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中文修订版痴呆患者功能性沟通评价分量表的信效度检验
目的 汉化、修订痴呆患者功能性沟通评价分量表,检验其信效度.方法 通过系统的翻译、回译、Delphi专家咨询对英文版痴呆患者功能性沟通评价分量表进行汉化、修订,确定中文版功能性沟通评价量表的条目和内容,对128例老年期痴呆患者进行信、效度测量.结果 量表的内容效度指数为0.905,探索性因素分析提取的简单社交沟通和表达需要2个公因子,联合解释变异量为53.04％;总量表的Cronbach's α系数为0.930,2个维度的Cronbach's α系数分别为0.922、0.797,重测信度为0.839,评定者间信度为0.606.结论 修订后的中文版痴呆患者功能性沟通评价分量表具有较好的信度与效度,可用于老年期痴呆患者沟通能力的评估和研究.
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老年痴呆患者住院期间意外事件原因分析及对策
目的 分析住院老年痴呆患者的安全隐患,采取针对性对策.为患者提供安全,舒适的住院环境.方法 找出不安全因素,对诸因素进行分析,根据分析结果采取相应措施.结果 住院老年痴呆患者主要意外事件包括跌倒、冲动伤人,自伤自杀、意外走失、呛噎食等;主要因素包括疾病因素和管理.结论 应对不安全因素采取有效措施,严格执行规章制度,保证患者的住院安全.
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社区老年人对痴呆早期症状的识别及需求调查
目的 调查社区老年人对痴呆早期症状的识别及需求现状.方法 采用自设问卷对182名社区非痴呆老年人进行问卷调查.结果 社区老年人痴呆症状识别得分为(8.11±3.02)分.对痴呆案例的正确识别率平均为52.86％,对非痴呆案例的误判率平均为37.80％.假如自己或家人得了痴呆,41.21％不愿告诉别人；44.51％认为别人会看不起痴呆老年人；社区老年人希望通过媒体宣传(81.32％)和社区健康讲座(78.02％)等方式,获取痴呆预防方法(96.70％)、早期症状(80.22％)、病因及危险因素(71.43％)等相关信息.结论 媒体宣传和社区讲座已取得一定效果,半数社区老年人能正确识别痴呆症状,但仍存在误区和误判问题.应进一步深化痴呆公众教育力度,指导老年人正确识别痴呆早期症状,提高早期就诊率.
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奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆疗效分析
目的 分析奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆的临床疗效.方法 将2010年2月至2011年2月收治的68例由慢性脑缺血引起的痴呆患者随机等分为对照组和观察组,两组均给予常规药物治疗,但观察组加用奥拉西坦;分析两组治疗1个月后的效果,治疗前、治疗后2周和1个月的Barthel指数量表(BI)、长谷川评分(HDS)和简易精神状态评分(MMSE)及血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的总有效率高于对照组(97.06% vs.82.35%,P<0.05),显效率高于对照组(67.65% vs.35.29%,P<0.01);治疗后的BI评分、HDS评分和MMSE评分均高于对照组,血浆NSE水平低于对照组,除治疗后1个月的BI评分(P<0.01)外,其余均为P<0.05;除观察组的2例胃肠道反应外,两组均未见其他的不良反应.结论 奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆的效果较好,安全性高,可在临床治疗中推广.
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补肾益智方对痴呆型大鼠的学习记忆功能影响
目的 探讨补肾益智方对痴呆模型的学习记忆功能的影响及其机制.方法 用三洋化铝(AlCl3)制备大鼠痴呆模型,采用电迷宫法实验,观察补肾益智方对大鼠的学习记忆能力的改善,并对某些生化指标进行测定.结果 补肾益智方有改善学习记忆功能,并可显著提高脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,降低过氧化脂质(MDA)含量.结论 补肾益智方具有健脑益智作用,其作用机制可能与提高脑组织中抗氧化酶活力和抑制自由基产生有关.
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阿尔茨海默病患者的护理
当今,随着人口平均寿命的增高,老年人数与日俱增,据统计,65 岁以上老人中智能障碍者,其中50 %为阿尔茨海默病.阿尔茨海默病是一种慢性进行性精神衰退性疾病,由于起病隐匿,故早期症状易被忽略,其严重危害老年人的生命健康,老年期导致痴呆的疾病很多,而发病率高的是阿尔茨海默病和血管性痴呆.合理护理好老年性痴呆的病人,对减少病人并发症,减轻社会和家庭负担,促进病人健康都有重要意义.
