在近一个月内出现过至少一种神经精神症状(35.66%为临床显著性症状),其中80.4%出现2种以上的神经精神症状.痴呆患者常见的症状包括抑郁/心境恶劣(23.86%),情感淡漠/漠不关心(21.72%),焦虑(20.38%).正常老年人中有18.25%在近一个月内出现过至少一种神经精神症状(6.49%为临床显著性症状),其中53%出现2种以上的神经精神症状.老年人中常见的症状有睡眠障碍(10%),抑郁/心境恶劣(8.9%),焦虑(6.97%).结论研究结果显示,痴呆患者神经精神症状患病率较高,程度上也更为严重,更具临床意义,认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,因此在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常.
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陕西省西安地区中老年人痴呆及其主要亚型发病率调查
目的了解西安地区中老年人痴呆及其主要亚型的发病率,分析痴呆及其主要亚型的危险因素.方法对1998年完成痴呆患病率调查的2919名西安地区居民进行随访,以简易智能量表(MMSE)作为筛查工具,应用三阶段诊断法确诊痴呆及其亚型.根据随访的人年数计算痴呆、Alzheimer病(AD)及血管性痴呆(VD)的年发病率.痴呆诊断按照美国精神疾病诊断、统计手册第三版(修订版)(DSM-Ⅲ-R)的标准,AD诊断按照美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的标准,VD诊断按照美国国立神经疾病和卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准的.结果实际随访到2197人,平均随访3.2年,共计6886.43人年.新诊断痴呆47例,其中AD 37例,VD 8例,其他原因引起的痴呆2例.55岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0.68%、0.54%、0.12%;65岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0.89%、0.69%、0.17%.单因素分析和多因素logistic回归分析显示,AD发病率与年龄、文化程度密切相关;而VD发病率与年龄、卒中史和高血压密切相关.结论高龄、低文化程度是AD的危险因素,而年龄、高血压和卒中是VD的危险因素.
关键词： 痴呆 Alzheimer病 血管性痴呆 发病率 危险因素 -
上海市城乡人群痴呆患病率调查
目的调查上海市城乡≥55岁人群中痴呆及其主要类型的患病率.方法采用分层多级整群抽样方法确定调查对象.共抽取22个居委会和14个村委会的55岁及以上的居民17 018入.调查采用二阶段法,采用统一调查表和标准化调查用语,按名单入户调查.第一阶段用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)粗筛,第二阶段为诊断性检查,以60～64岁老人的MMSE测验成绩的第十百分位数值为分界值,对检查筛查阳性者及4%的阴性对象进行成套的神经心理测试.在半年后对进入第二阶段及临界者进行复查并确诊.结果≥55、≥65、≥70岁组人群痴呆患病率分别为3.0%、4.32%、5.29%,标化后分别为2.03%、3.78%、5.48%,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)占72%,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)占20.5%,城市和农村均以AD患病率高于VaD.上述各年龄组AD标化患病率为1.37%、2.71%、4.13%.≥55岁人群男女AD患病粗率分别为1.41%和2.78%,标化率分别为0.97%和1.67%.结论上海市城乡≥55岁人群痴呆患病率为3.0%.AD患病率高于VaD.
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从二便看中风后痴呆的中医证候特点
目的 比较中风后痴呆与非痴呆患者二便的差异,尝试从二便角度分析中风后痴呆中医证候特点.方法 将2 996例中风患者根据认知功能障碍程度分为非痴呆组2 348例、痴呆组648例,采用项目统一制定的《中医周边症状、舌脉象观察表》采集2组患者二便信息并作比较,分析差异条目所蕴含的证候特点.结果 与非痴呆组比较,痴呆组小便清长、小便短赤、夜尿频多、尿后余沥、咳笑时遗尿、尿急、排便无力、便秘发生率高,2组差异有统计学意义(P＜0.01);其中,夜尿频多、便秘的发生率高.在校正年龄、NIHSS评分因素后,发现尿急(OR=1.519,P＜0.05)、排便无力(OR=1.353,P＜0.05)与中风后痴呆具有相关性.结论 二便异常在中风后痴呆患者中发生率更高.尿急、排便无力与中风后痴呆具有相关性,提示在疾病复杂病机中脾肾气虚的重要性.