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医护一体化模式在老年痴呆症患者中的应用
目的 分析医护一体化模式对老年痴呆症住院患者认知功能、活动能力的影响,以及在护理中的风险预防效果,为今后提高老年痴呆症住院患者护理质量提供参考.方法 选择100例老年痴呆症住院患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各50例.对照组实施常规护理,观察组实施医护一体化护理,采用活动能力量表(ADL)、简易智能量表(MMSE)、认知功能评分评估两组患者干预后康复情况,调查患者家属对护理的满意度,记录患者不良事件发生情况.结果 观察组不良事件发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(χ2=5.00,P=0.02),且家属护理总满意度(92.0%)高于对照组(76.0%),差异具有统计学意义(χ2=8.37,P<0.01).结论 医护一体化护理可以有效控制不良事件风险,促进患者认知功能、活动能力改善,提高护理满意度.
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养老机构老年痴呆症患者精神行为症状影响因素分析
目的 以需要引导行为妥协模式(NDB)为理论框架,探讨养老机构老年痴呆症患者精神行为症状的影响因素.方法 于2013年7—8月对浙江省4家公立养老机构687名老年人进行调查,终纳入老年痴呆症患者246例.利用简易智力状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、神经精神科问卷知情版量表(NPI-Q)、中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表(C-PAINAD)进行评估.结果 246例老年痴呆症患者中有233例在近1个月内至少有1种精神行为症状,占94.7％,其中以睡眠/夜间行为多见,占59.3％;其次为异常运动行为占46.7％,易激惹/情绪不稳占44.3％,抑郁占43.5％.基于NDB模式的养老机构老年痴呆症患者精神行为症状影响因素的多元线性回归分析显示,背景因素为日常生活能力和CDR(P<0.05),紧邻因素为有无门禁、家人探视频率、有无配偶(P<0.05).结论 精神行为症状是老年痴呆症患者某种需求的提示,如给予恰当的回应,可减少症状的发生.照护人员应依据患者紧邻因素和背景因素给与相应的照护,以减少精神行为症状的发生.
关键词： 痴呆 老年人 精神行为症状 以需要引导行为妥协模式 养老机构 -
老年期痴呆住院患者的健康状况及护理特点
目的 探讨住院老年期痴呆患者健康状况、自理能力和护理特点.方法 使用生活能力量表(Barthel指数)、总体衰退量表(GDS)对252例住院老年期痴呆患者的生活能力和总体衰退情况进行评定,同时对患者的社会人口学特征、健康状况、自理能力及护理状况进行调查.结果 本组252例老年期痴呆住院患者以脑血管意外、高血压病、心血管疾病和糖尿病多见,分别占39.7％,28.6％,37.3％,38.9％.32.1％患者有幻觉、妄想、激惹等精神症状.视力、听力中度下降分别为47.62％,68.65％.84.5％日常生活完全依赖他人.总体衰退5级以上占95％,其中7级占46％,6级占38.5％.结论 住院老年期痴呆患者总体衰退严重,日常生活基本依赖他人照护.患者除疾病护理外,需要大量的生活护理和基础护理.
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综合干预管理提高照顾者预防社区居家痴呆患者跌倒能力的影响
目的 探讨实施综合管理及干预对提高社区痴呆患者照顾者防跌倒能力的作用. 方法 采用以街道为单位的整群随机化分组,将2个街道随机分为予以12个月的个体化综合管理干预的研究组和未进行管理的对照组. 根据抽样结果,共计186例社区居家痴呆患者照顾者参加并完成本次研究,其中研究组99例,对照组87例. 采用自行设计问卷评价两组照顾者综合管理前后跌倒相关知识掌握、跌倒预防措施执行的变化及被照护的患者跌倒发生情况. 结果 管理12个月后,研究组照顾者的跌倒相关知识总分为(19. 13 ± 5. 22)分,跌倒预防措施执行总分为(53. 89 ± 19. 22)分,对照组分别为(13. 18 ± 6. 43),(43. 54 ± 16. 78)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3. 47,3. 89;P<0. 01). 研究期间,研究组照顾者照护的患者跌倒发生3 例次,对照组患者跌倒发生15 例次,两组比较差异有统计学意义(χ2 =11. 91,P<0. 01). 结论 对居家痴呆患者照顾者实施综合干预管理,有助于提高照顾者防跌倒知识、技能并落实措施,减少被照护患者跌倒的发生,是确保和维护居家患者安全的可行与有效的管理方法和途径.
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计算机辅助认知训练改善痴呆症患者认知障碍效果的Meta分析
目的 系统评价计算机辅助认知训练改善痴呆症患者认知障碍的效果.方法 采用Meta分析的方法,通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data数据库,检索时限为建库至2016年12月,搜集与计算机辅助认知训练和痴呆症患者认知功能相关的随机对照试验.由两名研究者独立按照纳入排除标准提取资料并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3进行分析.结果 共纳入9篇文献,总样本量354例,平均年龄(75.4±5.24)岁,文献总体质量中等.Meta分析显示,CCT干预组痴呆患者总体认知功能得分较对照组高(WMD=0.36,95%CI:0.13~0.58,P=0.002),记忆功能也较对照组高(WMD=0.37,95%CI:0.13~0.61,P=0.002).亚组分析显示,CCT对不同程度痴呆患者总体认知功能均有提升作用,血管性痴呆CCT组总体认知功能改善虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).CCT对轻度痴呆患者的记忆功能的作用与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CCT可以改善阿尔茨海默病患者的总体认知功能和记忆功能,但对血管性痴呆患者的认知功能以及轻度痴呆患者记忆功能是否有效有待进一步研究.
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住院老年痴呆患者徘徊行为发生情况及危险因素分析
目的 调查住院老年痴呆患者徘徊情况并探讨徘徊的危险因素.方法 选取上海市精神卫生中心老年科住院的84例老年痴呆患者为研究对象,采用Algase徘徊量表(RAWS)、简明智能状态量表(MMSE)及精神神经科问卷(NPI)进行评估,按照徘徊情况分为徘徊组69例和非徘徊组15例,分析徘徊行为相关危险因素.结果 住院老年痴呆徘徊行为的发生率为82.1%,RAWS各因子分中以空间迷失方向感为主要表现形式;徘徊组患者MMSE得分(2.58±5.65)分,低于非徘徊组,NPI总分(17.88±7.93)分,高于非徘徊组,差异均有统计学意义(t值分别为2.89、2.21;P<0.05).Logistic逐步多元回归显示,痴呆严重程度、精神行为异常、NPI情感淡漠和徘徊密切相关.结论 徘徊行为在老年痴呆中普遍存在并对照料者形成极大难度,因此对其成因调查对提高老年痴呆患者徘徊行为的医疗、护理及家庭照顾,对防止患者走失、摔倒受伤具有重要现实意义.
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格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响
目的 探讨格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响.方法 以格林模式为基础对成都市主城区82名养老院老年痴呆护理员进行为期6个月的干预.干预前后采用压力问卷和社会支持量表(SSRS)进行调查评价干预效果.结果 干预后压力问卷总分为(51.50±11.57)分,低于干预前的(54.80±12.29)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t=16.17,P＜0.05)；干预后SSRS评分为(28.60±9.60)分,与干预前得分(28.56±9.55)比较,差异无统计学意义(t=-0.51,P＞0.05).结论 以格林模式为基础的干预,可以有效降低养老院老年痴呆护理员的压力水平.
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谵妄评估工具在老年痴呆患者中的应用比较
目的 比较谵妄评定方法(CAM)与护士用谵妄筛查量表(NU-DESC)在老年痴呆患者中应用的诊断效度.方法 符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的患者,于入院后0、2、4、6、8周使用CAM、NU-DESC评估,以DSM-Ⅳ谵妄诊断标准为金标准,使用ROC曲线分析及诊断一致性检验,比较两种评估工具的诊断敏感性、特异性及一致性系数.结果 CAM判断痴呆患者发生谵妄的佳临界值为26分,敏感性0.97,特异性0.82,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.60;NU-DESC佳临界值3分,敏感性0.81,特异性0.77,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.45.对轻、中度痴呆患者,两种工具的诊断效度接近;对重度痴呆患者CAM诊断效度优于NU-DESC.结论 CAM在痴呆患者中使用的总体敏感性、特异性较高,优于NU-DESC,可作为痴呆患者伴发谵妄的筛查工具;NU-DESC适用于轻、中度痴呆患者的评估.
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首诊负责制护理模式对老年痴呆患者激越行为的影响
目的 探讨首诊负责制护理模式对痴呆激越行为的影响.方法 将62例老年痴呆患者分为实验组32例和对照组30例,实验组采用首诊负责制护理模式进行护理,对照组按传统功能制护理模式进行护理.采用Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)量表比较两组护理效果.结果 2周末实验组激越量表评分为(89.8±16.3)分,对照组为(98.1±11.5),两组比较差异有统计学意义(t=-2.31,P＜0.05)；与研究前(100.2±18.9)分比较,实验组在2周末得分(89.8±16.3)分,4周末得分(81.3±14.5)分,差异有统计学意义(F=10.26,P＜0.01).结论 首诊负责制护理模式对降低或控制痴呆激越行为起到积极的作用.
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社区居家血管性痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防执行情况调查
目的：通过调查社区居家老年血管性痴呆患者照料者对跌倒知识掌握及预防措施执行情况，分析其存在的问题，为制定针对性的预防跌倒教育及干预措施实施提供参考。方法采用方便抽样的方法，选取99例居家老年痴呆患者的主要照料者，采用自行设计的问卷对照料者的一般资料、跌倒相关知识掌握情况及预防跌倒措施执行情况等进行调查。结果共发放调查问卷101份，回收有效问卷99份，有效回收率为98.0％。99名照料者对跌倒相关知识掌握正确率为63％；跌倒相关知识掌握得分由低到高依次为跌倒风险评估（2.39±2.12）分、跌倒危险因素及防范（7.28±3.59）分、跌倒后处置（3.75±2.89）分。照料者跌倒预防措施执行情况的平均分为（1.34±0.62）分，为中等水平。执行依从性的项目平均分由低到高依次为修正环境（0.98±0.30）分、治疗和观察（1.23±0.55）分、生活辅助及防护设施使用（1.44±0.71）分和活动时陪护（1.72±0.47）分。结论社区居家老年痴呆患者照料者对跌倒相关知识认知不足，防护患者跌倒的技术及执行依从性有待提高。
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老年期痴呆患者胃管脱出相关因素分析与护理
目的 探讨老年期痴呆患者胃管脱出的相关因素,以减少胃管脱出的发生.方法 使用我院自2009年1月至2011年5月所发生的45例胃管脱出“意外事件登记表”的相关资料,分析相关因素.结果 老年住院患者中老年期痴呆患者占77.78％;自行拔管占60.00％,因恶心、呕吐脱管占11.43％,剧烈咳嗽咳出占20.00％,其他占8.57％;有陪护脱管占85.71％,无陪护脱管占14.29％;有约束脱管占62.86％,无约束脱管占37.14％;白班脱管占14.29％,小夜班脱管占40.00％,大夜班脱管占45.71％.结论 增强护理人员的安全意识与病情观察,加强与家属的沟通,加强对陪护人员的安全教育,改进胃管固定方法,提供有效的约束设备,从而减少老年期痴呆患者胃管脱出的发生.
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痴呆患者抑郁症状测评量表研究进展
抑郁是痴呆患者常见的精神行为症状之一,可降低痴呆患者的日常生活自理能力,加速认知衰退及疾病进展,严重影响生活质量,增加死亡率.抑郁评估及干预疗效评价受到关注.目前,应用于测评痴呆患者抑郁症状的量表有康奈尔痴呆抑郁量表、痴呆心境评定量表、蒙哥马利-艾森贝格抑郁评定量表、汉密尔顿抑郁量表、老年抑郁量表、患者健康问卷及抑郁症状量表.本文对上述7种测评量表的主要内容、特点及局限性等进行综合论述,以期为今后在评估、干预、评价过程中选择合适的测评工具提供借鉴和参考,并对发展与完善专门应用于痴呆患者抑郁症状的测评量表提供基础.
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老年期痴呆患者照顾者压力研究进展
老年期痴呆是一种慢性、进行性及不可逆性的疾病,以认知功能普遍下降为特征,患者记忆力、注意力、思维理解力及日常生活能力等呈进行性下降,同时会伴有精神症状和异常行为,需要长期的治疗与照顾.由于我国长期护理机构、医疗保险制度等的不完善及受传统观念的影响,家庭照顾仍是痴呆患者护理的主要形式[1-2].在患者疾病过程中照顾者的负担持续存在,并随着患者精神行为症状的增加而加重[3-4].照顾者生理、心理、社会功能及经济等受到了不同程度的影响.同时照顾者的压力过大反过来又会影响其照顾能力,使照顾质量降低,为此越来越多的研究开始关注老年期痴呆患者的照顾者压力.现对老年期痴呆患者照顾者压力的研究进展进行综述.
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痴呆患者家庭照护者压力反应测量工具的研究现状
随着痴呆患者人数的逐年增多,关于其家庭照护者的研究越来越广泛.本文从痴呆患者家庭照护者的压力反应角度出发,归纳总结了国内外相关测量工具及各工具的异同点,旨在为护理人员对痴呆患者及照护者的研究提供参考依据.
